2020年第七次全国人口普查结果表明，我国面临着老年人口数量迅速增加、高龄人口基数庞大、老年抚养比快速上升、空巢家庭逐步成为老年人家庭的主要形式和未来老龄化还将进一步加剧的严峻形势。老年人群存在着生理健康水平下降、功能状态受损、营养不足、心理健康和精神卫生问题显著等突出的健康问题，给我国的公共卫生体系建设、老年友好型社会构建以及老年健康标准制定等带来一系列挑战。面对新形势，我们应尽快摸清老年人口健康状况和服务需求，并定期监测评估应对进展，在国家层面制定老年人口健康相关法律法规和政策，建立创新协同、分工明确的我国老年人口卫生保健和长期照护服务体系，推动全社会广泛参与，加大力度建设老年友好型环境，以老年人健康特点和需求为导向，开展老年健康防护与干预工作试点，强化科学研究和科技创新，服务于老年人群多层次健康需求，多措并举，提升老年健康服务的保障能力和水平，积极探索我国公共卫生体系应对人口老龄化的“中国经验”。

目的 分析中国大陆31省(不含港澳台地区)出生率差异,探究经济、政策、文化等典型因素对出生率的影响,为优化完善生育相关政策提供依据.方法 基于全国人口普查公报及统计年鉴,收集各省2020年第七次全国人口普查(简称七普,六普、五普以此类推)出生率及相关影响因素数据,包括2020年各省人均国内生产总值、汉族人口占比、生育旺盛期女性占比、商品房平均销售价格、居民人均消费支出、老年人口抚养比以及七普、六普、五普出生人口性别比等.构建多重线性回归模型,采用逐步回归法筛选变量,以偏决定系数(R2v)评价各因素对出生率的解释程度.对比泊松回归与多重线性回归结果差异,评价研究结果稳健性.结果 2020年中国大陆31省总出生率8.52‰,平均出生率8.60‰(标准差2.45‰),范围为3.76‰～13.90‰.省内出生率变异度较省际更小.经多重线性回归筛选,六普出生人口性别比、生育旺盛期女性占比与出生率显著正相关,人均国内生产总值、汉族人口占比与出生率显著负相关,模型决定系数0.767.六普出生人口性别比与出生率相关关系最强(R2v=0.570),生育旺盛期女性占比次之(R2=0.368).泊松回归结果与多重线性回归基本一致.结论 中国大陆各省出生率差别较大,变异系数超25％,最高出生率约为最低出生率的3.7倍.出生人口性别比、生育旺盛期女性占比、人均国内生产总值及汉族人口占比对出生率影响较大.从可干预的角度看,出生人口性别比与出生率相关性较强,提示营造重视生育的文化可促进出生率提高.

[目的]探讨我国商业健康保险对中老年人群产生的健康绩效影响,为完善我国多层次医疗保障体系、进一步发挥商业健康保险的作用提供参考.[方法]利用2018 年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的数据,以老年人口抚养比为工具变量,使用工具变量模型和二阶段最小二乘回归模型测量购买商业健康保险对中老年人群健康绩效的影响.[结果]纳入分析的17,651 个样本中,自评健康状况平均得分为3.056 分,总体上处于健康"好"的水平;工具变量老年人口抚养比可以解决商业健康保险与自评健康状况之间的内生性问题;加入工具变量后,商业健康保险对自评健康状况的影响从 0.210 个单位增加至 7.805 个单位;个体的性别、年龄、教育程度、婚姻状况、社会保险和收入均对自评健康状况产生影响.[结论]购买商业健康保险可以有助于提高中老年人群的健康绩效,也可以进一步缓解劳动人口所承受的疾病经济负担,具有对健康的补充作用,但仍需进一步提高商业健康保险在中老年人群中的覆盖率,健全医疗保险体系.

