目的:为满足国家标准和临床需求，对Flexitron后装机的硬件和软件制定临床调试流程、项目内容和测试方法，并建立相关的质量控制规程。方法:临床调试分为硬件、治疗计划系统(TPS)和端对端(ETE)的全流程测试。采用源位置检测标尺测量放射源的到位精度；通过秒表计时、电离室测量、视频分析3种方法检测驻留时间的精度和线性；使用高精度尺测试模拟尺、连接管、源位置检测标尺等测量工具的精度；使用胶片校准标记丝和施源器；使用静电计和井型电离室校准放射源活度。通过实物图像对TPS的显示、重建精度进行评价。采用自制模体完成扫描、计划和剂量测量进行ETE测试。结果:调试项目中的精度检测结果均在可接受的限值之内，源活度测量结果偏差为0.21%，ETE点剂量测量偏差为2.32%，均满足临床使用要求。但精度检测项目中，核磁标记丝的标称和实测值存在2 mm差异，因此基于核磁影像采用标记丝进行管道重建时需要修正。结论:本研究通过总结Flexitron后装机的临床调试经验，制定了后装机、计划系统各项目的质量控制方法及结果的基线水平，为后装机投入临床使用前的调试工作提供了参考。

目的:综合评价瓦里安加速器新的迭代锥形线束CT（iCBCT）成像模式的性能，探讨其在临床应用中的优势。方法:选用天津医科大学肿瘤医院放射治疗科Halcyon 2.0、Edge和VitalBeam型号加速器的千伏级CBCT成像系统，其中Halcyon 2.0和Edge配备了iCBCT成像模式。使用Penta-Guide模体评价iCBCT成像模式的配准精度，使用直尺测量治疗床的到位精度。应用CatPhan604模体分析各成像设备iCBCT和常规CBCT模式的图像质量。测量成像出束时间和重建时间，评估图像采集效率。采用 t检验对两种成像模式图像的均匀度、高对比度分辨率、对比度、对比度噪声比（CNR）、图像采集的出束时间和重建时间进行统计分析。 结果:Halcyon 2.0和Edge加速器iCBCT模式图像配准测量结果与理论值最大偏差分别为0.7 mm和0.6 mm，所有成像设备治疗床到位误差均<1 mm。头部扫描条件下，iCBCT图像主要提高了均匀度和CNR，Halcyon iCBCT较常规CBCT图像均匀度和CNR分别提高了2.50%（ P<0.001）和78.85%（ P<0.001），Edge分别提高了2.18%（ P<0.001）和86.42%（ P<0.001），且均优于VitalBeam CBCT图像。盆腔扫描条件下，iCBCT图像主要提高了CNR，Halcyon和Edge iCBCT较常规CBCT图像CNR分别提高了113.57%（ P<0.001）和133.87%（ P<0.001），且均优于VitalBeam CBCT图像。图像采集效率上，Halcyon和Edge iCBCT图像重建时间分别平均增加了7.28 s和15.53 s，Halcyon加速器总的图像采集时间最短。 结论:在保证配准精度的前提下，iCBCT成像模式可显著提高图像的CNR，同时可提高头部扫描条件下的图像均匀度。Halcyon成像系统可提高图像的采集效率。

目的:研究利用井型电离室，以剂量学的方式，对后装治疗机源驻留位置和驻留时间精度进行验证，为后装治疗机的质控提供一种新方法。方法:基于井型电离室的硬件结构，分析井型电离室测量的原理，通过模拟测试和数据拟合分析其检测精度，并进行稳定性测试。通过与传统方法比较，总结优缺点。结果:源到位精度检测准确度较高，可以精确到0.07　mm，驻留时间检测可以精确到0.09　s。稳定性测试实验中测量值相对标准偏差<3%。结论:井型电离室方法可用于后装治疗机源驻留位置和驻留时间的快速相对验证，是一种精度较高、操作简便的方法。

目的:寻找利用加速器轨迹日志评估多叶准直器(MLC)性能的解决方案并对TrueBeam加速器MLC评估。方法:所有测量在不同机架/小机头组合下各测5次。用动、静态MLC构造宽度1 mm的狭缝，评估加速器小野到位精度控制能力。由MLC重复运动评估其重复性。由MLC构造宽度1 cm的狭缝以不同速度由-7 cm匀速滑至7 cm处停止或立马匀速滑回，评估其匀速、变方向运动。由交叉运动评估其在复杂计划中的表现。结果:动静态狭缝野MLC到位准确度高。重复性得机架0°、非0°时MLC误差频谱分布一致，绝对值差0.001 1 mm。机架0°、MLC速度由5 mm/s增至25 mm/s时，其均方误差(RMSE)由0.0150 mm增至0.0598 mm。机架非0°时，RMSE变化趋势一致，但绝对值稍大。MLC变方向运动引起的"超速"较其由静止启动时明显性低，速度在交叉前后无明显变化，速度在设定速度附近上下波动，且与机架角度无关。结论:利用轨迹日志评估加速器MLC性能的方法，能对TrueBeam加速器MLC进行详细评估，可用于MLC快速质控。

