目的:探讨改良脱细胞牛心包补片进行结膜囊成形术的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。分析郑州市第七人民医院2010年6月至2021年6月结膜囊狭窄120例(120眼)的临床资料。患者分为改良脱细胞牛心包间皮细胞组织补片组(观察组)和传统牛心包补片组(对照组)，每组各60例(60眼)。所有患者均行结膜囊移植成形术，术后1周、1、3、6个月观察植片色泽外观及溶解情况，并询问患者的满意度。结果:观察组术后1个月脱细胞牛心包补片间皮细胞组织与周围结膜边缘融合在一起不能分清，色泽外观与正常结膜易区别，术后3个月植片色泽与结膜近似，术后6个月植片成正常结膜色泽外观，无结膜囊狭窄现象发生。对照组有植片溶解脱落与结膜囊狭窄等现象。两组间比较差异具有统计学意义( χ2＝1.24， P＝0.010)。 结论:改良脱细胞牛心包间皮细胞组织补片治疗结膜囊狭窄效果良好。

患儿，男，12岁，于2018年11月就诊于外院，主诉无明显诱因逐渐出现左眼视物模糊1年，诊断为虹膜睫状体炎，予滴眼液治疗(具体不详)，未见好转，遂于2019年1月转诊至西京医院眼科。患儿一般情况无特殊，眼科专科检查：最佳矫正视力双眼均为0.8，裸眼视力右眼为0.5、左眼为0.4；眼压右眼为15 mmHg、左眼为16 mmHg；裂隙灯显微镜下见双眼结膜无充血、角膜透明、前房深度正常、KP(－)、房闪(－)、虹膜纹理清；右侧瞳孔欠圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，扩瞳后呈葫芦状，瞳孔缘6：00和11：00位虹膜斑片状后粘连；左侧瞳孔区有带色素的灰白色膜状物，瞳孔直径2.5~3.0 mm，对光反射存在，扩瞳后呈花瓣状，直径约3~4 mm，瞳孔缘虹膜多处斑片状后粘连(图1)；双侧晶状体透明。扩瞳后检查，双眼眼底未见明显异常(图2)。眼部B型超声检查提示眼轴长度右眼为24.7 mm，左眼为24.9 mm；双眼玻璃体轻度混浊，眼球后壁未见视网膜脱离光带(图3)。光学相干断层扫描检查提示双眼黄斑结构正常(图4)。视觉电生理检查提示右眼P-VEP、F-VEP和F-ERG反应幅值均正常，左眼P-VEP高、中、低频幅值均低于右眼，高频峰时延迟，F-VEP波形存在，F-ERG各项反应幅值降低。患儿无明显眼前节炎症体征，故排除虹膜睫状体炎，初步诊断为双眼先天性纤维血管瞳孔膜(congenital fibrovascular pupillary membrane，CFPM)，双眼屈光不正。因左眼瞳孔区灰白色膜状物遮挡光路，不能进行准确的屈光矫正，决定在全身麻醉下行左眼瞳孔纤维血管膜切除联合瞳孔成形术。术中使用粘弹剂分离纤维膜与晶状体前囊膜的多处粘连，见颞侧及下方瞳孔区外有多处条索状灰白色膜组织覆盖于虹膜与晶状体前囊膜之间；用球内剪沿瞳孔缘剪断纤维膜，并用撕囊镊撕除瞳孔区外虹膜深层的膜组织。术后瞳孔区透明，瞳孔恢复圆形、位置居中(图5)。纤维膜组织的病理学改变为大量纤维结缔组织、少量血管及散在分布的色素细胞(图6)。术后3个月，视力右眼为－3.75 DS/－1.0 DC×165°→1.0、左眼为－3.50 DS/－1.25 DC×5°→1.0 －1；双眼眼压为12~13 mmHg。左眼前节无炎症反应，瞳孔圆形、居中，对光反射灵敏，晶状体透明；右眼无变化。

目的:回顾分析治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻这类手术的关键技术.方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月在笔者医院接受手术治疗的眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻患者8例(8只眼),所有患者仅行针对结膜囊畸形的手术矫正,而未采取针对下睑外翻常用的下睑全层楔形切除、外侧睑板条锚定、皮瓣法等术式.结果:8例患者均单纯行二期义眼台植入+结膜囊成形术并穹窿部弧形压管获得了深在、稳定的结膜囊,佩戴义眼片后,下睑缘位置满意,无内外翻.在无需接受任何下睑外翻矫正措施的情况下获得了满意的下睑形态及功能.结论:眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻手术关键点在于矫正眼眶凹陷,恢复结膜囊正常形态,尤其是加深下穹窿.