目的:分析我国商业健康保险需求的主要影响因素,促进我国健康服务业发展.方法:构建截面固定效应模型,运用2009-2015年我国31个省级地区的面板数据进行实证分析.结果与结论:对商业健康保险需求影响较为显著的因素分别为城镇居民人均可支配收入、城镇职工基本医疗保险基金收入、老年人口抚养比和门诊人均费用.对于城镇职工基本医疗保险(以下简称城职保)人群来说,城职保对商业健康保险需求有显著的促进作用;对于城镇居民基本医疗保险人群来说,收入影响更为突出.受教育水平对商业健康保险消费需求影响不大.

我国已经进入老龄化社会,老年人口数量不断增加,针对老年人的长期护理保险日趋重要,分析其需求影响因素对我国开展长期护理保险有重要的理论意义和现实意义.本文采用灰色关联模型和广义灰色关联模型,运用2005-2015年全国范围内的数据,将对影响长期护理保险需求的主要因素分为经济因素与非经济因素,通过灰色关联分析发现:经济因素中社会保险支出对长期护理保险的影响更为重要,非经济因素中人均受教育水平和老年人口抚养比对长期护理保险的影响更为重要.根据实证结果,结合我国国情和实际情况,为长期护理保险更好地发展提供一种新的研究方法和思路.

人口老龄化问题是当前社会发展进程中不可回避的一大现实问题. 习近平〔1〕在主持"我国人口老龄化的形势和对策"的相关会议时所作出的一系列强调,可见当前我国政府对于老龄化问题的重视,并希望通过一系列有效的措施来缓解老龄化所带来的问题. 根据人口普查结果显示,大陆地区已于2000年,开始步入了老龄社会,呈现出人口规模大,老年人口发展迅速的特点. 其中女性老年人所占的比重远远高于男性老年人,"65岁以上"两个区间的人口比重在不断上升,"老年人口抚养比"在缓慢地不断攀升. 截至2014年底,中国大陆地区 60 周岁及以上人数占总人口的15. 5％,65周岁及以上的人口占总人口的10. 1％ 〔2〕.

伴随人口老龄化程度的不断加深,如何有效保障老年人口基本生活已经成为重要问题. 《2015 年全国1％人口抽样调查数据公报》〔1〕显示,我国60岁及以上人口已达22182 万人,占总人口的16. 15％,比2000年上升了2. 89％. 基本养老保险作为保障老年人基本生活的重要制度,人口转变进程的加速将对其产生剧烈冲击,不仅会引起制度内抚养比不断攀升、缴费压力持续增大等负面效应,同时也会造成基本养老保险基金收不抵支、政府财政压力不断加大等结果,导致制度失衡风险不断加剧. 据王晓军〔2〕预测,如果个人账户基金继续被挪用至统筹账户,那么在未来50 年,我国基本养老保险基金将出现巨额缺口. 张思锋等〔3〕预测发现,做实个人账户后统筹账户的基金缺口比未做实的基金缺口累计减少13889. 02亿元,表明做实个人账户可以减轻人口老龄化对基金缺口的影响. 郑秉文等〔4〕提出,造成中国城镇职工基本养老保险财务状况失衡的主要原因有各个省之间不同的历史债务、制度赡养率、经济发展水平、劳动力流动空间分布等. 赵应文〔5〕也提出,近几年养老保险制度运行的实践证明,靠"统帐"制度是不能解决空帐问题,唯一的选择是政府承担转制成本. 张盈华〔6〕指出,基本养老保险基金的投资运营并不以全国统筹为前提,也不以做实个人账户为条件,应绕开这两个难以解决的现实难题,尽早实现投资运营以保值增值. 以上研究主要关注全国层面上基本养老保险基金收支平衡问题,对于人口老龄化加速发展省份基本养老保险基金可持续发展问题关注不足.

