目的 探讨桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗良性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的效果.方法 选取2021年2月-2023年8月收治的80例老年后半规管BPPV痰瘀互阻证患者,按照掷硬币法分为2组,对照组(n=40)采取常规西药治疗,观察组(n=40)另用桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗,比较2组疗效.结果 治疗7 d、14 d后,观察组中医证候积分较对照组低(P＜0.05).14 d治疗后,观察组眩晕评分、血液流变学指标、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平均优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组脑血流动力学较对照组优(P＜0.05).2组在治疗期间均未出现头痛、乏力不良反应.结论 对老年后半规管BPPV痰瘀互阻证患者采取桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗,可明显减轻患者眩晕症状和中医证候积分,改善其血液流变学和脑血流动力学,值得推广.

目的:探讨桂枝汤在治疗痹证中的应用与衍化思路.方法:通过方证对比,阅读相关古籍、文献,结合临床观察,探讨桂枝汤中的方义,进而分析桂枝汤衍化方在治疗痹证方面的演变与特点.结果:桂枝汤能滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗,其衍化方治疗痹证的基础是其活血祛风、寒温并用、攻补兼施的特点,如桂枝加葛根汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝附子汤、当归四逆汤、桂枝芍药知母汤、乌头桂枝汤等.结论:桂枝汤有"众方之祖""群方之冠"之称,其衍化方是众多医家经过长久实践得出,治疗痹证确有其效,为临床上痹证的治疗提供新思路,值得进一步研究.

介绍朱宗元教授治疗变应性鼻炎的临床经验,认为肺为华盖,居于人体最上部,容易受邪侵袭而致开阖失司,不能完成人体正常的气机升降出入,新陈代谢,津液布散.进而导致人体免疫功能失调发生此病.其认为治疗变应性鼻炎应以调节开阖、通调免疫、祛邪开窍为主,只有从根本论治才能使机体的免疫功能恢复正常.选择过敏煎为主合用桂枝加葛根汤、苍耳子散加减作为治疗变应性鼻炎的主方,以达调节气机升降出入、恢复正常开阖之功效.

神经根型颈椎病(CSR)是常见颈椎病类型之一,由于颈椎间盘突出,关节增生、肥大,直接或间接压迫单侧或双侧脊神经根,引起其分布区域感觉、运动、反射障碍,表现为僵硬疼痛、活动受限及上肢疼痛、麻木,病情严重者可导致机体肌张力减弱,肌力下降,甚至肌肉萎缩等,降低了患者的生活质量,严重影响患者的身心健康[1].随着现代社会的快速发展和工作方式的转变,其发病率呈现逐年上升趋势,且越趋于年轻化.现阶段治疗多以非手术方案为主,西医治疗包括物理疗法、颈部制动、牵引、封闭等[2] ,传统中医治疗包括中药、针灸推拿、正骨、小针刀、穴位注射、牵引、超声波等治疗方式[3-4] ,均有一定效果.

《伤寒论》中"下利",似现代医学描述的大便次数增多、粪质稀薄、稀水样便,或夹黏液、脓血或不消化食物,是脾胃系疾病较为常见的症状,可见于急慢性肠炎、炎症性肠病、功能性肠病等多种肠道疾病.仲景《伤寒论》中论及"下利"之条文达60余条,见于六经各篇,证治方药各异,为脾胃病的辨治提供了思路.太阳病"下利"可见于葛根汤证、葛根芩连汤证、桂枝加大黄汤证;阳明病"下利"可见于大黄牡丹汤证、承气汤类方证;少阳病"下利"可见于四逆散证、黄芩汤证、大柴胡汤证;太阴病"下利"可见于理中汤证、泻心汤类方证;少阴病"下利"可见于真武汤证、桃花汤证;厥阴病"下利"可见于白头翁汤证、乌梅丸证.验之临床亦有明显效验,附验案1则.

分析近十年来相关参考文献,从中西医对神经根型颈椎病(cervical spondylotic radicu-lopathy,CSR)的认识入手,探讨其病因病机.对桂枝加葛根汤联合针刺治疗CSR的临床运用进行探讨和总结,为临床治疗CSR提供参考.

