目的:本文概括总结惠建荣教授头面部调阳健脑抗衰美容功法经验,阐述了惠建荣教授提出的七步头面部调阳健脑抗衰美容功法具体内容,即"提拉揉颈法""放松口唇法""鼻部养颜法""醒目亮眼法""祛皱美额法""聪耳健身法""调阳健脑法",并总结了该功法作用特色,即重在增强阳气、健脑益智及美容抗衰,并附验案一则,将理论与临床美容抗衰相结合,为中医美容抗衰的实践研究提供新方法、新思路.

介绍周德安教授应用针刺配合中药治疗感音神经性耳聋的临床经验.周德安重视脏腑及经络辨证,主张针药并用.针刺治疗方面急性期肝胆火旺者,治以清泻肝胆、通利耳窍,创立针刺穴组为通耳方;慢性期属肝肾不足者,治以补益肝肾、镇静安神,创立取穴组为聪耳方.中药内服方面急性期治疗以疏肝活血为主,慢性期治疗以健脾补肾为主.认为临床中不同时期均可能存在虚实的变化,要根据患者具体的舌脉进行辨证,掌握不同时期患者虚实之间的变化及时调整治疗方案以获得更好的治疗效果.

目的 研究活血聪耳方联合丹参酮Ⅱ-A磺酸钠(SⅡ-AS)治疗分泌性中耳炎(SOM)急性期的疗效及对中医证候积分的影响.方法 选择从2015年9月～2016年7月在医院治疗的SOM急性期患者74例作为研究对象.依照简单数字随机表法将患者分成观察组37例以及对照组37例,两组均常规给予抗生素及抗过敏药物,同时给予复方呋喃西林滴鼻液和地塞米松注射液混合配液喷鼻,对照组在此基础上加用SⅡ-AS,观察组在对照组的基础上另给予活血聪耳方,两组疗程均为10天,不同时期的中医症候积分,听阈值的恢复率以及不良反应.结果 观察组的总有效率是94.59％,明显高于对照组的78.38％,差异有统计学意义(χ2=4.163,P=0.041).治疗后观察组的耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降、鼓膜内陷、中耳积液、纯音测听、舌象及脉象的中医症候积分均分别低于对照组差异均有统计学意义(P=0.000).观察组听阈值的恢复率是91.89％,明显高于对照组的72.97％,差异有统计学意义(P=0.032).治疗后观察组有2例患者出现皮疹,发生率是5.41％,对照组有1例患者出现皮疹,发生率是2.70％,两组相比,差异无统计学意义(P=0.556).结论 利用活血聪耳方与SⅡ-A S联合治疗SOM急性期患者,可取得较好的疗效,且能改善患者的中医证候及炎症状态,安全性较高,值得给予推广.

目的 观察电针耳三穴联合聪耳通窍汤治疗神经性耳鸣的疗效及对中枢神经递质含量和生活质量的影响.方法 将116例神经性耳鸣患者随机分为对照组和观察组,每组58例.2组均予口服盐酸氟桂利嗪和盐酸倍他司汀治疗,观察组在此基础上联合给予电针耳三穴和聪耳通窍汤口服.记录2组治疗前后耳鸣持续时间、耳鸣严重程度及血清5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)含量和生活质量SF-36量表评分变化情况,统计2组临床疗效.结果 治疗后2组耳鸣持续时间均明显缩短(P均<0.05),耳鸣严重程度各项评分和血清5-HT水平均明显降低(P均<0.05),GABA含量明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善程度明显大于对照组(P均<0.05);治疗后对照组生理职能、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显提高(P均<0.05),观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分均明显提高(P均<0.05),且提高的程度明显大于对照组(P<0.05).观察组临床有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 电针耳三穴联合聪耳通窍汤可以有效治疗神经性耳鸣,改善生活质量,其机制可能与提高了GABA含量、降低了5-HT含量有关.

