地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)不仅能治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿和非感染性后葡萄膜炎,还能治疗内眼手术后黄斑水肿和其他炎症相关的眼底疾病继发的黄斑水肿.随着地塞米松玻璃体内植入剂广泛应用,不常见的并发症,如地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房,逐渐受到重视.地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房多见于悬韧带-晶状体囊膜复合体不完整、玻璃体切除术后的患眼.地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房后多沉于下方房角,似前房积脓,可引起视力下降和眼痛,常并发角膜水肿和高眼压.合并角膜水肿的患眼应尽快复位或取出地塞米松玻璃体内植入剂,以降低角膜内皮失代偿风险.缩瞳和避免诱因,如俯卧、跳跃、长途飞行等,可以预防地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房.文章主要综述了地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的研究进展,以期为地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的诊治和预防提供参考.

糖尿病黄斑水肿（DME）作为糖尿病视网膜病变最具威胁视功能的主要并发症，具有难治性和反复发作的特点。目前针对DME的临床常规治疗主要包括玻璃体腔注药、黄斑区格栅样激光光凝、阈值下微脉冲激光、球旁糖皮质激素注射、玻璃体切割手术等。虽然常规治疗对部分患者有效，但持续存在的、顽固的及反复发作的DME仍然是临床亟待解决的难题。近年来临床研究发现，某些联合治疗方法优于单独治疗，既能恢复患者黄斑区解剖结构，有效减轻黄斑水肿，又能在一定程度上改善视功能，同时亦可减少治疗次数，降低总体费用等，弥补了单一治疗模式的不足，被临床寄予厚望。然而，联合治疗在临床上的应用时间较短，其安全性和长期有效性有待进一步探究。针对DME发生发展的不同机制，目前仍有新药物、新剂型、新治疗靶点处于研究和开发阶段，如具有更强的抑制血管渗漏作用的抗血管内皮生长因子设计锚定重复序列蛋白、多生长因子抑制剂、抗炎治疗制剂和干细胞治疗等。随着对现有药物和治疗方式的联合应用，以及新药物、新治疗技术的不断提高，DME的个性化治疗将成为可能。

目的:观察并分析糖尿病黄斑水肿（DME）患者地塞米松玻璃体腔植入剂（DEX）治疗后继发性眼压升高的危险因素。方法:回顾性观察研究。2016年1月至2022年3月于哈尔滨二四二医院眼科检查确诊并行DEX治疗的2型糖尿病（T2DM）继发DME患者352例纳入研究。其中，男性221例，女性131例；年龄（55.56±8.09）岁。弥散性黄斑水肿、黄斑囊样水肿分别为194、158例。所有患者均行玻璃体腔植入DEX治疗。治疗后每一个月测量1次眼压，连续3个月，以眼压>25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或较基线升高>10 mm Hg为继发眼压升高。收集相关临床资料，采用二元logistic回归分析DME患者DEX治疗后继发眼压升高的危险因素。结果:352例中，眼压升高组116例（32.95%，116/352）。其中，治疗后1、2、3个月发生者分别为29（25.00%，29/116）、69（59.48%，69/116）、18（15.52%，18/116）例。与眼压正常组比较，治疗后1、2、3个月眼压升高组患者眼压明显升高，差异有统计学意义（ t=10.771、21.116、13.761， P<0.001）。与眼压正常组比较，眼压升高组患者年龄更小（ t=6.967），糖尿病病程（ t=5.950）、眼轴长度（AL）（ t=14.989）更长，DME 3级（ Z=6.284）、DEX植入睫状体扁平部比例（ χ2=23.275）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平（ t=10.764）更高（ P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，AL较长[比值比（ OR）=1.428，95%可信区间（ CI）1.054~1.934]、DEX植入睫状体扁平部（ OR=1.358，95% CI 1.063~1.735）、HbA1c偏高（ OR=1.702，95% CI 1.225~2.366）是DME患者DEX治疗后继发眼压升高的危险因素（ P<0.05）；年龄偏大是保护因素（ OR=0.548，95% CI 0.380~0.789， P<0.05）。 结论:AL较长、DEX植入睫状体扁平部、HbA1c偏高是DME患者DEX治疗后继发眼压增高的危险因素；年龄偏大是保护因素。