目的:探讨四环素(TET)联合桂枝加葛根汤(CK)对髓核细胞增殖和蛋白聚糖(aggrecan)、Ⅱ型胶原蛋白(type Ⅱ collagen,Col2a)、基质金属蛋白酶13 (matrix metalloproteinase-13,MMP-13)和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响.方法:体外分离培养8周龄健康雄性SD大鼠髓核细胞并进行鉴定.然后用药物处理分离成功的髓核细胞:TET组分别应用不同浓度(5,10,15,20,25μg/ml)的TET处理,CK组分别应用低、中、高剂量TET处理,TET+CK组应用20μg/ml TET和中剂量CK处理,对照组不添加药物.采用CCK8方法检测不同药物处理组细胞增殖活力;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测TET+CK组髓核细胞的aggrecan 、Col2a、iNOS和MMP-13的mRNA表达量,免疫印迹(Western blot)检测Aggrecan、Col2a、iNOS和MMP-13的蛋白表达量.利用pcDNA3.1-CMV(+)构建重组质粒pcDNA3.1-iNOS,转染组用pcDNA3.1-iNOS转染髓核细胞,应用20μg/ml TET和中剂量CK处理,空载体组用空载体(pcDNA3.1)转染细胞,应用20μg/mlTET和中剂量CK处理,对照组不添加药物且不转染,应用qRT-PCR检测各组iNOS和MMP-13的mRNA表达量,Western blot检测各组iNOS和MMP-13的蛋白表达量.结果:分离培养的髓核细胞Col2a和Aggrecan免疫组织化学染色阳性细胞比例分别为96％和98％.不同浓度TET或CK处理髓核细胞后细胞活力与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).20μg/ml TET和中剂量CK联合作用后髓核细胞的活力、Aggrecan和Col2a的mRNA和蛋白表达量均较对照组显著性升高(P＜0.05),iNOS、MMP-13的mRNA和蛋白表达量较对照组显著性下降(P＜0.05).转染pcDNA3.1-iNOS重组质粒后髓核细胞iNOS和MMP-13的mNRA和蛋白表达与对照组和空载体组均显著性升高(P＜0.05).结论:TET联合CK可促进髓核细胞增殖,增加髓核细胞Aggrecan和Col2a mRNA和蛋白的表达,同时可以通过抑制iNOS减少MMP-13 mRNA和蛋白的表达量,为药物预防和治疗椎间盘退变提供了理论依据.

目的:探究针药联合中医功法在颈型颈椎病患者中的应用价值.方法:将本院2013年3月-2016年3月收治的102例颈型颈椎病患者纳入研究,采取随机数字表法将其分为观察组(51例)和对照组(51例),对照组予以复方氯唑沙宗片治疗,观察组则予以针药联合中医功法(桂枝加葛根汤联合针灸推拿及八段锦方案)治疗,对比两组患者治疗效果、颈椎生理功能恢复时间、颈关节活动度、不良反应情况及患者治疗满意度,并采取视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者治疗前后心理状态.结果:观察组患者治疗总有效率高达100.00％,患者治疗满意率高达98.04％,分别高于对照组88.24％、84.31％,不良反应率为1.96％,低于对照组15.69％,均P＜0.05,差异具有统计学意义;观察组颈椎生理功能恢复时间短于对照组,颈关节活动度优于对照组,P＜0.05;观察组患者治疗前VAS、SAS、SDS评分相当,P＞0.05,治疗后各组评分均改善,观察组评分优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:桂枝加葛根汤联合针灸推拿及八段锦在颈型颈椎病患者中的应用价值极高,临床治疗效果显著,患者恢复好,不良反应少,患者疼痛减轻,心理状态佳,满意度,可高度推广应用.

田雨青主任临床中善用经方辨证治疗中风病,运用大柴胡汤、桂枝茯苓丸合四妙勇安汤治疗少阳阳明合病夹瘀型脑出血合并下肢血栓;大柴胡加桃仁牡丹皮苏木治疗少阳阳明合病夹瘀型急性脑梗死假性球麻痹;葛根汤、真武汤、半夏厚朴汤合白术附子汤治疗少阴太阴合病夹痰型脑干梗死.运用经方治疗中风,可缩短病程,加速病情恢复.

目的:观察不同剂型桂枝葛根汤治疗颈性眩晕的疗效差异,并初步探讨其作用机制.方法:96例颈椎病患者随机分为饮片组、配方颗粒组和葛根定眩胶囊组各32例,分别采用桂枝葛根汤饮片、配方颗粒和葛根定眩胶囊治疗14 d,比较3组患者的疗效和治疗前后血流动力学指标变化,酶联免疫法测定3组患者治疗前后IL-6及IL-1β3的表达.结果:3组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患者眩晕和头痛评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),饮片组眩晕评分优于胶囊组(P＜0.05).治疗后3组患者基底动脉和双倜推动脉的Vs和Vm均较治疗前明显增加(P＜0.01),且配方颗粒组和胶囊组椎动脉的Vm低于饮片组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,饮片组争配方颗粒组血清IL-6水平较治疗前明显降低(P＜0.05),饮片组和胶囊组血清IL-1β水平较治疗前明显降低(P＜0.05);胶囊组血清IL-6水平显著高于其他两组(P＜0.05),饮片组血清IL-1β水平显著低于配方颗粒组和胶囊组(P＜0.05).结论:桂枝葛根汤三种剂型治疗颈性眩晕的总有效率相当,部分疗效指标饮片相比配方颗粒和胶囊更优.此作用可能与增加脑血流及抑制相关炎症因子IL-6及IL-1β的表达有一定关联.