目的:探讨老年类风湿关节炎患者的淋巴细胞亚群与非老年患者的差异及意义。方法:选取2017年1月至2019年12月在南通大学附属医院就诊的124例类风湿关节炎患者。患者根据年龄分为老年组(≥60岁，34例)和非老年组(<60岁，90例)。对患者进行类风湿性关节炎活动度(DAS-28)评分。Ficoll密度离心法提取外周血单个核细胞(PBMC)，使用18色通道流式细胞仪，共30多种荧光抗体对淋巴细胞进行标记检测。结果:DAS-28结果表明老年组的疾病活动度评分(4.56±1.89)大于非老年组(3.37±1.49)( t＝3.633， P<0.001)。流式结果显示黏膜相关淋巴组织T细胞(MAIL%T)( Z＝－2.798， P＝0.005)、初始CD8 T细胞(Tn%CD8 T)( Z＝－2.179， P＝0.029)、vd2%T(Vδ2+T，γδT细胞的亚型)( Z＝－2.806， P＝0.005)、PD1-CD28-%Th( Z＝－2.050， P＝0.040)以及IGM+D-%B( Z＝－2.376， P＝0.017)在老年组中的表达低于非老年组，而CD45+CD27+%CD8 T( Z＝－3.069， P＝0.002)、abT%T(αβT细胞)( Z＝－2.103， P＝0.035)、CD27-CD28+%T( Z＝－2.341， P＝0.019)、ASC%PBMC( Z＝－2.341， P＝0.019)和ASC%CD19+( Z＝－2.000， P＝0.046)亚群在老年组中的表达要高于非老年组。 结论:老年类风湿关节炎患者的疾病活动度要明显高于较年轻的患者。老年类风湿关节炎较年轻患者的效应T细胞中的abT%T、CD4 %abT的表达升高，而vd2%T的表达降低；具有细胞毒性作用的CD45RA+CD27+%CD8 T的表达水平较高；而初始样细胞的Tn%CD8 T的表达水平则较低。

目的:探讨老年类风湿关节炎（RA）患者疲劳的程度、性质及不同类型疲劳的相关因素。方法:选取2018年1月至2019年6月中山大学附属第一医院风湿科门诊的老年RA患者（≥60岁）进行横断面研究。利用多维疲劳量表-20（MFI-20）、生活质量量表-活力（SF-36-VT）、及MFI-20的子量表（躯体疲劳、脑力疲劳）进行评估。结果:共纳入104例患者，男女比例1∶3.3，年龄（68±6）岁。MFI-20及SF-36-VT的得分分别为（60±14）分和（64±20）分。MFI-20躯体疲劳得分为（14±3）分，脑力疲劳为（10±4）分（ P<0.001）。关节疼痛、疾病活动度、残疾、失眠、抑郁及焦虑与疲劳相关（相关系数0.48~0.62）。多元回归分析显示，关节疼痛和抑郁主要与躯体疲劳相关（标准化回归系数分别为：0.44、0.38），失眠、抑郁及焦虑主要与脑力疲劳相关（标准化回归系数分别为：0.20、0.32、0.24）。 结论:老年RA患者的疲劳程度较高，以躯体疲劳为主。关节疼痛和抑郁是主要影响躯体疲劳的因素，关节疼痛最突出。同时存在失眠、抑郁、焦虑等脑力疲劳因素。

目的:分析老年发病类风湿关节炎（EORA）与青壮年发病类风湿关节炎（YORA）在临床表现、实验室检查以及治疗方面的差别。方法:收集2013年1月至2018年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎（RA）患者的临床资料、实验室检查及治疗情况，分析EORA组与YORA组临床特点的差异，以更好地指导EORA患者的临床诊治。正态分布定量资料组间比较采用 t检验。 结果:共纳入481例RA患者，其中EORA组137例（28.5%），YORA组344例（71.5%）。患者年龄19~87（59±14）岁，男123例（25.6%），女358例（74.4%）。EORA组男性占比更高（36.5%比21.2%，χ 2=12.012， P<0.01），病程更短（ Z=-7.985， P<0.01）。EORA组28个关节疾病活动度评分（DAS28）更高（5.6±1.3比5.2±1.6， t=2.549， P<0.05），合并胸腔积液者及合并间质性肺疾病（ILD）者更多（χ 2=7.550、7.797，均 P<0.05）。EORA组合并静脉血栓、高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病（CHD）、外周动脉粥样硬化、白内障的比率均高于YORA组（均 P<0.05）。EORA组红细胞沉降率（ESR）、D-Dimer亦水平更高（均 P<0.05）。EORA组应用糖皮质激素比率更高，应用甲氨蝶呤以及肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂的比率均更低（χ 2=5.271、8.407、9.356，均 P<0.05）。 结论:EORA组与YORA组相比，男性占比更高，病情活动度更高，更易合并胸腔积液、ILD、静脉血栓、高血压病、糖尿病、脑血管病、CHD、外周动脉粥样硬化及白内障。