目的:评价地塞米松玻璃体内植入剂(傲迪适，ozurdex)治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的效果与安全性。方法:回顾性病例系列研究。纳入天津医科大学第二医院2020年5月至2021年12月急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变10例(10眼)，均于发病2周内接受玻璃体内注射傲迪适治疗。随访3个月。观察治疗后视力、视野、眼压及视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度。结果:治疗后1周、1个月及3个月视力(BCVA，logMAR)依次为0.53±0.25、0.44±0.23、0.41±0.20，均优于治疗前的0.56±0.24( F＝17.18， P<0.001)。治疗后不同时间pRNFL厚度较治疗前显著降低( F上方＝34.02、 F下方＝31.49、 F鼻侧＝19.39、 F颞侧＝36.64，均 P<0.001)。治疗前后视野平均偏差值(MD)和模式标准差均无明显改变( FMD＝3.61、 FPSD＝0.51，均 P>0.05)。随访期间，部分患者眼压升高，但均在正常范围。所有患者均未出现眼部或全身严重的不良反应。 结论:地塞米松玻璃体内植入剂治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变安全有效，可减轻视盘水肿，改善视力且疗效可持续3个月。

目的:对比三种不同给药方案治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。收集天津医科大学第二医院眼科2020年2月至2023年2月难治性DME患者74例(104只眼)的临床资料。患眼均接受起始每月玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物1次，连续3个月或6个月，其后根据患者最佳矫正视力(BCVA，logMAR)和OCT检查结果进行按需治疗(PRN)或联合地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)，即3＋PRN、3＋IDI＋PRN或6＋IDI＋PRN。按照治疗方案将患者分为单纯玻璃体内注射抗VEGF治疗组(3＋PRN组)23例(35只眼)、3＋IDI＋PRN组27例(36只眼)、6＋IDI＋PRN组24例(33只眼)。随访时间为治疗后12个月。分析比较3组在随访期各时间点的BCVA、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、玻璃体内注药次数及并发症的发生情况。结果:与基线相比，治疗后各时间点3组BCVA均提高，CMT均降低(均 P<0.05)。治疗后3个月，3组间BCVA及CMT差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后6个月，3＋IDI＋PRN组BCVA为0.39±0.19，CMT为(326.25±57.33)μm，与3＋PRN组[BCVA为0.53±0.21，CMT为(430.49±95.92)μm]和6＋IDI＋PRN组[BCVA为0.52±0.17，CMT为(428.76±81.28)μm]比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后9个月和12个月，3＋IDI＋PRN组和6＋IDI＋PRN组的BCVA及CMT分别与3＋PRN组[治疗后9个月：BCVA为0.51±0.18，CMT为(444.57±83.15)μm；治疗后12个月：BCVA为0.56±0.18，CMT为(454.63±100.54)μm]相比均改善，差异有统计学意义(均 P<0.05)；且3＋IDI＋PRN组和6＋IDI＋PRN组患者BCVA、CMT相比差异均无统计学意义(均 P>0.05)。随访期末，3＋IDI＋PRN组的玻璃体内注药次数为(4.75±0.60)次，明显少于6＋IDI＋PRN组的注射次数(7.33±0.65)次和3＋PRN组的注射次数(7.23±1.33)次，总体差异有统计学意义( F＝88.28， P<0.001)。3＋PRN组、3＋IDI＋PRN组、6＋IDI＋PRN组患者治疗后眼压≥25 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的发生率[8.57%(3/35)、25.00%(9/36)、27.27%(9/33)]和白内障的发生率[5.71%(2/35)、16.67%(6/36)、15.15%(5/33)]，3组间比较差异均无统计学意义( χ2＝4.48、2.26， P＝0.107、0.324)。 结论:三种不同治疗方案均能安全有效治疗难治性DME，3＋IDI＋PRN方案仅需较少注药次数即可使患者获得更好的视力，降低CMT。