目的:研究加速器机架旋转角度、机器跳数(MU)、准直器到位和多叶准直器(MLC)叶片到位等误差对容积旋转调强放疗(VMAT)计划剂量验证γ通过率的影响。方法:选取已行VMAT的直肠癌和宫颈癌各10例，分别引入加速器各参数运行误差。通过比较引入误差计划与临床计划的剂量验证γ通过率，分析各参数误差对γ通过率的影响及其敏感性。结果:评价指标取3%/3 mm、3%/2 mm和2%/2 mm时，引入机架旋转误差、机器跳数误差和准直器到位误差后的直肠癌和宫颈癌计划相比临床计划的剂量验证γ通过率变化均<7.0%，引入两侧MLC叶片反向、相向、同向运动误差后，每毫米误差导致绝对剂量验证γ通过率变化分别<19.13%、18.53%、0.19%，19.87%、20.01%、0.42%和23.11%、23.45%、0.65%。结论:执行VMAT计划时，相比机架旋转角度误差、机器跳数误差、准直器到位误差和MLC叶片同向偏移误差，MLC叶片反向或相向运动误差对绝对剂量验证γ通过率的影响更加明显，评价指标取3%/3 mm、3%/2 mm和2%/2 mm时绝对剂量验证γ通过率受加速器各参数误差影响依次递增。执行特定患者剂量验证时，应适当使用评价指标并以绝对剂量验证γ通过率为评估计算和测量剂量分布一致性的参考指标。

目的:探讨国内首台迈胜S250i型质子治疗系统的束流性能及机械精度验收测试,验证其临床治疗的稳定性及可靠性.方法:根据厂家验收报告要求,验收测试迈胜S250i型质子治疗系统的机器跳数(MU)输出及射程、束斑尺寸及位置的精确性和稳定性、自适应光栅(AA)的半影和到位精度,以及临床使用需求的机械性能及功能性测试.结果:所测MU输出最大偏差为1.3%;射程最大偏差为0.037 g/cm2,最大远端剂量降落为0.465 cm,最小的能量调制范围为0.21 g/cm2;束斑大小最大偏差0.07 cm,位置最大偏差为0.05 cm;AA遮挡半影最大0.007 cm,且到位精度均＜0.1 cm.结论:通过对迈胜S250i型质子治疗系统进行验收测试,在束流性能以及机械性能方面的结果参数均满足厂家验收合同以及美国医学物理师协会(AAPM)《质子治疗设备的全面QA报告》(AAPM TG-224)的需求,证明机器具有较好稳定性和可靠性.

目的:评价加速器多叶准直器(MLC)叶片到位精度在不同机架角度下的稳定性,以确定叶片到位精度是否受机架角度影响.方法:选用美国瓦里安Edge医用直线加速器的HD 120型MLC,利用Varian Eclipse放射治疗计划系统设计测试例.设计1个含有5个动态子野的测试计划(PMLCE测试计划),射线量为100 MU,小机头保持0°位置,各控制点对应叶片位置数目分别为-20 cm、-15 cm、-10 cm、-5 cm、0 cm、5 cm、10 cm和12 cm,共计8个,剂量率设定为500 MU/min.测试中所有叶片从一侧极限位匀速滑动至对侧极限位置,相邻控制点间叶片运动距离为5 cm.采用IEC1217坐标系在Edge直线加速器上执行PMLCE测试计划,每次均在8个不同的机架角度(0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°和315°)下测试,得到8个加速器治疗日志文件.利用Matlab2016a软件编写程序,读取加速器日志文件,提取出叶片位置数据,并计算所有叶片实际位置与计划位置的偏差,记录每个文件包含120个叶片在8个叶片位置的到位偏差共960个数据.间隔3 d执行以上数据获取方案10次,取平均值,共8组HD 120型MLC在不同机架角度的到位偏差数据.对以上8组数据进行统计分析.结果:在各个角度下,叶片到位偏差≤10 μm的百分比为45.7%～58.3%;叶片到位偏差≤30 μm的百分比为95.6%～99.2%.机架角度为0°和180°时,叶片到位精度相对较高,叶片到位偏差≤10 μm的百分比分别为58.3%和57.9%.HD 120型MLC的最大到位误差均≤43.3 μm.单因素方差分析显示,在机架角度为0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°和325°的8个叶片位置的到位精度观测值的情况下,0°分别与45°、90°、135°、225°、270°和315°;90°与 180°;135°与180°;180°分别与225°、270°和315°机架角度下的平均到位精度之间比较,差异均有统计学意义(F=4.32,F=5.67,F=3.98,F=3.85,F=6.14,F=2.87,F=4.89,F=4.56,F=4.12,F=5.01,F=6.77;P＜0.05),其余机架角度下的到位精度之间比较差异均无统计学意义.结论:HD 120型MLC叶片在不同机架角度下的到位精度均保持在较高水平,但机架角度对叶片到位精度的影响确实存在.因此,在治疗计划的设计阶段,医生和物理师应该充分考虑这些因素,以优化剂量分布和提高治疗效果.未来的研究可以对其他类型的MLC系统进行类似的评估,以更全面地了解不同机架角度对叶片到位精度的影响.