目的:分析老年人类风湿性关节炎(RA)合并贫血的相关因素。方法:回顾性分析2019年5月至2020年5月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院治疗的58例老年RA患者的临床资料，以血红蛋白(Hb)指标为基准，按照是否合并贫血将患者分为合并贫血组和非贫血组；比较两组患者的实验室检查结果和临床一般资料，通过二元Logistic回归分析RA合并贫血的相关因素，同时应用关联规则分析红细胞(RBC)与临床客观指标之间的强关联性。结果:贫血和非贫血组患者一般临床资料的差异均无统计学意义(均 P>0.05)；而两组患者实验室指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板/淋巴细胞计数(PLR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)、白蛋白(Alb)、超氧化物歧化酶(SOD)、红细胞沉降率(ESR)、铁、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的差异均有统计学意义(均 P<0.05)；二元Logistic回归分析结果显示，PLR( OR＝3.718，95% CI：1.119~8.742， P＝0.022)和LDL-C( OR＝2.319，95% CI：1.026~3.061， P＝0.038)是RA合并贫血的危险因素；关联规则分析结果显示，RBC的下降主要与PLR、hs-CRP、LDL-C指标的变化具有强关联性。 结论:老年人RA合并贫血与脂代谢和炎性指标水平密切相关，建议临床治疗时应密切关注脂代谢与炎症等指标水平的监测。

目的:了解青岛市老年居民认知功能现状及其影响因素。方法:采用简单随机抽样和分层抽样的方法从青岛市选取65岁以上居民5 311人。研究对象均采用AD8痴呆早期筛查问卷、简版社区痴呆筛查表(community screening instrument dementia，CSI-D)评估认知功能。AD8痴呆早期筛查问卷得分≥2分或CSI-D得分≤7分认定为认知功能减退。使用SPSS 26.0统计软件进行Mann-Whitney U检验、 χ2检验、Fisher确切概率法、单因素和多因素Logistic回归分析和Bootstrap验证。 结果:所有5 311例研究对象中认知功能正常1 899人(35.76%)，认知功能减退3 412人(64.24%)。认知功能减退组的年龄显著高于正常组( P<0.01)。两组在性别、文化程度、农村居民、婚姻状况、慢性病史、高血压、类风湿关节炎、脑血管疾病、椎间盘疾病、缺血性心脏病、家庭月收入和饮酒情况等方面均差异有统计学意义(均 P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，女性( β＝0.313， OR＝1.367，95% CI＝1.221～1.530)、年龄( β＝0.052， OR＝1.053，95% CI＝1.043～1.063)、农村居民( β＝0.850， OR＝2.340，95% CI＝2.042～2.682)、丧偶( β＝0.557， OR＝1.745，95% CI＝1.500～2.029)、有慢性病史( β＝0.290， OR＝1.336，95% CI＝1.191～1.498)、高血压( β＝0.134， OR＝1.143，95% CI＝1.020～1.281)、类风湿性关节炎( β＝0.458， OR＝1.581，95% CI＝1.222～2.046)、脑血管疾病( β＝0.584， OR＝1.794，95% CI＝1.352～2.380)、椎间盘疾病( β＝0.578， OR＝1.782，95% CI＝1.370～2.319)、缺血性心脏病( β＝0.501， OR＝1.651，95% CI＝1.272～2.143)是认知功能减退的危险因素；较高的文化程度、较高的家庭月收入以及戒酒( β＝－0.244， OR＝0.783，95% CI＝0.619～0.992)是认知功能减退的保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄( β＝0.035， OR＝1.036，95% CI＝1.025～1.047)、农村居民( β＝0.215， OR＝1.239，95% CI＝1.047～1.468)、慢性病史( β＝0.191， OR＝1.210，95% CI＝1.067～1.372)、脑血管疾病( β＝0.480， OR＝1.616，95% CI＝1.195～2.187)、椎间盘疾病者( β＝0.456， OR＝1.578，95% CI＝1.190～2.094)是认知功能减退的危险因素；较高的文化程度和较高的家庭月收入是认知功能减退的保护因素。 结论:认知功能减退的高危人群可能为患慢性疾病以及低收入、低文化程度老人，在早期筛查与干预中需要重点关注该类人群。