目的:观察玻璃体腔内注射地塞米松植入剂傲迪适(Ozurdex)治疗难治性糖尿病性黄斑性水肿(DME)的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究。收集大连大学附属中山医院2021年7月至2022年3月难治性DME 60例(62只眼)，按治疗方式不同分为玻璃体内注射地塞米松植入剂的30例(31只眼，观察组)及玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的30例(31只眼，对照组)。随访观察6个月，观察治疗前后视力(BCVA，logMAR)、黄斑中心区厚度(CSMT)及眼压等。结果:两组治疗前后各时间点BCVA差异均有统计学意义( F＝34.40， P<0.001)，两组治疗后各时间点BCVA较治疗前均提高(均 P<0.05)。两组治疗前后各时间点CSMT差异均有统计学意义( F＝22.72， P<0.001)；观察组治疗后1个月CSMT(458.19±168.18)μm、2个月(289.13±81.32)μm、3个月(327.13±77.55)μm、4个月(374.19±62.83)μm、及6个月(419.45±77.00)μm与治疗前为(633.06±217.25)μm相比，均显著下降(均 P<0.05)。对照组仅治疗后1个月CSMT[(584.23±185.56)μm]与治疗前(619.58±217.25)μm相比，差异有统计学意义( P<0.05)。两组治疗前后各时间点眼压差异有统计学意义( F＝15.73， P<0.001)。观察组治疗后1个月眼压为(16.55±1.52)mmHg、2个月为(18.55±2.01)mmHg、3个月为(16.74±1.61)mmHg均高于治疗前的(14.29±1.75)mmHg (1mmHg＝0.133kPa，均 P<0.05)；治疗后6个月眼压为(14.23±1.23)mmHg与治疗前相比差异无统计学意义( t＝0.33， P＝0.748)。对照组治疗后各时间点眼压与治疗前相比无明显改变(均 P>0.05)。 结论:玻璃体内注射地塞米松植入剂傲迪适治疗难治性DME可有效提高视力、减轻黄斑水肿程度。

目的:评价25 G微创玻璃体切除联合地塞米松玻璃体植入剂傲迪适(ozurdex)治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑前膜及黄斑水肿的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月郑州市第二人民医院视网膜分支静脉阻塞继发黄斑前膜及黄斑水肿应用25 G微创玻璃体切除术联合傲迪适植入治疗的30例(30眼)的临床资料。术后随访6个月以上。观察治疗前后视力、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)及并发症。结果:治疗前视力(BCVA，logMAR)为0.87±0.63，治疗后各时间点之间视力与治疗前的差异均有统计学意义( F＝1.434， P<0.001)，治疗后各时间点之间视力差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗前CMT为(638.59±198. 46)μm，治疗后各时间点均较治疗前明显降低( F＝24.79， P<0.05)，而且大致上呈逐渐降低的趋势。随访期间有11眼(36.67%)黄斑水肿复发，复发时间为(3.27±0.65)个月，未发生眼部或全身严重并发症。 结论:玻璃体切除术联合地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑前膜及黄斑水肿，可有效减轻水肿并提高视力。