截至2015年底,我国60岁及以上的老年人口为22 200万,占总人口的16 .15% ;其中65岁及以上人口为14 386万人,占总人数的10 .5% ,远远高于国际化标准[1].预计到2020 年,老年人口达到2 .48亿,老龄化水平达到17 .17% ,其中80岁以上老年人口将达到3067万人;2025年,60岁以上人口将达到3亿,我国将成为超老年型国家[1-2].从衡量老龄化社会负担指标———老年抚养比来看,2000年至今,老年抚养比加快增长,至 2020 年将上升至16 .90 % ,说明劳动力的比例迅速下降会严重加重未来社会负担.截止2015 年底,我国失能老年人口(包括部分失能和全部失能)为4000万左右,占老年人口的19 .50 % ;其中完全失能老人占6 .05% [3].面对如此严峻的老龄化形式,如何养老是一个严峻而亟待解决的问题,虽然政府把积极应对老龄化上升为国家的一项长期战略任务,全国各地亦根据自身情况进行了尝试和探索.但总体来说,我国的长期照护制度仍处于起步阶段.有研究[4]显示,我国台湾地区于1993年进入人口老龄化.为解决老年人的问题,我国台湾地区加大政策立法和实施力度,现已初步形成了符合其人口、文化及经济特征的长期照护体系,并取得了良好的社会效果.大陆和台湾同根同源,台湾地区的长期照护推动模式值得我们学习和借鉴.笔者赴台湾弘光科技大学学习台湾的老年护理课程,并参访了慈济医院、光田医院护理之家、漳滨秀传等医院,对台湾长期照护十年计划1 .0(简称长照1 .0)和长期照护十年计划2 .0(简称长照2 .0)的内容有所了解.本文介绍了台湾长期照护制度和服务体系的发展和挑战,可借鉴和吸取经验,以期为大陆地区建立长期照护制度和服务体系提供参考和思路.

目的 评估我国各地(不含我国台湾、香港和澳门地区;下文相同)肺结核防治规划目标实现难度并分析其相关因素.方法 利用2004-2016年我国31个省、自治区和直辖市肺结核报告发病数据及有关社会经济指标(包括人均国民生产总值、城镇登记失业率、森林覆盖率、乡村人口构成比、少年儿童抚养比、老年人口抚养比、文盲比率、性别比值、每千人医疗机构床位数、每千人卫生技术人员数、人均用水量),采用标准化发病比(standardized incidence ratios,SIR)估计我国不同地区的防治规划目标实现难度,并利用多水平随机截距模型,探讨其相关因素.结果 随着时间的推移,我国28个省、自治区、直辖市肺结核发病情况与规划目标的距离(SIR)逐渐缩小(2016年SIR值在0.39～2.49);新疆维吾尔自治区(SIR=3.38,2016年)、西藏自治区(SIR=2.89,2016年)、青海省(SIR=2.36,2016年)、贵州省(SIR=2.49,2016年)与规划目标的差距仍然较大;在空间上表现为由全国规划目标的差距普遍较大向个别地区差距较大转变,整体表现为西部地区目标实现难度高于东部地区;人均国民生产总值(β=-0.055,t=-6.74)、文盲比率＞8.14％(β=0.048,t=3.41)、人均用水量＞520.70m3/人(β=-0.060,t=-2.33)、乡村人口构成比(β=0.112,t=6.57)、森林覆盖率介于17.70％～38.40％(β=-0.035,t=-2.05)、森林覆盖率＞38.40％(β=-0.059,t=-2.08)与肺结核规划目标的实现(因变量)存在相关关系(P值均＜0.05).结论 我国绝大部分省、自治区和直辖市发病情况与肺结核防治规划距离缩短,个别地区实现规划目标难度仍然较大.肺结核防治规划距离(SIR值)与人均国民生产总值、人均用水量、森林覆盖率呈负相关关系,与乡村人口比例、文盲比率呈正相关关系.

随着经济的快速发展和人口年龄结构的改变,老龄化已成为全球卫生保健系统的主要挑战.发达国家20世纪70年代先后进入老龄化社会,而我国在1999年进入老龄化社会,是较早进入老龄化社会的发展中国家之一[1].据官方数据显示,2010-2018年,我国65岁及以上老年人口由约1.19亿增长到约1.67亿,老年人口抚养比更是由11.9％上升为16.8％[2].“未富先老”成为了我国一种典型的社会现象.