目的 探讨桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗良性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的效果.方法 选取2021年2月-2023年8月收治的80例老年后半规管BPPV痰瘀互阻证患者,按照掷硬币法分为2组,对照组(n=40)采取常规西药治疗,观察组(n=40)另用桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗,比较2组疗效.结果 治疗7 d、14 d后,观察组中医证候积分较对照组低(P＜0.05).14 d治疗后,观察组眩晕评分、血液流变学指标、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平均优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组脑血流动力学较对照组优(P＜0.05).2组在治疗期间均未出现头痛、乏力不良反应.结论 对老年后半规管BPPV痰瘀互阻证患者采取桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗,可明显减轻患者眩晕症状和中医证候积分,改善其血液流变学和脑血流动力学,值得推广.

目的:通过回顾性分析高龄良性阵发性位置性眩晕(v-BPPV)患者的临床特点及预后,为治疗v-BP-PV提供临床依据.方法:共纳入19例符合条件的v-BPPV患者,年龄80～91岁;诊断为水平半规管BPPV(HC-BPPV) 10例,后半规管BPPV(PC-BPPV)4例,多个半规管受累5例.根据对应半规管的耳石症采取相应的手法复位方式,诊断为PC-BPPV的患者采取Epley复位法或李氏复位法;诊断为HC-BPPV的患者采取Barbecue复位法或李氏复位法.治疗中进行2次复位,期间间隔5～10 min.结果:3d治愈率和有效率分别为63.16％和94.74％,1周治愈率和有效率分别为89.47％和100.00％.结论:通过正确的复位方法,v-BPPV患者也能取得良好的复位效果.年龄因素不会影响患者的预后,但应注意避免高龄患者由于自身身体状况或系统疾病可能给诊断和治疗带来的风险.

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者经手法复位治愈后残余头晕的发生率、持续时间及残余头晕的危险因素.方法 以202例确诊的BPPV患者为研究对象,男61例,女141例,年龄25～88岁,平均54.78±13.73岁;在成功手法复位后随访至残余头晕症状消失,统计患者残余头晕的发生率和持续时间,记录并比较有无残余头晕组患者年龄、性别、侧别、复位治疗前眩晕持续时间、是否有高血压或糖尿病、是否有复发、受累半规管及眼震的潜伏期和持续时间,统计分析上述因素中可能导致残余头晕的危险因素.结果 202例中手法复位治疗后无残余头晕的患者89例(44.05％,89/202),有残余头晕的患者为113例(55.94％,113/202),随着时间推移,残余头晕例数逐渐减少,持续时间7～21天,平均为5.77±6.01天;有、无残余头晕组年龄、性别、复位治疗前眩晕持续时间、是否有高血压或糖尿病及是否有复发差异有统计学意义(P＜0.05),而受累半规管、眼震的潜伏期和持续时间及侧别差异无统计学意义(P＞0.05);多元Logistic回归分析结果显示,年长者和复位治疗前眩晕持续时间长是成功复位后残余头晕的危险因素.结论 成功复位治疗后多数BPPV患者在一月内残余头晕症状逐渐消失,提示这种残余症状多为白限性;复位治疗前眩晕持续时间长及年长者易发生残余头晕;BPPV-经确诊应及时治疗,对于老年人BPPV应给于足够重视.

目的:探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复发的临床特征及可能的相关因素.方法:将复位治疗后复发的80例BPPV患者分为青年组(21例)、中年组(25例)和老年组(34例),收集和总结3组年龄、性别、病理类型及半规管位置改变等临床资料,并对再次复位的疗效进行分析.结果:本研究中原发性BPPV患者62例(77.5％),继发性BPPV 18例(22.5％).原诊与复发半规管均以外半规管和后半规管多见,二者差异无统计学意义(P＞0.05).复发位置为同一半规管的患者占48.75％,同耳侧不同管占21.25％、不同耳侧占30.00％.复发后治疗随访1个月,总治愈率高达96.25％,一次性复位成功率为56.25％.结论:BPPV复发患者的年龄、性别、类型以及发生半规管的位置等存在一定的临床特征,较长的复发病程及变化率较高的半规管位置均支持来源于新耳石的观点.

目的:研究良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的发病特征及耳石手法复位治疗后出现残余症状的影响因素,为临床诊疗提供参考.方法:收集2017-06-2017-11期间确诊的568例BPPV患者的病例资料,对患者行耳石复位治疗后均随访1个月,并汇总1个月内出现残余症状的数量.比较出现残余症状和未出现残余症状者的年龄、性别、发病类型、病因及伴随的内科学疾病情况,用SPPS 22.0软件对所有数据进行统计学分析.结果:年龄分布范围为12～92岁,发病年龄为(54.89±13.06)岁.男女比例为1.00∶2.74,45～65周岁的中老年女性患病人数最多,高达74.4％.后半规管约占55.6％,水平半规管约占22.6％,两半规管都受累约占21.8％.原发性BPPV约占90.67％,继发性BPPV约占9.33％.继发性BPPV患者中外伤、中耳术后相对较多.出现头晕、平衡障碍等残余症状者有98例.不同性别、病因及发病类型间出现残余症状相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄是否大于65周岁、是否累及多半规管、是否伴有相关内科学疾病间相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高龄、多半规管受累及和伴有相关内科学疾病患者接受耳石复位治疗后易出现头晕、平衡障碍等残余症状.对该类患者应进行正确的引导和宣教,并指导前庭康复训练.