目的:观察23 G微创玻璃体切除术中联合不同药物治疗特发性黄斑前膜的效果及手术前后患者房水内细胞因子浓度的变化。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2021年2月至2023年1月在南京医科大学第四附属医院眼科就诊的特发性黄斑前膜患者37例(37只眼)，采用随机数字表法分为3组，对照组12例(12只眼)仅行23 G微创玻璃体视网膜术；曲安奈德(TA)组13例(13只眼)采用23 G微创玻璃体视网膜术中联合玻璃体腔注射曲安奈德；地塞米松玻璃体内植入剂(DEX)组12例(12只眼)采用23 G微创玻璃体视网膜术中联合玻璃体腔注射DEX。观察3组患者术前、术后的最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)，同时收集3组患者术前、术后2周的房水，采用细胞因子微球检测技术(CBA)检测房水中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果:3组患者术后2周、1个月、3个月、6个月BCVA、CMT比较：TA组BCVA与对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，DEX组术后各时间点BCVA(0.63±0.10、0.56±0.08、0.48±0.06、0.45±0.06)均优于对照组BCVA(0.69±0.09、0.62±0.09、0.59±0.07、0.51±0.04)(均 P<0.05)；TA组CMT与对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，DEX组术后各时间点CMT[(513.37±89.82)、(454.37±87.02)、(394.41±79.16)、(363.65±67.62)μm]均低于对照组[(537.87±91.33)、(514.37±81.03)、(462.56±81.16)、(419.65±57.76)μm](均 P<0.05)。3组患者术后2周房水内IL-8、IL-6、IL-10、IL-1β、IL-2、VEGF、bFGF、VCAM-1及TNF-α浓度TA组与对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，DEX组[(56.36±13.21)、(146.71±28.43)、(29.03±6.67)、(25.61±7.79)、(69.32±11.97)、(45.72±10.03)、(29.07±5.32)、(503.87±36.71)、(28.54±7.55)ng/L]均低于对照组[(136.41±28.72)、(329.47±59.31)、(51.51±10.32)、(61.76±12.55)、(151.84±29.88)、(83.72±17.88)、(51.13±9.08)、(893.41±89.26)、(59.56±13.76)ng/L](均 P<0.05)。随诊6个月，出现高眼压者对照组3例，TA组4例，DEX组7例，高眼压患者均给予1～2种降眼压滴眼液后眼压正常，3组患者均未出现前房积血、眼内炎、视网膜脱离等严重并发症。 结论:特发性黄斑前膜患者行23 G微创玻璃体切除术联合DEX治疗可减轻患者的黄斑水肿，提高视力，且明显抑制患者房水血管生成因子和炎症因子。

