目的 观察散瞳或缩瞳对中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术术后眼压的影响.方法 前瞻性病例对照研究.选取2021年9～12月于武汉普瑞眼科医院屈光专科行ICL V4c植入术患者102例(102只眼),随机分为缩瞳组48例(48只眼)和散瞳组54例(54只眼).两组患者术后分别使用相应的药物建立缩瞳、散瞳模型,分别于术前、术后2 h、术后4 h、术后1 d、术后1周、术后1个月检测并记录患者眼压,眼压异常者行相关降眼压处理.结果 术后2 h,两组患者的眼压均较术前显著升高(P<0.05),术后4 h、1 d、1周、1个月时两组患者眼压呈现回落趋势,且均与术前眼压的差异无统计学意义(P>0.05).每个观测时间点两组间患者的眼压差异均无统计学意义(均P>0.05).术后早期眼压异常者比例分布散瞳组与缩瞳组差异无统计学意义(P>0.05).结论 散瞳或缩瞳对ICL V4c植入术患者术后早期的眼压无明显控制作用.

地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)不仅能治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿和非感染性后葡萄膜炎,还能治疗内眼手术后黄斑水肿和其他炎症相关的眼底疾病继发的黄斑水肿.随着地塞米松玻璃体内植入剂广泛应用,不常见的并发症,如地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房,逐渐受到重视.地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房多见于悬韧带-晶状体囊膜复合体不完整、玻璃体切除术后的患眼.地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房后多沉于下方房角,似前房积脓,可引起视力下降和眼痛,常并发角膜水肿和高眼压.合并角膜水肿的患眼应尽快复位或取出地塞米松玻璃体内植入剂,以降低角膜内皮失代偿风险.缩瞳和避免诱因,如俯卧、跳跃、长途飞行等,可以预防地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房.文章主要综述了地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的研究进展,以期为地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的诊治和预防提供参考.

老视是指因年龄增长而发生的调节功能衰退，已成为全球性公共卫生问题。老视治疗手段众多，包括光学镜片、角膜接触镜、人工晶状体植入、角膜切削术等，其药物治疗的研究亦是重要的探索方向。基于各项研究成果，老视的药物治疗机制可基于增加景深来提升眼球光学成像质量，或通过改善晶状体弹性恢复部分调节力。由此，以调节瞳孔大小为代表的缩瞳药物和恢复晶状体弹性的为代表的药物在老视药物治疗领域内受到重视，部分药物已经进入临床试验阶段。本文将从这两类药物的作用机制、研究进展及未来趋势进行介绍。

通过文献调研、中药现代研究及其成果梳理,结合中医学、中药学等领域内专家学者的应用经验,经过反复的专家论证,认为:罂粟壳功效主要为敛肺,涩肠,止痛.症靶为疼痛、腹泻、咳嗽.现代药理发现,罂粟壳及其有效成分具有镇痛、镇咳平喘、止泻、缩瞳、收缩胆道平滑肌等作用.本品有毒,婴儿、孕妇等多种人群忌服,具有成瘾性,不宜大量、长期服用.罂粟壳属麻醉药品,临床应用法规严肃,不可单方发药,规定每张处方不得超过 7 d用量,连续使用不得超过 7 d,成人 1 次的常用量为 3～6 g·d-1.临床医家经验总结使用剂量为3～30 g,内服时根据不同病证阶段辨证使用,并积极探索最佳用量.

晶状体悬韧带异常的病因很多,常见的有外伤性悬韧带损伤、悬韧带发育异常(如马凡综合征等)以及累及周边的视网膜变性等退行性病变.这些原因导致的晶状体悬韧带松弛或部分离断可导致晶状体虹膜隔前移、前房变浅、房角关闭以及隐匿性晶状体不全脱位,眼压可呈急性或慢性升高,临床表现类似原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG).对于此类患者给予缩瞳、激光周边虹膜切开或者小梁切除手术,由于没有根本解决晶状体位置异常这个主要致病因素,有时不仅不能降低眼压,反而加重前房变浅、诱发房水迷流或恶性青光眼.晶状体悬韧带异常继发的此类青光眼并非典型的闭角型青光眼,二者在发病年龄、眼别、屈光状态、前房深度、眼轴长度、对散瞳剂与缩瞳剂的反应、UBM特征等方面均有不同,且前者常伴有眼部其他合并症.两者的治疗也有原则性的区别,比如是缩瞳还是散瞳,是否行激光虹膜周切,选择青光眼手术还是晶状体手术等.因此临床上需仔细鉴别晶状体悬韧带异常继发的此类青光眼与PACG,并根据发病机制给予针对性治疗.

