目的 应用定量CT(QCT)测量肝脏/腹部脂肪及腰椎骨密度,分别探讨其在男、女性别组与甲状腺激素水平的相关性,同时运用因子分析与R语言绘制相关性热图及受试者工作特征曲线,并计算其曲线下面积(AUC)以评价整体效能.方法 将265名健康体检者按性别分为两组,应用QCT测量肝脏/腹部脂肪及腰椎骨密度,搜集甲状腺激素数值,应用统计软件分析其相关性,将分析结果可视化.结果 男性组TT4、FT4与肝脏脂肪均存在负相关(TT4:r=-0.164,P=0.045;FT4:r=-0.239,P=0.003);女性促甲状腺激素(TSH)与肝脏脂肪相关(r=0.203,P=0.03),FT3与平均皮下脂肪面积(SAT)存在相关性(r=0.223,P=0.017).因子分析表明将甲状腺激素、肝脏/腹部脂肪、骨密度指标组合成4个公因子,在男女组中累计贡献率分别为68.06％及65.85％.男性组TSH与腰椎骨密度AUC为0.717,女性组TSH与肝脏脂肪AUC为0.722,约登指数分别为0.551和0.384.结论 男、女组的甲状腺激素水平与肝脏脂肪/腹部脂肪均存在不同程度的相关性,结合甲状腺激素指标可能在一定程度上提高脂肪肝、肥胖及骨质疏松的整体判断效能.

目的:基于定量CT(QCT)探讨肝硬化患者身体组分定量指标与门静脉高压并发症的相关性及其应用价值.方法:纳入2021年11月—2023年2月于本院就诊的134例肝硬化患者,受试者均行腹部CT平扫,收集临床资料并用QCT Pro软件测量每例受试者L2/3层面皮下及内脏脂肪面积(SAT、VAT)、腰椎骨密度(BMD)、肝脏脂肪分数(Fat％-QCT)、L3椎体水平全腹肌和椎旁肌面积(SMA、PMA)及肌内脂肪面积并计算肌内脂肪含量(IMAC-S、IMAC-P).在不同Child-Pugh分级中进行组间资料对比,并根据有无门静脉高压并发症将患者分为两组比较身体组分差异,Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验、t检验或单因素ANOVA检验、x2检验用于各组间基本资料与身体组分的差异性分析;采用二元Logistic回归分析与肝硬化门静脉高压并发症相关的QCT指标,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析不同模型的识别效能.结果:Fat％-QCT、SAT、椎旁肌内脂肪面积、IMAC-P在不同Child-Pugh分级中差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示SAT是肝硬化门静脉高压并发症的独立相关因素(P＜0.05,OR为0.987);SAT、SAT联合全腹肌指标、SAT联合椎旁肌指标的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.772、0.769(P＜0.05),SAT联合全腹肌指标的敏感度及特异度分别为0.734、0.800,优于SAT、SAT联合椎旁肌指标,识别效能最高.结论:SAT减少是肝硬化门静脉高压并发症风险增加的独立危险因素,SAT联合全腹肌指标能较好地识别肝硬化门静脉高压并发症.

目的 研究家兔失血性休克死后129h内肝脏CT影像学的变化与死后经过时间的关系.方法以失血性休克处死家兔,在死后不同时间对家兔进行肝脏螺旋CT扫描,选取第一腰椎层面测定肝组织平均CT值和肝脏面积/腰椎面积.结果肝脏面积/腰椎面积在肝窗上呈现"相对不变一快速减小一缓慢减小"的时间变化,肝脏组织平均CT值呈先上升后下降的总体趋势.将每个参数的测量值进行多项式运算,获得了更能体现2项指标与死亡时间关系的二项式回归方程,均具有高度的统计学意义(P均＜0. 01).结论CT扫描可动态、客观显示家兔死后肝脏的影像学变化,肝脏组织平均CT值变化对早期死亡时间推断更准确,肝脏面积/腰椎面积变化对中晚期死亡时间推断更灵敏.

