聚醚醚酮（polyetheretherketone，PEEK）作为一种新型热塑性工程塑料具有良好的生物活性、弹性模量与人体皮质骨相近和射线可透性等优点，已广泛应用于医学领域。本文探讨使用3D打印个性化PEEK材料修复肩胛骨骨肿瘤切除术后骨缺损的安全性及临床疗效。2020年1月至2021年12月在云南省肿瘤医院采用肿瘤切除3D打印PEEK肩胛骨假体重建治疗肩胛骨肿瘤6例，男3例、女3例，年龄14~52岁，滑膜肉瘤1例、Ewing肉瘤1例、软骨肉瘤4例。术前通过CT数据设计、制作PEEK假体；术中在确保安全外科边界的前提下进行肿瘤切除用假体置换，其中全肩胛骨假体置换2例、部分肩胛骨假体置换4例。手术时间为90~170 min，出血量为100~400 ml。6例患者均获得随访，肿瘤无进展生存时间为16~28个月，未见肿瘤复发和转移，全部患者均无瘤生存。末次随访时，Constant-Murley肩关节评分最低为62分，最高为68分；日本骨科协会肩关节评分最低为63分，最高为78分。3D打印PEEK材料假体置换在肩胛骨肿瘤保肢治疗中具有一定的优势，其质量轻、适配好、安装相对简单、组织相容性较好，术后可以获得较好的肩关节外观及功能，有望成为肩胛骨肿瘤保肢治疗的选择方案之一。

目的:探讨个体化定制聚醚醚酮(PEEK)在上颌骨缺损修复重建中的应用效果。方法:2018年9月至2020年11月，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科收治13例行上颌缺损的患者，男9例，女4例，年龄15~62岁，平均28.6岁。6例上颌骨良性病变及7例上颌骨肿瘤术后缺损患者，均采用个体化PEEK置入修复。13例患者术前均拍摄颌面部CT，然后三维重建获得上颌骨缺损模型，6例上颌骨良性病变患者通过虚拟手术计划制定肿瘤切除范围，获得相应的上颌骨缺损模型，并基于镜像技术进行PEEK假体的设计和制作；根据虚拟手术计划设计、制作并打印手术截骨导板。然后在截骨导板辅助下切除肿瘤，植入PEEK。7例上颌骨肿瘤术后缺损患者通过术前颌面部CT三维重建直接获得上颌骨缺损模型，然后基于镜像技术进行PEEK假体的设计和制作。术中置入PEEK，如腭部缺损则同期行股前外侧穿支皮瓣修复腭部缺损。术后定期随访，观察术后并发症、患者面部外形、咬合关系、眼球位置及活动度，统计患者满意度。术后1个月行CT扫描，将CT数据同术前虚拟手术设计数据进行拟合比较，评估PEEK置入位置的精确度；测量评估手术前、后眼球突出、上抬或内陷、下移的复位矫正情况，采用配对 t检验进行统计学分析。 结果:13例患者均按术前设计顺利完成PEEK置入手术，其中2例患者PEEK置入时与眶下壁区缺损不完全匹配，经调磨后就位。一期重建的5例骨纤维病变患者术中行抽屉式切除术，保留了牙槽骨；7例二期重建患者中，2例为腓骨肌皮瓣修复术后利用PEEK支撑眶底改善外形，3例上颌骨缺损患者同期行股前外侧穿支皮瓣修复腭部缺损，分割口、鼻腔。术后伤口愈合良好，皮瓣全部成活。术后1个月复查时，患者面部对称性及眼球位置术后恢复良好，张口度正常，眼球运动正常无受限，患者均对手术效果满意。术后CT图像拟合显示PEEK置入位置准确，误差为(0.68±0.12) mm。6例良性肿瘤患者术后眶容积(26.37±0.94) ml，眼球高度(0.98±0.48) mm，眼球突度(1.10±0.28) mm，分别较术前的(24.06±0.85) ml、(3.83±0.81) mm、(2.53±0.67) mm明显改善，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。7例上颌骨缺损患者术后眼球高度(0.77±0.42) mm，眼球突度(0.61±0.31) mm，较术前的(2.03±1.07) mm、(2.01±0.34) mm明显改善，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。术后随访时间1~27个月[(12.0±7.6)个月]，出现1例感染排异、1例肿瘤复发，行PEEK拆除术，其余11例未发现肿瘤复发及PEEK感染排异。 结论:个体化定制的PEEK，在虚拟手术计划辅助下，必要时联合软硬组织瓣，可以精确恢复上颌骨外形，支撑眶底，有效提高上颌骨缺损修复重建的精确性和安全性。