目的 探讨结膜囊狭窄患者运用聚乳酸防粘连膜重建结膜囊的临床效果.方法 对27例(27只眼)结膜囊狭窄患者行结膜囊重建术.术中运用聚乳酸防粘连膜包裹薄壳义眼片,穹隆部采用埋线法固定在眶壁骨膜,上下睑缘粘连缝合.术后3～6个月剪开上下眼睑粘连缝合,定制合适的义眼片.结果 术后随访6个月至2年,14只眼Ⅱ度结膜囊狭窄患者全部治愈;10只眼Ⅲ度结膜囊狭窄患者8只眼痊愈,1只眼好转,1只眼无效,半年后重新行结膜囊成形术.3只眼结膜囊闭锁患者2只眼好转,1只眼无效,半年后重新行结膜囊成形术.完成治疗的患者无义眼座暴露、感染、睑球粘连等并发症,配戴义眼片后患眼外形良好.结论 对于Ⅱ度、Ⅲ度结膜囊狭窄和结膜囊闭锁患者采用聚乳酸防粘连膜行结膜囊成形术,方法简单、手术安全、疗效可靠.

目的 探讨应用结膜下囊肿囊袋成形术治疗严重睑球粘连的效果.方法 回顾性系列病例研究.收集自2016年6月至2018年6月于解放军总医院住院治疗的4例(4只眼)结膜下囊肿伴严重睑球粘连的病例,其中男性3例,女性1例,年龄分别为43、39、31和8岁,给予结膜下囊肿囊袋成形手术治疗.对比治疗前及治疗后结膜囊的形态、深度及睑球粘连的程度,观察手术效果.结果4例结膜下囊肿合并睑球粘连经囊袋成形术后,早期均结膜囊加深睑球粘连解除,平均深度为4.75 mm,随访均未见囊肿复发,其中2例结膜囊形态基本维持正常,2例不同程度结膜囊变浅睑球粘连,但较术前仍有明显改善,治疗效果良好.结论 对于同时存在结膜下较大囊肿和严重睑球粘连的病例,通过结膜下囊肿囊袋成形术,可加深结膜囊,减轻睑球粘连,增加眼球活动度,解除眼球压迫,降低眼压,改善外观,缓解干眼,同时可避免因囊肿切除不彻底致复发而行多重手术.

目的 观察应用上唇黏膜移植治疗结膜囊狭窄的临床应用效果,并探讨其临床意义.方法 回顾性分析57例(57只眼)接受上唇黏膜移植的结膜囊狭窄患者的临床资料,其中男性35例,女性22例,年龄21～75岁.轻度狭窄5例,中度19例,重度26例,复发7例.所有患者均采用上唇黏膜移植,结膜囊内薄壳支撑,加压包扎1个月.术后6个月行睑缘融合切开,1周后佩戴义眼片,平均随访6.5个月.结果 57例均移植成功,唇黏膜与球结膜融合,结膜囊形态良好,均可配戴适合的义眼.其中2例发生了睑缘融合缝线脱落,1例发生在术后2个月,给予再次睑缘融合后加压包扎1周,6个月后切开融合处,结膜囊形态良好;另1例发生在术后5个月,因结膜囊形态良好,未予处理,6个月时义眼片佩戴正常,其他病例随访期内未见其它并发症.结论 上唇黏膜移植是治疗结膜囊狭窄的理想方法,它具有患者进食早,供区恢复快,患者外观影响小等优点,上唇黏膜可作为结膜囊狭窄治疗取材的首选.

目的 评价椭圆体眼模在结膜囊成形中的应用.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月11例(11只眼)Ⅲ～Ⅳ度结膜囊狭窄的临床资料.11例均采用椭圆体眼模行结膜囊成形术,6个月后二期手术切开睑缘融合,睑缘愈合后佩戴义眼.随访3～6个月,观察结膜囊的大小、形态、色泽.结果 11例移植组织全部存活,10例术后结膜囊形态良好,患者佩戴义眼后外观满意,良好率90.9％.结论 椭圆体眼模应用于全结膜囊成形术,效果良好.

患者男性,38岁.2018年9月17日就诊于我院,发现左眼球长包块伴分泌物增多1周,门诊以"左眼结膜肉芽肿合并感染"为诊断入院.既往史:24年前右眼被铁丝划伤导致视力丧失,于当地医院行"右眼球摘除术".1个月前因右眼泪小管炎及结膜囊狭窄先后行泪道成形术(上、下泪小管切开+一次性泪道再通管植入术)及右眼结膜囊成形+自体结膜瓣移植+下穹隆成形术.术中取大小适量的左眼下方及颞侧球结膜组织,移植于右眼结膜缺损区,手术过程顺利,术后右眼结膜囊成形良好,左眼结膜局部平整,裸露区清洁.