目的 探讨补肾聪耳方治疗药物性耳聋的可能作用机制.方法 将SD大鼠24只随机分为空白组、模型组及中药组各8只.模型组和中药组采用肌肉注射硫酸庆大霉素注射液100 mg/(kg·d)共14天的方法造成药物性耳聋大鼠模型.中药组在造模的同时给予补肾聪耳方2.2g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水4ml/(kg·d)灌胃.14天后观察各组大鼠听性脑干反应(ABR)阈值,并测定耳蜗组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白c-Jun氨基末端激酶(JNK)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)的表达.结果 与空白组比较,模型组大鼠ABR阈值升高,耳蜗组织JNK蛋白表达升高,而ERKI和ERK2蛋白表达降低(P＜0.05);与模型组比较,中药组大鼠ABR阈值降低,耳蜗组织JNK蛋白表达下调,而ERK1、ERK2蛋白表达升高(P＜0.05). 结论 补肾聪耳方可能通过调节MAPK信号通路相关蛋白的表达,从而降低ABR阈值以治疗药物性耳聋.

目的:探究聪耳通窍汤联合心理干预对神经性耳鸣患者临床疗效及抑郁焦虑等负性情绪的影响.方法:选取符合纳入标准的神经性耳鸣患者182例,随机分为对照组和治疗组各91例.对照组给予常规西药艾司唑仑治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药聪耳通窍汤治疗,1周为1个疗程,连续治疗3个疗程,治疗期间两组患者均辅以心理干预.统计治疗后的临床疗效,检测并比较治疗前后两组患者纯音听阈、耳鸣严重程度评分及甲襞微循环指标的变化情况;分别采用SAS及SDS量表评价两组患者治疗前后焦虑、抑郁等负性情绪的变化.结果:与治疗1周后比较,治疗2周后治疗组患者临床总有效率显著升高(P＜0.05),且治疗1个月后两组临床总有效率均显著升高(P ＜0.05或P＜0.01),治疗1周、2周及1个月后治疗组临床总有效率均显著高于对照组(P＜0.01);治疗前比较,治疗后两组患者襻周积分、管襻积分、流态积分、总积分及SAS评分、SDS评分均显著降低(P＜0.01),且治疗组显著低于对照组(P＜0.01).结论:聪耳通窍汤联合艾司唑仑可显著减轻神经性耳鸣患者临床症状,改善甲襞微循环,减少患者负性情绪,临床疗效显著.

目的 观察开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病的疗效.方法 将116例难治性梅尼埃病患者随机分为2组,对照组58例应用挑治法治疗,研究组58例应用开窍聪耳方联合挑治法治疗,2组均以7 d为1个疗程,连续治疗14 d,并对2组患者随访半年评定2组治疗后6个月临床疗效,记录2组治疗前及治疗14 d后眩晕障碍评分量表(DHI)评分、语言识别率和纯音听力及梅尼埃病四联症模拟视觉评分(VAS)量表评分.结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组DHI评分以及眩晕、耳鸣、耳胀满感、听力下降VAS量表评分均较治疗前显著下降(P均<0.05),2组语言识别率和纯音听力均较治疗前显著提升(P均<0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05).结论 开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病疗效显著,能明显改善临床症状,提高听力水平.