目的:探讨个体化聚醚醚酮(polyetheretherketone, PEEK)植入体矫正鼻唇沟凹陷的临床效果。方法:2019年1月至2021年1月，南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科要求改善鼻唇沟凹陷患者30例(男5例，女25例，年龄26~52岁，平均36.3岁)，术前行锥形束CT扫描及三维模拟，定制个体化PEEK植入体，术中植入定制的PEEK植入体。术后随访3~12个月，比较术前和术后3个月及6个月的皱纹评分和满意度。结果:30例患者术后鼻唇沟凹陷改善明显，术后无血肿、感染等并发症。随访未见假体移位、外露，效果稳定持久，皱纹评分术后3个月为(2.30±0.47)分，术后6个月为(2.17±0.38)分，较术前(4.03±0.67)分均明显降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。满意度评分术后3个月为(3.97±0.56)分，术后6个月为(4.23±0.57)分，较术前(1.70±0.60)分均明显增高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:结合3D打印技术的个体化PEEK植入体在矫正鼻唇沟凹陷中效果明显，安全稳定，推荐临床应用。

目的:探讨电子束熔融(EBM)制备多孔钛合金融合器的力学性能、生物相容性及椎间融合效果。方法:通过计算机设计和EBM技术制备多孔钛合金(Ti-6Al-4V)融合器，通过电子显微镜观察其表征和微观结构，通过体外力学试验评估其弹性模型和抗压强度，通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)法评估生物相容性。选取12只雄性成年小尾寒羊，建立小尾寒羊颈椎椎间融合模型，按照随机数字表法分为两组，每组6只。实验组置入3D打印椎间融合器，对照组置入聚醚醚酮(PEEK)融合器(中空处含有碎骨粒)。术后6个月行X线片检查，观察融合器是否有移位、松动或下沉；Micro-CT观察椎间隙骨小梁生长情况；组织学观察微观结构下椎间融合情况，分析两组融合器内的矿化骨百分比(MBF)和材料-骨结合百分比(BA)。结果:多孔钛合金融合器是一个中间为八面体金属小梁、外围为金属框的结构，金属小梁的直径为(413±78)μm，孔径为(597±46)μm，孔隙率为(54.8±5.8)%；弹性模量为(19.6±0.8)GPa，压缩强度为(37.6±2.3)GPa，刚度为(17 633±882)N/mm；多孔钛合金融合器具有良好的生物相容性。两组X线片均未见融合器出现移位和松动。两组Micro-CT检查可见贯通整个椎间隙的骨小梁分布，实现了骨性融合；实验组新生骨组织对金属小梁形成了结合紧密，对照组新生骨质和PEEK融合器之间仍可见到空隙。组织学显示实验组椎间隙MBF为(43.7±10.6)%，与对照组[(46.5±11.4)%]差异无统计学意义( P>0.05)，而对照组骨小梁和PEEK融合器交界处可见较多的纤维组织包裹，骨组织与PEEK融合器未形成紧密融合；实验组BA为(53.7±12.8)%，对照组为(7.5±2.8)%( P<0.05)。 结论:EBM制备多孔钛合金融合器具有合适的力学性能和孔隙率、良好的生物相容性和椎间融合效果，具有临床应用前景。

[目的]介绍3D打印聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)假体重建锁骨肿瘤切除后缺损的手术技术及初步临床效果.[方法]对5例锁骨恶性肿瘤患者行"锁骨瘤段切除+3D打印PEEK假体重建术".其中病灶累及锁骨外侧段3例、内侧段2例,发生病理性骨折2例.参照患者健侧锁骨形态使用计算机建模后,3D打印制备个性化假体及截骨导板,术中根据肿瘤部位切断胸锁韧带或肩锁韧带,另一侧使用截骨导板辅助截骨,整块切除瘤段.置入3D打印制备的个性化假体并使用锁定钢板将保留端的正常锁骨与假体紧密连接固定,使用锚钉重建切断的胸锁韧带或肩锁韧带.[结果]患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症.术后切口均Ⅰ期愈合,无感染者.随访2～26个月,术后患者肩外形、功能恢复良好,随访期内未发现局部肿瘤复发,未见明显排斥反应等并发症发生.[结论]锁骨瘤段切除+3D打印PEEK假体重建术治疗锁骨恶性肿瘤技术可行,近期疗效满意.