目的:观察地塞米松玻璃体腔植入剂（DEX）起始联合雷珠单抗新策略治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿（ME）（RVO-ME）的短期有效性及安全性。方法:前瞻性临床干预性研究。2020年5月至2021年9月于安徽理工大学第一附属医院眼科检查确诊的RVO-ME患者78例78只眼纳入研究。其中，男性35例，女性43例；均为单眼患病。视网膜分支静脉阻塞（BRVO）40例40只眼，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）38例38只眼。根据治疗策略，患者随机分为起始DEX和雷珠单抗联合治疗组（起始联合治疗组）、DEX治疗组、雷珠单抗治疗组，分别为29、26、23只眼。不同类型RVO分为BRVO、CRVO不同治疗方案组。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、频域光相干断层扫描检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行，统计分析时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。起始联合治疗组、DEX治疗组、雷珠单抗治疗组患眼logMAR BCVA（ χ2=2.376）、中心凹视网膜厚度（CRT）（ F=0.052）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗后每一个月随访1次，连续6个月。观察随访期间各组患眼BCVA、CRT变化以及不良反应发生情况。差异性比较采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H检验。 结果:随访期间，与基线时比较，起始联合治疗组、DEX治疗组、雷珠单抗治疗组患眼BCVA明显改善（ Z=110.970、90.359、207.303），CRT明显降低（ F=107.172、88.418、61.040），差异均有统计学意义（ P<0.01）。治疗后1、2、3、4、5、6个月，起始联合治疗组、DEX治疗组、雷珠单抗治疗组BCVA平均变化值比较，差异均有统计学意义（ χ2=34.522、29.570、14.199、7.000、6.434、6.880， P<0.05）；治疗后1、2、3、6个月，平均CRT变化值比较，差异均有统计学意义（ F=4.313、7.520、3.699、3.152， P<0.05）。起始联合治疗组、DEX治疗组、雷珠单抗治疗组患眼BCVA改善0.1 logMAR单位所需时间分别为5.73（3.21，8.48）、9.97（6.29，18.78）、20.00（9.41，37.89）d；CRT降至300 μm所需时间分别为24.31（21.32，26.15）、29.42（25.65，31.37）、29.17（25.28，36.94）d。起始联合治疗组患眼BCVA改善0.1 logMAR单位、CRT降至300 μm所需时间短于DEX治疗组、雷珠单抗治疗组，差异均有统计学意义（ Z=-3.533、-4.445、-3.670、-4.030， P<0.01）。BRVO不同治疗方案组：治疗后1、2、3、5、6个月，平均BCVA变化值差异均有统计学意义（ χ2=24.989、21.652、11.627、7.054、9.698， P<0.05）；CRVO不同治疗方案组：治疗后1、2个月，平均BCVA变化值差异均有统计学意义（ χ2=11.137、9.746， P<0.05）。治疗后2个月，BRVO、CRVO不同治疗方案组患眼CRT变化值比较，差异均有统计学意义（ F=3.960、3.722， P<0.01）。BRVO、CRVO联合治疗组患眼BCVA改善0.1 logMAR单位所需时间短于BRVO、CRVO DEX治疗组和BRVO、CRVO雷珠单抗治疗组，差异均有统计学意义（BRVO： Z=-2.687、-3.877， P<0.05；CRVO： Z=-2.437、-3.575， P<0.05）。CRVO联合治疗组患眼CRT降至300 μm所需时间明显短于CRVO DEX治疗组、CRVO雷珠单抗治疗组，差异均有统计学意义（ F=6.910 ， P<0.01）；BRVO不同方案治疗组差异无统计学意义（ F=1.786， P>0.05）。起始联合治疗组、DEX治疗组接受再治疗眼数少于雷珠单抗治疗组，差异均有统计学意义（ χ2=18.330、7.224， P<0.05）。起始联合治疗组患眼再治疗间隔时间明显长于DEX治疗组、雷珠单抗治疗组，差异有统计学意义（ P<0.01）。起始联合治疗组、DEX治疗组、雷珠单抗治疗组高眼压发生率比较，差异无统计学意义（ χ2=0.058， P>0.05）。 结论:起始DEX联合雷珠单抗新策略治疗RVO-ME短期疗效较好；再治疗间隔时间较单药治疗组短，视力和解剖学获益速度更快，药效持续时间更久；安全性较好。

目的:探讨行玻璃体腔0.7mg地塞米松缓释剂(Ozurdex ?)植入术治疗因多种病因行玻璃体切除手术，术后继发黄斑水肿患者的临床疗效及并发症分析。 方法:本研究为回顾性病例系列研究，共15例患者(16只眼)纳入本研究，男7例(8只眼)、女8例(8只眼)，年龄47~72(60.2±8.6)岁。其中糖尿病视网膜病变8例(6例联合白内障手术)、视网膜脱离硅油取出术后4例(均联合白内障手术)、黄斑前膜2例(均联合白内障手术)、玻璃体积血1例(联合白内障手术)。均因玻璃体切除术后继发黄斑水肿，行玻璃体腔Ozurdex ?植入术。植入次数1~3(1.67±0.79)次，随访时间3~12(7.33±3.50)个月。 结果:15例(16只眼)于Ozurdex ?植入术后3个月内最佳矫正视力(BCVA)提高者10例(11只眼)、BCVA不变者4例(4只眼)、BCVA降低者1例(1只眼)。术后黄斑水肿均明显改善，光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹厚度(CMT)术前350~1 370(621.60±235.48)γm，术后118~556(269.87±118.14)γm，差异有统计学意义( P<0.001)。术后白内障无明显进展。7例黄斑水肿复发，再次Ozurdex ?植入1~2次稳定。术后眼压升高者3例，于药物植入术后1~2个月发生，眼压最高值36 mmHg，均局部降眼压药物控制。2例药物进入前房，其中1例药物取出。 结论:玻璃体腔Ozurdex ?植入术效果确切，并发症可控，是一种安全有效的治疗玻璃体切除术后继发黄斑水肿的方法。