目的:研究加速器机架旋转角度、机器跳数(MU)、准直器到位和多叶准直器(MLC)叶片到位等误差对容积旋转调强放疗(VMAT)计划剂量验证γ通过率的影响。方法:选取已行VMAT的直肠癌和宫颈癌各10例，分别引入加速器各参数运行误差。通过比较引入误差计划与临床计划的剂量验证γ通过率，分析各参数误差对γ通过率的影响及其敏感性。结果:评价指标取3%/3 mm、3%/2 mm和2%/2 mm时，引入机架旋转误差、机器跳数误差和准直器到位误差后的直肠癌和宫颈癌计划相比临床计划的剂量验证γ通过率变化均<7.0%，引入两侧MLC叶片反向、相向、同向运动误差后，每毫米误差导致绝对剂量验证γ通过率变化分别<19.13%、18.53%、0.19%，19.87%、20.01%、0.42%和23.11%、23.45%、0.65%。结论:执行VMAT计划时，相比机架旋转角度误差、机器跳数误差、准直器到位误差和MLC叶片同向偏移误差，MLC叶片反向或相向运动误差对绝对剂量验证γ通过率的影响更加明显，评价指标取3%/3 mm、3%/2 mm和2%/2 mm时绝对剂量验证γ通过率受加速器各参数误差影响依次递增。执行特定患者剂量验证时，应适当使用评价指标并以绝对剂量验证γ通过率为评估计算和测量剂量分布一致性的参考指标。

目的:探讨绝对剂量的偏移对射野剂量学(PD)放射治疗剂量验证结果的影响.方法:选取20例宫颈癌患者计划180°射野,20例食管癌术后患者计划0°或180°射野,生成验证计划,采用6 MV的X射线调强放射治疗(IMRT)技术照射,在Varian IX加速器上实施,通过PD软件,模拟绝对剂量的偏移(-5％～5％),观察γ通过率的变化.结果:绝对剂量向正负方向偏移时,γ通过率的值下降.宫颈癌计划两子野和食管癌术后计划射野的验证结果的γ通过率最大值的平均值分别为99.491％,99.546％和99.227％.这3个野在剂量偏移零点的γ通过率平均值分别为98.851％、98.761％和98.140％.随绝对剂量的偏移,γ通过率平均值的最大值在剂量相对变化量为-1％、-1％和-2％处,分别为99.422％、99.476％和99.068％.γ通过率理想值为偏移相对量-2％～-1％范围内.结论:绝对剂量的偏移对剂量验证结果有一定影响,在进行PD验证结果分析时,应将绝对剂量变化因素纳入考虑中,同时在放射治疗工作中,应定期检查校准加速器的剂量学特性.

目的 探讨Machine Performance Check(MPC)软件在VitalBeam加速器机械参数和剂量输出稳定性检测中的应用.方法 通过分析各项参数16个月的波动情况来评估VitalBeam加速器机械参数及6 MV光子束剂量输出的稳定性特点.结果 等中心的三个指标均低于0.3 mm,稳定性良好;MLC叶片最大偏移为-0.8 mm,钨门X1及X2最大偏移分别为+0.9 mm及+0.5 mm,钨门Y1及Y2分别为-1.9 mm及+0.5 mm;机架的绝对及相对偏移分别为-0.1°和+0.1°;六维床侧向、纵向、升降、Pitch、Roll及公转的最大偏移分别为±0.1mm、+0.2mm、-0.5mm、+0.04°、-0.05°及-0.05°,床位置偏移最大值为+0.3 mm;6 MV X线的输出变化最大为-0.15％,一致性变化为+0.70％,中心偏移为+0.1 mm.结论 VitalBeam加速器关键机械及光子束参数可靠性和稳定性良好;MPC是一种简单高效的质量保证方法.

目的:建立磁共振加速器Unity绝对剂量校准方法和输出量日检流程,并评价Unity输出量长期稳定性.方法:使用防水型指型电离室(PTW 30013)和特制的靴型水箱(Boot Phantom)进行绝对剂量校准,利用电子射野影像装置(EPID)图像确保模体摆位的准确性,选择适当的磁场修正因子修正磁场条件下电离室的响应.为节省时间,建立EPID图像特定像素点的累积灰度值与输出量的校准曲线,实现输出量日检.分析国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科新装的Unity从2019年10月22日至2020年5月9日的输出量日检结果,评估其输出量长期稳定性.结果:标准测量条件(SAD=143.5 cm,射野大小为10 cm×10 cm,机架角0°)下,水下10 cm处100 MU绝对剂量校准为0.87 Gy.在输出量变化±5％范围内,EPID像素点的累积灰度值与输出量高度线性相关(R2=0.9999).在116次Unity输出量日检中,输出量偏移基准值大于1％的仅有2次,并被标准测量方法证实.基于EPID的输出量日检方法相比标准输出量测量方法更方便快捷.结论:与常规加速器相比,Unity的绝对剂量校准更为复杂,需谨慎选择测量工具、摆位方式、测量条件和修正因子.初步结果显示,Unity具有较好的输出量长期稳定性;但真实临床工作负荷条件下,输出量长期稳定性还有待进一步观察.

目的 直线加速器的质量控制是临床开展精确放射治疗的重要保证,是物理师的工作职责之一.研究探讨应用机器性能检测(MPC)模块完成VitalBeam加速器质量控制的高效性和精确性.方法 通过分析天津市人民医院放疗科自2019年10月至2021年2月使用美国瓦里安VitalBeam加速器开展精确放射治疗,借助MPC模块行加速器质量控制检测的522例机器自检数据,统计VitalBeam加速器机械性能及束流等各项参数的波动及变化趋势,评估VitalBeam加速器用于临床肿瘤患者放射治疗的精确性及稳定性.结果 机器等中心尺寸(0.33±0.01)mm,MV探测板投影偏移(0.19±0.04)mm,kV 探测板投影偏移(0.22±0.04)mm.铅门(JAW):X1=(0.13±0.20)mm,X2=(-0.18±0.32)mm,Y1=(0.13±0.20)mm,Y2=(-0.18±0.32)mm.多叶准直器(MLC):A 侧(0.27±0.03)mm,B 侧(0.42±0.02)mm.机架:绝对偏移-0.10°±0.01°,相对偏移 0.06°±0.01°.治疗床:侧向(-0.16±0.04)mm,纵向(-0.02±0.03)mm,升降(0.01±0.05)mm,公转-0.03°±0.01°,旋转位置偏移(0.18±0.06)mm.6 MV X射线:输出变化0.40％±0.76％,均匀度变化0.63％±0.34％,中心偏移(0.28±0.18)mm.所有机械性能和束流等各项参数检测结果均在瓦里安公司标准范围之内,且完全符合中国关于开展精确放射治疗规定的加速器质量控制要求.结论 VitalBeam加速器关键机械参数及剂量输出稳定可靠,能够满足精确放射治疗的临床要求,保证肿瘤患者的治疗安全.其自带的MPC模块快速、高效、精确地提供加速器质量控制工作,不仅可以做到加速器日检项目,还包括绝大多数月检项目,为临床开展精确放射治疗保驾护航;同时为加速器关键性易损部件提供故障预警报告,及时发现隐患,避免日后停机,影响患者治疗.经第三方质量控制设备验证,MPC模块检测结果可靠,用于精确放射治疗质量控制,可以降低物理师的日常工作负担,提高放射治疗团队的工作效率,是临床肿瘤患者得到高效精确放射治疗的有利措施.