[目的]探讨他汀类药物在缺血性脑血管病(ICVD)二级预防中的应用效果及其影响因素.[方法]本院收治的109例ICVD患者,随访1年,死亡1例,失访2例,根据是否再次发生ICVD将患者分为复发组和未复发组,比较两组患者的临床资料,探讨影响他汀类药物预防效果的因素.[结果]纳入的106例患者,其中15例(14.15％)ICVD复发,未复发91例(85.85％).复发组和未复发组的年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、白细胞计数、血糖比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组体重指数(BMI)、文化程度、医疗支付方式、合并疾病数量、服用药物种类以及依从性等比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示,BMI高、文化程度低、自费医疗支付、合并疾病数量多、服用药物种类多以及依从性低是他汀类药物在ICVD二级预防中复发的独立危险因素(P＜0.05).[结论]他汀类药物在ICVD二级预防中的效果受患者BMI、文化程度、医疗支付方式、合并疾病数量、药物种类及依从性等因素影响,优化二级预防需关注上述因素.

[目的]探讨非诺贝特联合他汀类药物对冠心病合并高脂血症患者心功能及血脂指标的影响.[方法]选择2019年1月至2021年12月通用环球西安北环医院收治的120例冠心病合并高脂血症患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例.对照组口服瑞舒伐他汀,观察组在对照组基础上口服非诺贝特.比较两组治疗效果、治疗前后心功能指标、血清炎症指标、血脂指标变化以及不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组左心室舒张末期内经(LVEDD)低于治疗前,左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)高于治疗前,观察组LVEDD低于对照组,LVEF、CO高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]临床应用非诺贝特联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果优于单用瑞舒伐他汀治疗,可有效提高患者心功能,改善患者血清炎症因子以及血脂水平.

[目的]探讨高血压肾病(HN)患者脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀对血压的影响.[方法]64例HN合并脑梗死患者用随机分为观察组和对照组,各32例,均在常规降压治疗的基础上给予脑梗死二级预防治疗.对照组口服阿司匹林,观察组口服阿司匹林+阿托伐他汀,持续治疗3个月.比较两组治疗前后血压、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(Cr)及颈动脉内-中膜厚度(IMT)的变化和临床终点事件发生率.[结果]两组治疗后患者舒张压和收缩压均较治疗前下降(P<0.05),但两组治疗后比较差异无显著性(P>0.05);观察组治疗后TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP、IL-6、TGF-β1和IMT均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CysC、Hcy、Cr低于对照组(P<0.05);观察组临床终点事件发生率为15.63％(5/32),低于对照组的40.63％(13/32),且差异有显著性(P<0.05).[结论]HN合并脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀降压、降脂效果确切,不仅可降低炎性因子水平,预防临床终点事件发生,还可保护肾功能.

[目的]分析匹伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者神经内分泌因子及心功能的影响.[方法]选择本院收治的136例慢性心衰患者,根据用药不同将其分为观察组(曲美他嗪+匹伐他汀,n =70)和对照组(曲美他嗪,n=66).比较两组治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室射血分数(LVEF)]、6min步行试验、血浆神经内分泌因子水平[血浆心钠素(ANP)、血浆脑钠肽(BNP)、血浆内皮素(ET)].[结果]治疗后两组患者LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,且组间比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后观察组、对照组6 min步行距离均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血浆ANP、BNP、ET水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]匹伐他汀联合曲美他嗪可有效抑制慢性心衰患者神经内分泌系统过度激活,逆转心室重塑,疗效较佳,值得临床推广应用.