目的:比较急性闭角型青光眼(acute primary angel-closure glaucoma,APACG)患者在瞳孔散大、瞳孔缩小、瞳孔正常状态下前房形态变化.方法:选取APACG患者81例81眼,在瞳孔散大(Time1)、瞳孔缩小(Time2)、瞳孔正常(Time0)状态下,分别用Pentacam测量前房容积(anterior chamber volume,ACV)、中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)、周边前房深度(peripheral anterior chamber depth,PACD)、前房角角度(anterior chamber angle,ACA),并将这些前房参数进行对比分析.结果:与ACV0相比,ACV1,ACV2均减小,而ACV2较ACV1增加(P<0.01);CACD0,CACD1,CACD2间差异无统计学意义(P>0.01);与PACD0相比,PACD1明显减小,PACD2明显增加,PACD2较PACD1显著增加(P<0.01);与ACA0相比,ACA2明显增加(P<0.01),ACA1变化差异无统计学意义(P>0.01);ACA2与ACA1差异无统计学意义(P>0.01).结论:PCAD,ACV是反映APACG患者瞳孔大小变化时前房形态敏感指标;患者停用毛果芸香碱眼液后ACV增加证实缩瞳剂并不适合长期使用.

目的 对3种不同治疗方法在原发性急性闭角型青光眼临床前期治疗效果进行分析.方法 将79例(92只眼)明确诊断为急性闭角型青光眼临床前期的患者分3组:A组25只眼采用传统周边虹膜切除术;B组47只眼采用Nd:YAG激光周边虹膜切开术;C组20只眼采用单纯1％毛果云香碱滴眼液缩瞳治疗.术后1周、1个月观察疗效.结果 眼压控制情况比较A、B、C3组治疗前与治疗后1周、1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周与治疗1个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05);动态房角开放变化情况比较A、B、C 3组治疗前与治疗后1周、1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周与治疗1个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05);中央前房深度比较A、B、C 3组治疗前与治疗后1周、1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周与治疗1个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05);最佳矫正视力变化情况比较A、B、C 3组治疗前与治疗后1周、1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者视野、C/D比,均无明显变化.结论 3种治疗方法均能有效控制急性闭角型青光眼临床前期的发作;单纯1％毛果云香碱滴眼液缩瞳治疗有瞳孔后粘连及青光眼急性大发作风险;传统的周边虹膜切除术与Nd:YAG激光周边虹膜切开术术后疗效无明显差异.

目的 探讨原发性急性闭角型青光眼临床前期YAG激光周边虹膜切除术(LPI)后前房形态参数及眼压变化情况.方法 选取2014年6月至2016年6月原发性闭角型青光眼患者90例,男39例,女51例.检查患者眼前节OCT,患者在缩瞳情况下收集眼前节OCT图像后行LPI,采用图像处理软件ImageJ1.46r对患者在治疗前后不同光照下OCT图像进行对比分析.结果 手术前后眼压和视力比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前患者房角平均开放度(10.40±4.31)°,治疗后房角开放度为(28.17±4.35)°,差异有统计学意义(P<0.05).前房水平截面积(ACCSA)在手术前和术后5周复查时对比差异有统计学意义(P<0.05);颞侧虹膜与鼻侧面积总和(ICSA)、瞳孔直径(PD)、中央角膜间距(CCT)在手术前和术后5周复查时对比差异无统计学意义(P>0.05);患者CACD在关闭灯光下参数对比有统计学意义(P<0.05).结论 患者手术后眼压、ICSA、PD、CCT未发生变化,LPI可以缓解患者瞳孔阻滞,加深周边前房,降低房角急性关闭的风险.

目的 探讨Nd∶YAG激光治疗白内障术后切口内玻璃体嵌顿的临床疗效.方法 对18例(18只眼)白内障术后切口内玻璃体嵌顿患者进行Nd∶YAG激光治疗.缩瞳后用激光击断前房内玻璃体纤维,解除牵拉.术后抗炎、监控眼压、随访.对比治疗前后视力、瞳孔及眼底情况,进行统计学分析.结果 术后18例(18只眼)瞳孔恢复圆形,14例视力比治疗前提高,3例视力无改变,1例视力下降(P＜0.01),原有3例黄斑囊样水肿2例完全消退,1例糖尿病性视网膜病变患者黄斑囊样水肿无变化.术中虹膜损伤5例,其中3例表面出血,2例色素脱落,对症处理,无其他并发症.结论 Nd∶YAG激光治疗白内障术后切口内玻璃体嵌顿,在提高视力和防治眼底并发症方面效果确切,并且安全实用、简便易行、费用低廉,在一定程度上可以替代手术治疗,具有临床推广价值.