目的 评价在慢性乙型肝炎患者腹部CT中通过测量胸、腰椎CT值,诊断骨量减少/骨质疏松的诊断价值.分析慢性乙型肝炎患者发生骨量减少/骨质疏松的危险因素.方法 回顾性纳入2019年1月—2020年12月在昆明医科大学第二附属医院就诊的慢性乙型肝炎患者112例,所有患者均完善了腹部CT检查,部分患者完善了双能X线骨密度测定(DXA).测量T12椎体至L3椎体的CT值,分析每一椎体CT值与DXA检查基于L1～L4椎体测得的T-score值相比诊断骨量减少/骨质疏松的诊断价值.以椎体CT值为诊断标准,将纳入的慢性乙型肝炎患者分为骨量减少/骨质疏松组(n=55)与骨量正常组(n=57),对比两组患者临床特征、生化指标,分析慢性乙型肝炎患者发生骨量减少/骨质疏松的危险因素.符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验、Fisher确切检验、Bonferroni校正检验.相关性采用Pearson相关分析.多因素分析采用二元logistic回归分析.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估T12～L3椎体CT值诊断慢性乙型肝炎患者合并骨量减少/骨质疏松的诊断价值.一致性检验采用Kappa检验.结果 分析46例在同次住院中完善了腹部CT和DXA检查患者的T12～L3椎体CT值,均分别与DXA检查结果中基于L1～L4椎体计算的T-score值有显著正相关性(rT12=0.694,rL1=0.661,rL2=0.781,rL3=0.685,P值均<0.001);经ROC曲线分析,L2椎体CT值ROC曲线下面积最大(0.863),诊断骨量减少/骨质疏松具有较好准确性,与DXA检查结果具有较好一致性(K=0.648,P<0.001).分析112例慢性乙型肝炎患者临床特征、生化指标,提示高龄(比值比为1.108,95％CI:1.026～1.196,P=0.009)、合并肌少症(比值比为2.788,95％CI:1.009～7.707,P=0.048)是骨量减少/骨质疏松发生的危险因素.结论 慢性乙型肝炎患者常需定期复查腹部CT评估肝脏疾病进展情况,通过测量患者腹部CT图像中L2椎体CT值、L3椎体层面骨骼肌面积筛查是否存在骨量减少/骨质疏松、肌少症,及时干预,提高患者的预后、生活质量,具有较高临床意义.

目的:基于定量CT(QCT)探讨肝硬化患者中肌少症、腰椎骨密度(BMD)和肝脏脂肪含量的相关性.方法:将2019年7月-2021年12月在本院诊断为肝硬化的163例患者(肝硬化组)及年龄、性别相匹配的100例健康体检者(对照组)纳入本研究.所有被试者行腹部CT平扫.采用QCT Pro软件测量在每例受试者L3椎体水平骨骼肌面积(SMA-L3)、腰椎BMD、肝脏脂肪分数(Fat％-QCT).根据Child-Pugh评分,将肝硬化患者分为Child-Pugh A级、B级和C级三组.L3椎体水平骨骼肌指数(SMI-L3)为SMA-L3/身高2.根据男性患者SMI-L3<50cm2/m2,女性患者SMI-L3<39 cm2/m2将肝硬化患者分为肌少症组和非肌少症组.结果:肝硬化组SMI-L3及腰椎BMD均低于对照组(P<0.05),Fat％-QCT高于对照组(P<0.001).Child-Pugh A、B、C级肝硬化患者肌少症发生率逐渐增加(P<0.05),C级患者的Fat％-QCT高于A级和B级(P<0.001).肝硬化患者肌少症组的年龄高于非肌少症组,腰椎BMD低于非肌少症组(P<0.001).多元逻辑回归分析显示,女性、年龄及合并肌少症是肝硬化患者骨质疏松的独立危险因素(P<0.05).结论:随着肝功能的下降,肝硬化患者肌少症发生率和肝脏脂肪含量逐渐增高;肝硬化伴肌少症患者更易发生骨质疏松.