良性阵发性位置性眩晕( bengin paroxysmal positional ver-tigo,BPPV)是头部或身体姿势变动至某一特定位置时所诱发的、短暂的眩晕发作,临床上很常见. 以后半规管发病最多见,其次为外半规管,最少见于前半规管[1] ,国内外均有研究报道. 临床上还存在多半规管BPPV,多半规管BPPV甚至占所有BPPV的9.3％～20.0％[2]. 目前普遍认为发病机制是耳石脱落学说,主要分为嵴帽结石和半规管结石[3]. 该症是耳鼻喉科和神经内科的交叉疾患. 临床上可见于年轻人,多就诊于耳鼻喉科,但是老年人发病居多[4] ,主要就诊于神经内科. 有研究报道,男性的发病率较女性低[5]. 单一传统的手法复位治疗老年性后半规管BPPV短期疗效较好,见效快,但是复发率较高. 解放军第四一三医院神经内科在2012年1月至2017年5月,采用前列地尔联合手法复位治疗老年性后半规管BPPV,与对照组比较,疗效更好且复发率低. 现报道如下.

目的 观察良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床特征和疗效.方法 回顾性分析1000例符合标准的BPPV患者病例资料并行数据分析.结果 ①男女发病年龄无显著性差异,发病率有显著性差异;②单个半规管受累993例,两个半规管受累7例,管石型818例,嵴帽型175例;③后半规管587例,外半规管402例,上半规管4例,右侧发病率明显高于左侧;④管石型和嵴帽型平均治疗次数差异有统计学意义;⑤BPPV管石型与嵴帽型复位治疗,1次治愈率分别为62.5％与42.3％;⑥外半规管管石型BPPV患侧、健侧眼震慢相角速度及差值与复位治疗次数无相关性.结论 BPPV具有中老年高发、女性多、单个半规管受累多、后半规管最多、外半规管次之、上半规管最少、右耳易受累、管石型多、嵴帽型平均治疗次数多等特点.

目的 观察良性阵发性位置性眩晕的临床特征和疗效分析为制定护理记录要点提供依据,以便采取有效的护理措施.方法 回顾性性分析北京某三级甲等医院2018年1月1日-2019年12月31日符合诊断标准的1623例患者资料.统计分析患者基本信息,病案首页ADL量表得分及病史,按照良性阵发性位置性眩晕诊断标准分型统计患者半规管受累情况.结果 1623 例患者平均年龄为(60.6±11.4)岁,男女比1:1.65,具有合并症患者为1151例,占总例数的70.92%.临床主要分类为后半规管管结石症945例占58%,水平半规管管石症392例,占24%,水平半规管嵴帽结石症258例,占16%,混合型良性阵发性位置性眩晕占1%.结论 良性阵发性位置性眩晕的临床特征是女性患者多于男性患者,中老年高发,后半规管管石型为主,并有64%患者有合并症,在护理记录上应在注意记录选择合适的量表评估病情,注意疾病相关记录以及加强心理护理和健康宣教.

目的 探讨老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复发的相关危险因素.方法 收集确诊并治愈的182例老年BPPV患者并详细记录其临床资料,包括患者的性别、累及半规管类型、有无高血压、糖尿病、梅尼埃病(MD)、头部外伤、高脂血症及偏头痛等.诊治后随访12个月,根据患者有无复发将其分为复发组和未复发组,分析老年BPPV患者复发的相关危险因素.结果 182例老年BPPV患者在随访12个月后,复发56例,复发率为30.8％;单因素分析结果显示高血压、糖尿病、MD、头部外伤及高脂血症与老年BPPV患者的复发相关联(P<0.05);将单因素分析有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归模型,结果显示合并高血压及头部外伤为老年BPPV患者复发的独立危险因素.结论 老年BPPV患者应密切监测及调控血压、避免头部外伤的发生,以减少眩晕疾病的复发.

目的 探讨老年单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)即时手法复位效果的影响因素.方法 收集初次发病的老年单侧后半规管BPPV患者154例,进行手法复住,根据即时复位效果分为有效组111例和无效组43例.收集一般临床资料及发病至就诊的时间(3～14 d为长病程),采用多因素logistic回归分析影响即时复住疗效的因素.结果 2组在年龄、性别、半规管受累侧比较无统计学差异(P＞0.05).与有效组比较,无效组高血压、焦虑抑郁、糖尿病及长病程比例明显升高(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=2.606,95％CI:1.171～5.800,P=0.019)及长病程(OR =3.114,95％ CI:1.429～6.787,P=0.004)为即时复位疗效的独立影响因素.结论 老年初发单侧后半规管BPPV的即时复位效果与多种因素有关,而高血压、长病程为其独立影响因素.