目的:探讨肺康复慢性病管理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续护理中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年1月期间宁德市闽东医院收治的COPD稳定期患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规肺部康复延续护理，观察组随访护理期间给予肺康复慢性病管理模式干预，对比干预前及干预1年后的BODE指数、健康行为、自我管理能力、睡眠质量及生活质量情况。结果:干预1年后，两组第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、硬地上快速步行的距离(6MWT)相比干预前有显著性增加( P<0.05)；改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、BODE指数相比干预前有显著性降低( P<0.05)；两组HPL量表中关于躯体活动、心理健康、健康责任感、人际关系、营养及压力管理共6个维度评分均显著高于干预前( P<0.05)；两组关于COPD自我护理能力量表中症状管理、信息管理、情绪管理、日常生活管理、自我效能共5个方面及总分均显著高于干预前( P<0.05)；两组PSQI总分相比干预前有显著性下降，差异有统计学意义( P<0.05)；SGRQ评分相比干预前有显著性升高( P<0.05)；观察组以上指标变化幅度显著大于对照组( P<0.05)。 结论:肺康复慢性病管理模式应用于COPD的延续护理中，能明显改善肺部功能，利于患者健康行为形成和自我管理能力提升，并有效改善其睡眠质量和生存质量。

目的:探讨5E康复护理模式对COPD患者自我管理行为和疲乏症状的影响。方法:采用便利抽样法，选取2018年10月—2019年9月在山东省烟台毓璜顶医院住院的110例COPD患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（53例）和试验组（57例）。排除失访和资料收集不完整的患者后，最后对照组纳入患者48例，试验组纳入患者51例。对照组采用医院常规护理及健康指导，试验组采用5E康复护理模式。采用COPD患者自我管理量表、慢性病治疗功能评估-疲劳量表（FACIT-F）评估两组干预的效果。结果:干预前两组患者的自我管理量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；出院后12周试验组患者的自我管理量表各维度评分均高于对照组，差异有统计学有意义（ P<0.05）。干预前、出院后12周两组患者的疲乏情况得分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:基于5E康复护理模式能够提高COPD患者的自我管理行为，但不能改善患者的疲乏症状，将来需要进一步开展大样本、多中心、长时间研究以探讨5E康复护理模式对患者疲乏症状的影响。

目的? 探讨家庭养疗分级管理模式在老年COPD患者院外护理中的应用效果.方法? 采用以社区为单位的整群分组法,将2个社区中老年COPD稳定期患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=31).观察组接受家庭养疗分级管理,对照组接受社区慢性病常规护理,采用自我护理能力测定量表(ESCA)和健康促进生活方式量表(HPLP)比较两组干预效果,统计两组干预期间COPD急性发作情况.结果 干预前,两组患者ESCA量表和HPLP量表各维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预12个月后,观察组患者ESCA量表健康知识水平维度(41.76±6.20)分、自我责任感维度(22.94±8.22)分、自我护理技能维度(25.85±6.46)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.894、4.138、6.096;P＜0.05);观察组HPLP量表健康责任维度(23.79±7.44)分,精神成长维度(16.70±3.73)分,压力管理(17.09±5.44)分,人际关系(17.97±4.54)分,体育运动(15.70±4.57)分,营养(16.70±4.10)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.184、3.365、3.212、5.277、5.131、4.589;P＜0.05).干预12个月内,观察组中无COPD急性发作患者11例,对照组4例,两组比较差异有统计学意义(Z=2.166,P＜0.05).结论? 家庭养疗分级管理能够有效提升老年COPD患者家庭氧疗及康复训练依从性,从而改善患者预后.

目的 探索新型冠状病毒肺炎疫情下患者康复的精准管理模式,总结康复患者的管理措施及相关经验,针对康复医院患者收治病区后的举措进行持续改进.方法 按照入院精准分诊,集中慢性病患者、儿科患者、危重症患者、再检出阳性患者"四个集中"原则,分区分级诊疗、康复,实施个体化精准管理.结果 通过精准管理获得了较好的效果,可以实现效力最大化、人力成本最小化.结论 分区分级康复的精准管理策略和个性化的康复管理模式具有一定优势,值得借鉴和推广.

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病、多发病之一.目前我国慢性阻塞性肺疾病患者数量接近1亿,成为继高血压、糖尿病之后另一疾病负担重大的慢性疾病,但与高血压、糖尿病管理规模和管理水平相比,慢性阻塞性肺疾病的早期诊断和规范化诊治水平较低,且尚未得到患者、医生及政府足够重视.全科医生在慢性阻塞性肺疾病的防控、管理尤其是慢性阻塞性肺疾病的早期筛查、稳定期患者管理及肺康复中发挥着重要作用,建立医院-社区-家庭慢性阻塞性肺疾病防控模式、开展专科-全科医生之间的分级诊疗及基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病规范防控迫在眉睫.

目的:探讨肺康复慢性病管理模式在慢性阻塞性肺疾病(C0PD)病人护理中的应用效果.方法:便利抽取2018年1月—2019年12月在我院就诊的COPD稳定期病人260例,按照随机数字表法分为两组各130例.对照组给予常规护理指导,观察组构建肺康复慢性病管理模式并应用,持续12个月.比较两组病人出院前及出院12个月后圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能、运动能力、生活质量、住院次数、治疗费用.结果:出院12个月后两组病人SGRQ评分、1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、6 min步行距离、SF?36评分、住院次数及治疗费用比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺康复慢性病管理模式的应用有助于改善COPD病人肺功能、运动能力及生活质量.