[目的]探讨辛伐他汀联合降栓酶治疗脑血栓患者的临床效果及对患者凝血因子水平的影响.[方法]选择2016年7月至2018年7月在本院诊治的108例脑血栓患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组54例,对照组采用蝮蛇降栓酶治疗,观察组在对照组基础上加用辛伐他汀治疗.比较两组临床疗效及治疗前后颈动脉内膜中层厚度(CIM T)、斑块面积 、凝血因子 、凝血时间 、血脂指标 、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和不良反应发生率.[结果]观察组总有效率显著高于对照组(92.59％vs 68.52％,χ2=18.494,P=0.000).治疗前,两组CIM T、斑块面积 、凝血因子 、凝血时间 、血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CI-M T、斑块面积 、凝血因子,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),凝血时间,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较治疗前上升,且观察组变化更为明显(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]辛伐他汀联合降栓酶可提高脑血栓的治疗效果,降低凝血因子水平,改善血脂代谢和神经功能,且不增加药物不良反应发生率,值得临床推广应用.

[目的]探讨增强型体外反搏联合瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.[方法]前瞻性选取2018年4月至2020年6月本院收治的116例行PCI术治疗的A MI患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各5 8例.对照组P CI术后予以瑞舒伐他汀,观察组在对照组的基础上予以增强型体外反搏治疗,均治疗1个月.比较两组疗效与术前、术后1个月心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原)、血清血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)]水平.并记录两组术后1个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况.[结果]观察组临床总有效率为91.38％(53/58),高于对照组的75.86％(44/58),差异有统计学意义(x2 = 5.098,P =0.024＜0.05).术后1个月,两组患者LVEF水平高于术前,且观察组高于对照组,LV-EDV、LVESV水平较术前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原较术前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组患者血清NO水平高于术前,且观察组高于对照组,ET-1、vWF水平低于较术前,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者MACE发生率为6.90％(4/58),低于对照组的22.41％(13/58),差异有统计学意义(x2= 5.583,P = 0.018＜0.05).[结论]增强型体外反搏联合瑞舒伐他汀应用于AMI行PCI患者效果显著,较好地改善患者心功能,降低术后MACE发生风险,值得临床借鉴.

[目的]探讨匹伐他汀钙片治疗血脂控制不佳的2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症老年患者的临床疗效.[方法]选取2016年5月至2019年10月在本院诊治的血脂控制不佳的T2DM合并高脂血症患者83例,在其他治疗方法不变的前提下将其他他汀类药物换成匹伐他汀钙片治疗,比较患者治疗前后的血糖、血脂水平.[结果]换用匹伐他汀钙片治疗后,患者的空腹葡萄糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白(mAlb)水平进一步下降(P<0.05);而肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等指标治疗前后无显著变化,且治疗过程中未发现有不良反应.[结论]在对T2DM合并高脂血症老年患者的治疗中,采用匹伐他汀钙片可以进一步降脂,同时对血糖有协同改善作用,且安全性高,值得临床推广应用.

?目的 ?探讨在他汀类药物治疗基础上加用PCSK9抑制剂对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和冠状动脉钙化的影响.方法 ?该研究为单中心非随机对照研究,选取2020年9月至2021年3月于北京安贞医院行冠状动脉CT血管造影(CTA)且至少存在1支血管狭窄大于50％的冠心病患者.应用强化他汀类或最大可耐受剂量他汀类药物治疗后LDL-C水平仍然>1 g/L的冠心病患者,在原有他汀类治疗的基础上加用PCSK9抑制剂.在12个月后应用冠脉CTA评价冠状动脉钙化积分变化情况.结果 ?入选51例患者(他汀类治疗组为28例,阿利西尤单抗组为23例).基线时,2组患者之间胆固醇、三酰甘油及C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义.随访12个月时,2组患者LDL-C水平均较基线时显著降低(P<0.001),但PCSK9抑制剂组患者LDL-C降低的幅度显著大于他汀类治疗组[(-1.69士0.52)mmol/L比(-0.92士0.60)mmol/L,P<0.001].且脂蛋白(a)较基线的变化也显著高于他汀类治疗组[-0.6(-2.3,0.6)比-3.1(-18.0,-1.9),P=0.001].而他汀类治疗组患者在钙化积分增加程度显著高于PCSK9抑制剂组[10.6(6.323.3)比2.9(-6.78.3),P<0.001].结论 ?在他汀类治疗基础上加用PCSK9抑制剂治疗不但能进一步降低LDL-C水平,同时能够改善冠状动脉钙化进展.