目的 探讨基于中医脾肾理论的中药聪耳通窍剂干预庆大霉素(gentamycin,GM)耳毒性聋作用与可能机制.方法 选择杂色成年豚鼠60只,随机分为正常对照组,GM对照组,中药+GM组,每组各20只.正常对照组按常规饲养至第11天期满;GM对照组按200mg/kg·d剂量,每天分两次连续注射9天,第11天终止饲养;中药+GM组按3.994g/kg·d剂量(1/2人工灌服,1/2自动饮用),预先服用聪耳通窍剂10天,然后在继续服用中药同时开始注射每天同等剂量GM,连续9天,第11天终止饲养.其中每组6只动物于第5、6、9天检测ABR评估听力;6只动物利用RT-PCR检测耳蜗SOD1;剩余8只动物用于全耳蜗基底膜铺片,琥珀酸脱氢酶染色,进行耳蜗毛细胞形态学研究,以及检测血清BUN和Cr,肾脏切片经苏木素-伊红染色,了解肾功能和肾组织病理变化,其中每组6只动物一侧肾脏应用western blot检测ASK-1、Trx、caspase-3.结果 正常对照组ABR阈值一直保持相对恒定正常范围.与正常对照组比较,GM对照组ABR阈值第5天即出现明显差异(P<0.05),与中药+GM组比较,第7天开始出现明显差异(P<0.05),随着天数增加,差异继续扩大(P<0.01).中药+GM组ABR阈值递增差异不显著(P>0.05).全耳蜗基底膜检查显示,正常对照组各回三排内、外毛细胞形态正常,数量完整,排列有序;GM对照组各回三排外毛细胞损毁严重,绝大部分细胞出现严重崩解不全,或凋亡缩小,但内毛细胞仍基本存在;中药+GM组各回三排外毛细胞除少量和散在崩解不全外,大多仍存留可辨,形态如常,内毛细胞仍保持完整,各回外毛细胞损毁状况明显少于GM对照组(P<0.01).中药+GM组对耳蜗SOD1表达明显高于正常对照组和GM对照组(P<0.01,P<0.05),而血清BUN和Cr含量则明显低于GM对照组(P<0.01).肾脏切片染色显示,与正常对照组比较,GM对照组肾小球和近曲肾小管等受损严重,病理改变明显,而中药+GM组则受损不明显,甚至基本保持正常.中药+GM组对肾组织ASK-1、caspase-3表达明显低于GM对照组(P<0.05),对Trx表达则明显高于GM对照组(P<0.05).结论 一定剂量GM连续使用可造成严重耳、肾毒性损害,耳蜗损害以外毛细胞为主要损害靶细胞,肾脏损害以肾小球和近曲小管为主.聪耳通窍剂具有显著防护GM耳、肾毒性损害作用,其作用机制与其抑制氧化应激反应,干预ROS介导的细胞死亡径路有关,而通过护肾,促进GM排泄,是其间接护耳的重要机制;中医脾肾理论防治耳聋具有科学基础和应用价值.

目的:观察化瘀通窍聪耳汤对分泌性中耳炎(SOM)患儿中耳积液细菌学和免疫因子的影响.方法:将我院2016.02～2017.02间收治的120例SOM患儿随机分为观察组(化瘀通窍聪耳汤+常规治疗,n=60)与对照组(常规治疗,n=60),观察两组中医症状积分、治疗有效率、耳积液细菌学指标(PAF、内毒素水平)、免疫因子(IL-2、ET-1、IL-1β)水平、不良反应和复发率.结果:治疗后,两组中医证候耳闷阻塞、耳鸣耳痛、耳聋、鼓膜充血、鼓膜颜色均显著降低(P＜0.05),且观察组下降幅度更大(P＜0.05);治疗后,观察组、对照组治疗有效率分别为91.67％和83.33％(P＜0.05);治疗后两组中耳积液PAF、内毒素、IL-2、IL-8、LI-1β水平均显著降低,且观察组下降幅度更大(P＜0.05);观察组、对照组不良反应率分别为1.67％和11.67％(P＞0.05),6个月复发率分别为3.33％和13.33％(P＞0.05).结论:化瘀通窍聪耳汤可显著增强SOM患儿免疫力,缓解炎性反应与临床症状,提高治疗效果,值得临床推广.

目的 探讨聪耳通窍汤联合耳针治疗老年神经性耳鸣患者的近远期疗效.方法 选取耳鼻喉科门诊收治的老年神经性耳鸣患者136例,按随机数字表法分组,对照组68例予以耳针治疗,研究组68例在对照组基础上予以聪耳通窍汤治疗.检测比较两组间近、远期临床疗效、甲襞微循环指标、血液流变学指标以及不良反应发生率.结果 治疗后,对照组总有效率为67.64％ (46/68)低于研究组总有效率83.82％ (57/68),具有统计学意义(P＜0.05);随访6个月后,对照组总有效率64.71％ (44/68)低于研究组总有效率89.71％ (61/68),具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组治疗后甲襞微循环襻周积分、管襻积分、流态积分及总积分较低,治疗后血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度及红细胞压积较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗中出现的不良反应为恶心、腹胀、针刺部位疼痛,两组间不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 聪耳通窍汤联合耳针治疗老年神经性耳鸣患者的近远期疗效均较好,能明显改善患者微循环状态及血液流变学指标,减轻内耳循环障碍,具有较高安全性.