目的:分析老年类风湿关节炎(RA)患者实验室检查指标和共病的特点，为老年患者的治疗提供依据。方法:收集南京医科大学第二附属医院2018年3月至2020年12月住院的RA患者，根据年龄分为老年RA组(≥60岁)和非老年RA组(<60岁)，比较两组患者实验室检查以及共病的发生情况，采用二分类Logistic回归分析老年RA患者发生共病的影响因素。结果:共纳入215例RA患者，其中老年RA组156例、非老年RA组59例。老年RA组高血压、糖尿病、冠心病和间质性肺病患病率均高于非老年RA组( χ2＝19.890、6.977、5.964、7.484，均 P<0.05)；老年RA组病程长于非老年RA组[117.5(36.0，240.0)月比72.0(10.5，123.5)月， Z＝3.142， P＝0.002]，血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、尿素、肌酐和胱抑素C水平均高于非老年RA组[9.7(3.2，24.8)mg/L比3.1(3.0，8.3)mg/L，31.0(13.0，53.3)mm/h比17.0(11.0，31.5)mm/h，(5.38±1.54)mmol/L比(4.75±1.46)mmol/L，(63.82±15.33)μmol/L比(57.31±11.38)μmol/L，(1.23±0.42)mg/L比(0.90±0.23)mg/L]( Z＝4.275、2.770， t＝2.714、2.966、5.714，均 P<0.05)；血清镁、白蛋白和血红蛋白均低于非老年RA组[(0.84±0.08)mmol/L比(0.86±0.06)mmol/L，(37.46±5.32)g/L比(40.77±4.95)g/L(114.52±18.06)g/L比(124.32±16.40)g/L]( t＝2.653、4.147、3.648，均 P<0.05)。相关性分析结果显示，老年RA组CRP与白蛋白、镁呈负相关( r＝-0.449、-0.329，均 P<0.05)；尿酸与类风湿因子(RF)、胱抑素C、尿素、年龄和病程呈正相关( r＝0.259、0.416、0.210、0.232、0.179，均 P<0.05)，与血红蛋白、镁呈负相关( r＝-0.262、-0.207，均 P<0.05)；RF与尿酸、尿素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、28个关节疾病活动评分(DAS28)、年龄和病程呈正相关( r＝0.259、0.177、0.205、0.234、0.248、0.225、0.211，均 P<0.05)，与白蛋白、血红蛋白呈负相关( r＝-0.301、-0.182，均 P<0.05)；血清镁与CRP、ESR、尿素、尿酸和胱抑素C呈负相关( r＝-0.273、-0.192、-0.175、-0.207、-0.315，均 P<0.05)；非老年RA组无此类相关性。多因素Logistic回归分析结果显示，老年RA患者高血压影响因素为年龄、RF和白蛋白；冠心病影响因素为年龄、病程、镁和三酰甘油；间质性肺病影响因素为RF、DAS28评分和白蛋白。 结论:与非老年RA患者比较，老年RA患者具有较高的炎症水平和较低的营养指标，CRP、RF和尿酸及血清镁、血红蛋白、白蛋白之间具有复杂的相关性；老年RA患者具有较高的共病患病率，年龄、病程、RF、三酰甘油、DAS28评分和血清镁、白蛋白水平影响老年RA患者共病的发生。

