命案侦查过程中,准确找到被丢弃、掩埋的人体遗骸至关重要.寻找人体遗骸的方法主要有人类的视觉搜索、空中探测、地球物理技术、远程成像技术以及犬类嗅觉搜索技术等.犬类嗅觉搜索人体遗骸技术是一种公认的具有时效性的非侵入性搜索方法,是法医调查中最有价值的搜索工具.本文通过系统查阅和总结相关文献资料,以人体遗骸分解产生的挥发性有机化合物为理论基础,探寻犬类嗅觉搜索人体遗骸技术的基本原理,对以人类血迹、人体组织、尸体腐败液、气味替代物作为嗅源训练犬类搜索人体遗骸技术在法医调查中的使用进行综述,从尸体腐败过程中挥发性有机化合物的检测、气味替代物和吸附装置的研发、犬类训练与使用的技战法等角度展望犬类嗅觉搜索人体遗骸技术的应用前景,以期为我国犬类嗅觉搜索人体遗骸技术的相关研究提供参考.

目的 通过非靶向代谢组学研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠尿液代谢产物的变化,筛选出可用于AMI法医学鉴定的生物标志物.方法 建立假手术组、AMI组和高脂血症+AMI组(hyperlipidemia+acute myocardial infarction,HAMI)大鼠模型.运用超高效液相色谱-质谱法(ultra-high performance liquid chromatography-mass spectrometry,UPLC-MS)分析AMI大鼠尿液代谢谱的变化.通过主成分分析、偏最小二乘判别分析、正交偏最小二乘判别分析等筛选差异代谢物.使用MetaboAnalyst数据库进行代谢通路富集分析并评估差异代谢物的预测能力.结果 分别筛选出40种和61种与AMI相关和HAMI相关的差异代谢物.其中22种为共同代谢物,这些小分子代谢物主要集中在烟酸和烟酰胺代谢途径中.在95%可信区间内N8-乙酰亚精胺、3-甲基组胺和胸腺嘧啶的受试者操作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)值大于0.95.结论 N8-乙酰亚精胺、3-甲基组胺和胸腺嘧啶可作为诊断AMI的潜在生物标志物,烟酸和烟酰胺代谢的异常可能是AMI的主要原因.本研究可为AMI的作用机制和死因鉴定提供参考.

1 案 例1.1 简要案情某女,58岁,某年12月21日因"发热、咳嗽"被村卫生所诊断为"感冒",行氨曲南注射液、利巴韦林(病毒唑)注射液和维生素C注射液静脉滴注治疗(用量不详).

法医病理学3D数字标本在法医病理学教学中发挥着越来越重要的作用。3D数字标本的传统手工建模存在制作过程复杂、耗时、技术要求高等不足，而激光扫描建模因其价格较贵且不方便在不固定的法医病理学解剖现场使用而难以推广。本文探索利用基于二维图像构建三维数字模型的Agisoft PhotoScan软件制作法医病理学3D数字标本的方法。在法医学专业学生中使用制作成功的3D数字标本进行教学，学生普遍认为该方法制作的3D数字标本与传统的大体标本相比，不仅能达到大体标本的清晰度，还能够随时随地进行学习，学习空间变得自由、开放。总之，利用Agisoft PhotoScan软件能够简便、真实地完成数字标本的制作，教学效果良好。虽然利用该软件制作数字标本还存在新鲜标本建模困难以及小标本建模后立体感不强的缺点，但是在心、脑、肺、肝、肾等大多数器官经短时间固定后的3D数字标本制作中值得推广。

本文结合法医病理学的特点，阐释了整体医学与整合医学的概念、内涵及其在法医病理学教学中的优势。然后，通过具体的死因分析实践案例教学过程设计及效果分析的应用介绍，阐明了整合医学与整体医学应用于法医病理学教学的必要性及有效性，为法医病理学整体教学的改革提供了新思路。

死亡原因分析是法医学实践中最常面对也是最基础的工作内容。在以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学目标问题设计时，应以死亡原因分析为主线，兼顾其他相关问题。PBL课程案例选择要以目标问题为中心；同时考虑解决这些问题所用的法医病理专业理论知识点，使学生通过解决案例的问题切实学到专业理论知识；此外，还应考虑案例难易度、资料的趣味性、结论的明确性等。法医病理学PBL课程的环节包括通过案例提出目标问题，学生自主学习和探索解决问题，共同讨论获得目标问题答案。可根据每环节中的问题或知识点分成几幕，每幕以一个小问题引出一个或几个知识点，充分引导学生在解决问题中学习知识。教师的工作重点是把控学生工作方向，掌握学生能力状态，平衡学生机会等，以推动课程顺利实施并达到教学目的。