目的 探讨一种修复额部扁平的个性化的 3D打印的新方法,评价该方法疗效.方法 自 2020年 10月至 2022 年9月,解放军总医院第一医学中心收治 3 例额部扁平的患者,采用数字化 3D打印技术设计个性化聚醚醚酮(polyetheretherke-tone,PEEK)额部修复体,将个性化的额部修复体与前额骨用钛钉牢固内固定以修复额部扁平.结果 3 例患者术后获随访7～25 个月,患者额部扁平获得矫正,额头饱满圆润,上面部轮廓协调性明显改善,未发生术后并发症.结论 PEEK假体为临床修复额部扁平提供了一个适合的新的选择,临床效果较好.

背景:临床上掌指关节创伤严重毁损后大多直接截肢,此次研究主要尝试对毁损严重的掌指关节进行个体化假体置换,以期恢复患手部分功能.目的:通过3D打印技术与医用级聚醚醚酮材料机加工技术,探讨个体化掌指关节假体的设计、制作与临床应用.方法:①纳入右手机器绞伤男性患者1例,64岁.采用术前双手薄层螺旋CT扫描数据进行双手三维重建,计算机辅助设计右手掌指关节假体.该临床研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和吉林大学第二医院对研究的相关伦理要求[批准号:(2018)年研审第(133),审批时间:2017-08-16];②将右手残存骨质、设计完善的右手掌指关节假体输入3D打印机设备和机加工设备,完成解剖形态个体化的右手掌指关节假体模型复现与制作;③利用打印模型进行术前模拟,术中即刻将掌指关节假体置入.结果 与结论:①基于CT薄层扫描数据完成假体设计与制作,假体与母体吻合,手术复原手部解剖形态,皮瓣移植覆盖;②提示3D打印联合机加工技术实现个体化掌指关节假体的设计和应用为掌指关节毁损修复重建提供了一种方法,该技术的有益尝试可能成为骨修复、置换的新趋势.

目的:检测3种不同工艺制备聚醚醚酮标准件的生物力学性能,评估3D打印技术制备聚醚醚酮人工假体的优势及临床应用前景.方法:采用等材(注塑成型)、减材(机械加工)、增材(3D打印)3种工艺分别制作生物力学检测所需标准件,并对其进行单轴拉伸、单轴压缩、三点弯曲实验检测其生物力学性能,应用单因素方差分析LSD检验进行组间均数对比分析.结果:3D打印试件的抗拉能力与机械加工、注塑成型相比无显著性差异;抗弯能力略低于机械加工,与注塑成型相比无显著性差异;抗压能力与机械加工相比无显著性差异,明显优于注塑成型.结论:3D打印技术制备的聚醚醚酮假体其力学性能较佳,且能更好的满足个性化的临床需求.

3D打印技术广泛应用于医学领域,其重要作用表现在辅助诊断、手术设计、手术排练、假体植入、术前沟通及临床教学.随着技术的进步和实践的增多,3D打印在胸外科的应用正在快速发展,发挥着日益重要的作用.胸壁重建是一项普遍开展的胸外科手术,传统的胸壁重建手术使用钛合金等稳定成熟的修补材料.近年来,随着3D打印技术的改进和新材料技术的发展,胸壁重建出现了全新的发展趋势.本文就3D打印用于胸外科手术胸壁重建的最新进展进行综述.

背景:聚醚醚酮及其复合材料具有一系列独特的性能,而3D打印技术可以针对患者的病情定制个性化植入物,两者在骨缺损修复领域均具有明显优势.目的:总结聚醚醚酮及其复合材料与3D打印技术在骨缺损修复领域的应用现状,并进一步展望两者有效结合的应用前景.方法:利用计算机检索CNKI、PubMed,Web of Science数据库,中文检索词为"聚醚醚酮,聚醚醚酮复合材料,骨缺损修复,聚醚醚酮植入物,聚醚醚酮3D打印,口腔修复".英文检索词为"PEEK,PEEK composites,bone defect repair,PEEK implants,PEEK 3D printing,prosthodontics".检索时限为1995年4月至2019年4月.共检索到147篇文章,根据纳入与排除标准,最终纳入51篇文献进行综述.结果与结论:①将具有生物活性的材料及改善力学性能的颗粒或纤维引入到聚醚醚酮基体中制备成复合材料,借助3D打印技术精准定制出与患者骨缺损处高度匹配的植入物;②这种具有良好生物相容性、生物活性和力学性能的植入物在颅骨、颌骨、脊椎腰椎、人工关节以及口腔缺损修复中具有良好的治疗效果,提高了治疗后患者的满意度;③文章总结了3D打印聚醚醚酮及其复合材料在各类骨缺损修复中的应用,并对联合3D打印技术制备个性化聚醚醚酮植入物或假体的应用前景表达了自己的看法.