目的:探讨老年类风湿关节炎(RA)合并肺癌的临床表现、病理分型和预后，提高临床医生对此类疾病的认识。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月在中南大学湘雅二医院住院的年龄≥60岁的老年RA合并肺癌患者的一般资料、临床表现、实验室指标、病理分型与临床分期、治疗与预后。并比较男性和女性老年RA合并肺癌患者的不同。结果:老年RA合并肺癌患者共12例，其中男7例、女5例，年龄60~78岁，平均(65.8±5.7)岁。RA确诊至肺癌确诊中位时间为11(7.5，17.3)年。11例患者确诊肺癌前均有肺部相关的临床症状，咳嗽咳痰最常见(9例)。男性肺癌吸烟者比例为71.4%(5/6)。大部分患者(11/12)血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高。8例患者行类风湿因子(RF)三项和抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)检查，RF阳性率为100%，ACPA阳性率87.5%。10例行肿瘤标志物检查的患者中6例癌胚抗原(CEA)升高，4例细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)升高，鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)，神经特异性烯醇化酶(NSE)和糖类抗原125(CA125)升高各2例。12例患者中腺癌7例，鳞癌2例，小细胞癌共2例，原位癌1例。除1例原位癌外，其余11例患者在确诊时均为Ⅲ期和Ⅳ期。3例放弃治疗出院，其余9例患者均接受不同程度的治疗。最终10例患者死亡，2例存活至今，随访时间为17.5(5，25)个月。进一步分析显示除女性组ESR水平高于男性组( Z＝－2.589， P＝0.010)外，男性和女性在其余一般情况、临床表现、实验室指标、肺癌病理分型、临床分期、治疗及预后上差异均无统计学意义( P>0.05)。但男性年龄较女性大[(68±6.2)岁，(62.6±3.1)岁]，RA确诊时年龄也较大[(56.4±3.8)岁，(52.0±9.5)岁]，吸烟者的比例男性高于女性(71.4%，20.0%)。而女性患者CEA升高比例(75%，50%)及NSE升高比例(50%，0%)较男性多。女性患者腺癌的比例略高于男性(80.0%，42.9%)，而男性鳞癌(28.6%，0.0%)和小细胞癌(28.6%，0.0%)的比例略高于女性。男性患者死亡率更高(100.0%，60.0%)，中位随访时间也更短[16.0(2.0，18.0)月，26.0(11.5，50.0)月，均 P>0.05]。 结论:老年RA患者合并肺癌男性偏多，且年龄大于女性患者。肺癌确诊距RA确诊时间较长，RF和ACPA阳性率较高。肺癌病理类型以腺癌为主，临床分期多为中晚期，病死率高，预后差。对于老年RA患者，需注意定期监测肺部影像学的变化，以便于早期发现肺癌，改善预后。

本文报告1例喹诺酮相关跟腱炎患者，该患者双足跟肿痛，核磁示跟腱炎性水肿，停服喹诺酮药后进行理疗后病情好转。此病易发于老年人、类风湿关节炎患者、运动员、长期应用激素患者及肾功能不全患者，发病机制与喹诺酮组织浓度高、跟腱氧化应激及肌腱细胞基质降解相关。

本文报道1例老年类风湿关节炎（RA）合并冷球蛋白血症、急性脑梗死、多重感染的诊疗过程。患者女，66岁，因“关节疼痛半年，加重伴左侧胸痛3 d”于2023年8月18日入住贵州省人民医院。患者自2023年3月出现双上肢小关节疼痛，继发左侧胸痛、左侧肢体肌力下降、发热、咳嗽，采用托珠单抗联合血浆置换及对症处理后病情明显改善，且未见不良反应。随诊近4个月，患者遵医嘱服药，RA逐步控制。

全肘关节置换术(TEA)最常见的适应证是类风湿性关节炎、骨性关节炎和创伤性关节炎。随着假体的改进和手术技术的发展，TEA的适应证已经扩大到了创伤后不稳定、内固定失败及老年新鲜肱骨远端骨折。经典的Bryan-Morrey入路最常见并发症为尺神经症状及术后肱三头肌肌力减弱。而保留肱三头肌的入路，经肱三头肌两侧进入，增加了手术操作难度，虽避免了术后肱三头肌无力的并发症，但仍存在术后尺神经症状、皮下剥离范围大、引流量多等问题。2018年9月O'Driscoll教授介绍了一种他改良的小舌形瓣入路，命名为Diamond-Pop入路，但目前尚未见文献对其进行报道。笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年9月— 2019年9月北京积水潭医院收治的20例肘部创伤和关节炎患者临床资料，探讨Diamond-Pop入路行TEA临床预后。