目的:探索器官捐献与法医鉴定的协调与实践，阐明并有效化解公众视角中两者之间的概念与矛盾冲突。方法:由于交通事故死亡案件涉及责任认定等事宜，需要法医提供鉴定文书，故使家属对器官捐献产生疑虑，并陷入抉择两难。分析4例因交通事故患者逝世后进行器官捐献的案例。最终导致器官捐献意愿受阻。结果:供者临床病历数据资料为法医就原发性、继发性损伤及并发症与死亡之间的关系进行系统分析提供了科学可靠的依据。器官捐献和法医鉴定两者之间并不冲突也不矛盾。结论:建立有效的供者法医尸检管控策略，完善相关法规与流程，并进一步明确器官获取组织(OPO)及法医工作者在器官捐献及相关案件中的工作范畴与职责，为供者家属提供科学的理论依据及司法解析，可以有效消除家属对器官捐献的顾虑及排斥，促进我国器官捐献的发展。

孕妇，24岁，2022年1月13日孕12 +6周，于广州市白云区妇幼保健院行彩色多普勒超声产检结果为单绒毛膜单羊膜囊双活胎（A、B胎），A胎、B胎颈部透明带厚度正常，透明带间可见分隔带。胎儿无创脱氧核糖核苷酸检查结果提示为唐氏综合征低风险胎儿。2022年4月23日，孕妇行甲状腺功能检测结果异常：促甲状腺激素<0.005 mIU/L，抗甲状腺过氧化物酶抗体188.1 IU/mL，抗甲状腺球蛋白抗体>4 000 IU/mL。至内分泌科就诊，未用药治疗。2022年5月11日彩色多普勒超声检查提示，2个胎儿之间可见羊膜带分隔，B胎儿位于羊膜囊高位。A胎儿：活胎，如孕约28 +周大小，右枕后位，双顶径宽74 mm，头围长267 mm，腹围长249 mm，股骨长50 mm，估算胎儿体质量为（1 215±177）g；B胎儿：活胎，左骶后位，双顶径宽68 mm，头围长248 mm，腹围长231 mm，股骨长43 mm，估算胎儿体质量（918±134）g，各发育指标小于实际孕周。医生考虑胎儿生长受限建议住院观察，孕妇未遵医嘱住院。2022年5月27日孕妇自觉胎动减少，5月28日彩色多普勒超声提示A、B胎均为死胎。孕妇无腹痛、腹胀，无阴道流水、流血。5月29日以“停经32 +1周，发现胎动减少2 d”入院并行引产。引产顺利，死胎、脐带及胎盘送广东金域司法鉴定所法医病理鉴定室行病理检查。

新乡医学院河南省医用组织再生重点实验室主任郭志坤教授主编的《心脏解剖学》,已于2024年6月由河南科学技术出版社出版发行(图1).《心脏解剖学》共20章,系统介绍了心的发生和发育,心的物种进化和增龄变化,心包,心的位置、毗邻及体表投影,心的形态及内腔结构,心壁的构造及心间隔,心传导系,心的动脉-冠状动脉,心的静脉,心的淋巴管,心的神经,心肌再生,心的发育畸形,心的断层解剖,心的脂肪,心导管介入治疗的解剖学基础,心脏移植的解剖学基础,心脏影像解剖学基础,心常用的解剖学技术等.除大体解剖学外,重点阐述了近年来的心脏研究新进展,如心肌再生、心脏脂肪、瓣膜组织工程等.该书内容涉及多个学科,知识面较宽,综合性较强,理论和实际紧密结合,适用于医学本科生、研究生、解剖学教师、法医学教师、病理学教师、心脏外科医生、心血管内科医生、心脏研究工作者.

死后经过时间的准确推断是法医病理学和刑事侦查领域的一项困难且极为关键的任务.近年来,物理、化学、微生物学、免疫学、昆虫学、分子生物学等学科方兴未艾,特殊染色、光谱、质谱、色谱、影像学等技术不断发展,用于死后经过时间推断的方法日益增多,其中免疫标记技术发挥了重要作用.本文系统地综述了国内外利用免疫标记技术推断死后经过时间的相关研究,包括免疫组化技术、免疫印迹技术、免疫荧光技术、放射免疫技术等,总结并分析这些技术在死后经过时间推断中的研究进展,以期为开拓法医病理学死后经过时间推断的研究思路,并能更好地将之应用于法医实践中提供参考.