目的 调研山东省内社会药房开展慢性病管理的现状,为提高管理水平提供参考.方法 选择山东省5个地市155个社会药房为研究对象,问卷调查慢性病管理的人员配备、服务项目和阻滞因素等;分地市选取1 155例慢性病患者为研究对象,调研患者对药房慢性病管理的认知、需求、参与和认可情况.结果 社会药房主要围绕高血压(90.5％)、糖尿病(87.5％)和慢阻肺(75.2％)等慢性病开展服务,管理项目主要有用药指导(90.3％)、健康教育(89％)和生化指标检测(85.8％),阻滞性因素是缺少专业管理人员(61.3％)、患者依从性差(52.9％)和对药房缺少信任(48.4％).患者对慢性病的认知度(65.2％)低,参与药房管理的积极性低(56.5％);期望药房建立慢性病管理专区(57.7％),检测生化指标(56.2％),提供用药指导(50.8％);73.6％的患者信任药房的管理,满意度为86.7％.结论 慢性病管理在一定程度上满足了患者的疾病康复需求和健康管理需求,但仍面临多重挑战,社会药房需要利用好各类利好政策,从发展方向、发展路径和发展模式上大胆创新、不断探索.

目的 运用《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)构建社区慢性病老年人身体活动融合慢性病管理健康干预模式的健康效益的研究架构,综合分析针对社区慢性病老年人身体活动融合慢性病管理3类干预模式的干预方案和健康结局.方法 检索中国知网、Web of Science、PubMed、EBSCO,收集建库至2023年5月公开发表有关社区慢性病老年人社区慢性病管理、身体活动、运动康复、身体活动处方干预及其健康结局相关的文献,进行Scoping综述.结果 纳入8篇文献,来自4个国家,涉及568项随机对照试验和4359例参与者(50～72岁),发表日期集中在2017年至2022年.社区慢性病老年人健康干预模式可分为3类:社区卫生服务模式(慢性病管理与运动康复)、社区体育活动模式(预防与健康促进)和混合模式(两者结合).社区卫生服务模式以社区慢性病管理为主,融合社区体育活动,涉及身体活动干预、健康教育、饮食干预、监测与动机干预、护理协调等;时间6～24个月,属性为康复、健康促进,人员涉及医生、护士、营养师、药剂师、社会工作者和初级保健临床医生.社区体育活动模式主要涉及在社区环境中为慢性病老年人设计并实施不同身体活动,提供相关建议和指导、个性化强化和支持;主要有步行、骑自行车、热身运动、心肺适能、肌肉力量和平衡训练、协调和拉伸运动、太极拳、瑜伽、气功、水上运动等形式;每次活动10～150 min,强度为低等～剧烈,持续8～12个月,干预属性为预防、健康促进,人员涉及临床工作人员、初级卫生保健人员、运动干预专家、医生、护士、社会工作者、获得相关认证的运动教练员.混合模式涉及慢性病预防和管理计划,包括身体活动咨询、身体活动相关的生活方式干预,个性化健康指导和运动方案的设计;时间6～12个月,属性为预防、康复和健康促进,人员涉及体育教练和退休专业运动人员、营养师、护士、私人培训师、全科医生、作业治疗师、理疗师.健康结局主要涉及身体功能相关指标,如体质量减轻,血压、腰围、收缩压、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平改善,心脏风险降低,关节炎、带状疱疹疼痛缓解,认知功能改善,抑郁症状改善;活动相关方面,如体适能改善,涉及身体敏捷性和动态平衡能力、灵活性、肌力、有氧耐力;身体活动量增加,如低等～剧烈运动或娱乐活动时间增加,跌倒风险降低,日常身体活动水平改善,自我效能感增强,社会参与水平提高.结论 社区慢性病老年人身体活动与健康服务可归为3类干预模式,即社区卫生服务模式、社区体育活动模式和混合模式.在社区层面,融合身体活动和慢性病管理等社区卫生服务的综合干预,可改善社区慢性病老年人的健康状况,管理慢性病相关症状,改进身体和心理功能,提高体育活动参与水平,提升生活质量与福祉.混合模式将身体活动融入社区健康服务,可使社区慢性病老年人获得综合性健康干预,得到更显著的健康和健康相关效益.

慢性病已成为严重影响我国居民身体健康、增加家庭及社会负担的一类疾病.在我国慢性病造成的致死率约占所有相关疾病致死率的86％,故防治形势严峻.长期居家、行动不便的慢性病患者如何实现实时健康监测、建立方便快捷的就医途径以提高其生存质量是慢性病康复的焦点问题.研究表明,早期了解慢性病患者心肺功能变化是进行及时有效康复干预的途径之一.鉴于"互联网+医疗"的发展现状及慢性病患者的切实需求,通过收集、整理慢性病居家康复相关文献及资料,分析总结慢性病居家康复的国内外研究现状及现有管理模式的优缺点,并在此基础上,以监测慢性病患者心肺功能变化为切入点,依托三级医院网络信息中心,构建一种符合国情的慢性病居家患者健康状况实时监控、健康指导、线上训练及线下诊疗的闭环式、全周期智能康复诊疗平台.该诊疗平台是以可穿戴设备、网络平台及手机应用为媒介,利用多种互联网优势资源构建的集服务、管理、运营于一体的居家智能康复综合服务平台;通过同步电脑或移动端平台数据,让医生和家属及时掌握患者的生活、健康及安全等状况,形成完善的三级医院医生-社区医生-患者及家属三方互动的居家、线上和线下服务三位一体的慢性病患者居家康复服务体系,架起了三级医院-社区医疗机构-居家患者-医保机构之间的桥梁,对慢性病患者健康状态进行动态管理,同时将中医理念融入其中,构建中西医结合、多学科交叉的慢性病居家康复智能化管理新模式,为我国慢性病健康管理提供决策参考.