目的 探讨OriQA设备在后装治疗机日常检测中的应用,为该设备的测量精度和稳定性提供数据支持.方法 对OriQA设备进行初始刻度,并对放射源活度、源到位精度及驻留时间准确性进行独立校对后,每天进行质量保证(Quality Assurance,QA)计划的重复测量(QA计划含4个驻留位置,每个驻留位置初始驻留时间为2 s).采集2022年8-10月共计37次日检数据,并对放射源到位、驻留时间以及放射源活度的测量结果进行分析.结果 OriQA设备的后装机放射源校准时与井型电离室测量结果相比偏差小于0.3%,与标尺测量相比到位偏差小于0.2 mm,与秒表计时结果相比计时偏差小于0.3 s.稳定性检测结果表明,放射源活度偏差为2.18%±1.33%,随着衰变的继续,测量偏差增大,最大偏差为4.52%.QA计划中的驻留位置分别为1150、1160、1170、1180 mm,测量结果分别为(1149.9±0.3)、(1159.9±0.4)、(1170.0±0.4)、(1180.3±0.5)mm;对于所有驻留位置,驻留时间绝对误差为(0.06±0.05)s,各驻留位置测量结果一致性较好.结论 OriQA设备可作为高质量完成后装机放射源到位、驻留时间精度及放射源活度的检测手段,实验检测的后装精度符合临床使用要求,可广泛应用于各个后装机的质控中.

目的 探讨和建立准确检测后装治疗机放射源驻留位置及时间精度的质控方法.方法 利用治疗室内安装的高清视频影像、EBT3免洗胶片及钢尺等组成后装放射源驻留检测装置,采集放射源在每个驻留点停留的视频图像和曝光胶片.通过分析图像采样率与每一驻留位置图像帧数方法,准确测量放射源驻留的几何位置及计时精度,包括计时的绝对误差和线性误差.对曝光胶片作黑度分布分析,比较胶片的灰度峰值位置与上述测量得到的驻留点几何位置,测量放射源驻留点的物理中心与辐射中心的偏差.结果 放射源的物理中心与辐射中心的偏差为(-0.33±0.10)mm;对于所有预设的驻留时间,平均计时绝对偏差为(0.22±0.02)s,线性拟合结果为y=x-0.226,R2=1,线性度为-0.01％.结论 建立了通过视频图像和胶片曝光定量分析,准确确定后装放射源的驻留位置、驻留时间及放射源辐射中心精度的检测手段.实验检测的后装机精度满足临床使用要求.

目的 测试射波刀VSI系统实施立体定向放疗的准确性和可靠性.方法 对射波刀VSI系统的机器人系统、患者定位系统、目标定位系统、加速器系统、可变准直器系统5个子系统的性能分别进行测试,记录机器人系统机械臂到位精度、患者定位系统的床到位精度、目标定位系统的追踪精度、加速器系统相关剂量学参数和可变准直器系统重复性.对射波刀VSI系统综合投照精度进行端到端(E2E)的系统测试.结果 机器人系统所有节点机械臂运动的平均到位偏差≤0.1 mm,单个节点最大到位偏差≤0.29 mm.可变准直器系统所有尺寸孔径重复性误差≤0.28 mm.床到位精度与追踪精度均＜0.2 mm和0.5°.固定和可变2种类型准直器系统激光束与辐射射束中心偏差≤0.4 mm.6 mV射线的射线质与离轴比曲线等参数均在正常范围内.射波刀剂量输出稳定性、线性与随射束角度变化的差异均＜1.0％.固定和可变2种类型准直器的透射因子均＜0.4％.射波刀VSI系统综合投照精度的E2E测试最大偏差为0.87 mm.结论 射波刀VSI系统能够准确、精确地实施立体定向放疗.