辨证论治乃中医学的特点与精髓,而脏腑辨证则为中医辨证论治体系的核心.然脏腑辨证中不乏出现理论"盲点",如辨肾病析其虚者众、言其实者寡.《黄帝内经》中云"百病之生,皆有虚实",唯肾脏自古以来有"肾无实证"之说,古代不少先贤,受钱乙"肾主虚,无实也"之论,偏崇肾虚一端,本文拟通过整理《黄帝内经》及后世医家的肾实论述,析肾无实之源,探肾实之理,正肾实之位,明肾实之因,辨肾实之证,立肾实之法,建立并完善肾实理论,以期能够应用于临床.

国医大师王世民运用中医辨证思维，结合DN西医发病机制及肾脏病理特征，将宏观与微观相结合，从中医病机与西医病理的相关性探究，认为气虚血瘀、肾络癥瘕是DN的基本病机，瘀血、癥瘕贯穿病程始终，导致精微物质从尿中排出。临床应针对患者不同情况辨证施治，主要治以益气活血消癥，或化痰消癥佐以清热利湿，或活血通络佐以调畅气机，或破血消癥佐以搜风通络，可取得较好疗效。

国医大师邹燕勤教授认为，IgA肾病为本虚标实之病，本虚为气虚、阴虚、气虚及阴，日久演变为阴阳两虚；标实为湿、热、瘀。其病位在肾，日久可及肺、脾、肝。治疗上以维护肾气为根本，治肾不拘于肾，用药灵活，临证时辨证应用止血、活血之剂；配合日常摄生保健，提高患者生存质量。总结邹老临证经验，并附医案进行分析。

“诸厥固泄，皆属于下”出自《素问?至真要大论篇》“病机十九条”，各家多从宏观症状认识此条病机含义。从微观角度看，出现蛋白尿与SCr升高是多数肾脏病较为常见的临床表现，可分别归于“泄”与“固”范畴，而“下”的含义多被认为指肾或包含肾，故临床可运用微观检测手段，并从肾脏微观结构的改变结合中医理论探求各类肾病的病机，建立微观辨证诊疗体系，微观与宏观证据相结合辨治肾病。

糖尿病肾脏病（DKD）是导致终末期肾病的首要病因。越来越多的DKD患者寻求中西医结合治疗，鉴于目前缺乏相关诊疗规范，中国中西医结合学会内分泌专业委员会糖尿病肾脏病专家委员会、中国微循环学会中医与微循环专业委员会组织专家参考国内外指南，整合相关循证证据及结合临床实践经验，制定了《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》。本版共识内容在强调DKD筛查和诊断、代谢控制、治疗目标和药物选择等内容基础上，加入了辨病-分期-辨证、经典名方、有效中成药等内容，并制定了中西药联合使用的中西医结合诊疗模式图，旨在帮助临床医师合理把握适应证，提高临床疗效。

目的:运用核磁共振氢谱（ 1H-NMR）技术分析DN肾阳虚证、肾阴虚证、瘀水互结证患者的潜在生物标志物，从分子生物学角度为DN的中医辨证分型提供试验依据。 方法:本研究为病例对照研究。选择2022年11月－2023年5月山西省中西医结合医院肾病科二病区90例DN Ⅲ～Ⅳ期患者作为观察对象，依据中医证型分为肾阳虚证组、肾阴虚证组、瘀水互结证组，每组30例；另选择30名健康体检者作为健康对照组。取各组受试者尿液样本进行病例对照研究，采用 1H-NMR技术对样本进行检测，经预处理得到相关数据矩阵并进行代谢物鉴定，通过多元统计分析明确样本间差异，筛选对分组贡献大的差异代谢物，分析关键通路。 结果:通过代谢组学技术结合多元统计分析，共筛选出DN肾阳虚证患者尿液潜在生物标志物12个，涉及6条主要代谢通路；肾阴虚证患者尿液潜在生物标志物15个，涉及6条主要代谢通路；瘀水互结证患者尿液潜在生物标志物7个，涉及5条主要代谢通路。其中乙醛酸和二羧酸代谢，甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢为3组证型共同涉及的代谢通路。结论:DN肾阳虚证、肾阴虚证、瘀水互结证患者的潜在生物标志物存在差异，可为DN的中医辨证提供一定的客观依据与参考价值。

目的:研究中医饮食护理对于肾病综合征(NS)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取该院2016年1月至2018年1月间护理的98例肾病综合征患者作为观察资料，将入选患者依据随机法均分为对照组与观察组，每组49例；对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上给予中医辨证饮食护理；评估两组患者临床疗效，统计住院时间，对比护理后肾功能指标：24 h尿蛋白(24 h Upro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐清除率(Ccr)表达水平，评估两组患者心理状态与生活质量，调查两组患者对于护理工作的满意程度。结果:观察组临床疗效整体水平、肾功能指标、心理状态、住院时间、生活质量均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护理总满意率为93.88%，对照组为77.55%；观察组护理总满意率与整体满意程度均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:中医饮食护理能够有效提高肾病综合征患者的临床疗效，改善患者肾功能指标与心理状态，提高生活质量。

目的:为肾病综合征(NS)患者提供中医辨证饮食调护，探究其应用效果。方法:选取2019年1月至2020年6月于我院接受治疗的50例NS患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组采用常规护理，观察组在采用常规护理的同时结合基于中医辨证思路的饮食调护，对比干预前后两组的免疫功能、营养状态、生活质量。结果:干预前，两组的CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总蛋白的水平值及SF-36评分差异均无统计学意义( P>0.05)。干预8周后，观察组CD4 +、CD4 +/CD8 +、血清白蛋白、总蛋白均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组CD8 +、24 h尿蛋白定量低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组SF-36健康调查量表8维度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，两组患者血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平均显著降低( P<0.05)，观察组患者Scr及BUN水平均显著低于对照组( P<0.05)。 结论:为肾病综合征患者提供中医辨证饮食调护能取得良好效果，明显提升患者免疫功能、营养状态，改善生活质量及肾功能水平。

以三焦辨证理论为指导，论述DN的辨治思路，认为本病病机可归于邪犯三焦，使三焦所属脏腑功能失调，虚实错杂，其病变符合三焦传变规律，该病的治疗重在疏利三焦，分期论治，具体可采用益气养阴、温阳利水、活血祛瘀等多种治法以缓解临床症状、延缓疾病进程。

糖尿病肾病是常见的慢性疾病之一,临床目前缺乏有效的针对性治疗手段.柳红芳教授中西医融会贯通,根据数十年临床经验,将"平治于权衡,去宛陈莝"理论应用于糖尿病肾病的治疗,以病统证审查病机,治疗全过程紧扣该病"精损络痹"的核心病机.临证运用熟地黄-黄芪-山茱萸角药填精补肾、平衡阴阳以平治于权衡,辨证审因使用黄连-金银花-鬼箭羽、川芎-鸡血藤-水蛭、佩兰-茯苓-泽泻、土茯苓-萆薢-大黄等角药多层次多途径通络除痹以去宛陈莝,达到全程延缓疾病进展、缓解患者临床症状的目的.