目的:探索双侧小脑中脚梗死的临床和影像学特征、病因和潜在机制，以提高临床认识。方法:回顾性连续性收集首都医科大学附属北京天坛医院2020年1月1日至2022年4月30日诊断为急性双侧小脑中脚梗死患者的临床资料，记录其入院时社会人口学数据、脑卒中危险因素、临床症状和体征以及入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。根据头颅磁共振弥散成像评估其脑梗死的部位和特点，头颅磁共振血管造影或计算机断层血管造影成像评估其椎-基底动脉颅外段和颅内段血管情况。采用中国缺血性卒中病因分型评估脑梗死病因学分型和发病机制。结果:本研究共纳入10例双侧小脑中脚急性梗死患者，其中男性8例，女性2例，发病年龄51.0~86.0（64.8±11.4）岁，入院时NIHSS评分为2.0~12.0（4.9±2.9）分。所有患者均有脑卒中危险因素，最常见的是高血压（10例）和脂蛋白代谢异常（8例）。最常见的临床表现为眩晕（10例），其次是共济失调（9例）和构音障碍（8例）。10例中4例为孤立性双侧小脑中脚梗死，6例合并其他椎-基底动脉供血脑区梗死，其中4例为合并小脑半球梗死，与临床症状相一致。所有患者脑梗死病因均为大动脉粥样硬化性，椎动脉V4段和小脑前下动脉狭窄或闭塞为最常见受累血管（9例）；5例发病机制为低灌注/微栓子清除障碍，4例为动脉-动脉栓塞，1例载体动脉斑块阻塞穿支。结论:双侧小脑中脚梗死是一类以眩晕、共济失调和构音障碍为主要表现的，罕见且呈高度异质性的脑血管病。梗死病因多为椎动脉V4段和小脑前下动脉狭窄或闭塞。因责任血管的解剖变异性，发病机制涉及低灌注/微栓子清除障碍、动脉-动脉栓塞和载体动脉阻塞穿支，也使得梗死部位在影像学上呈现孤立性或合并小脑半球、脑干梗死等多样性。

目的:探讨皮肤、面部行为特征在癫痫病因识别中的意义。方法:回顾性分析2013年8月至2019年8月在南京医科大学附属儿童医院门诊或病房具有皮肤、面部、行为特征的53例癫痫患儿的临床资料，并复习相关文献。结果:53例患儿均诊断为癫痫，以色素脱失斑为线索诊断结节性硬化症28例，以面部鲜红斑痣为线索诊断脑面血管瘤病5例，以躯体多毛、消瘦为线索诊断线粒体脑疾病伴乳酸酸中毒及卒中样发作5例，以毛发稀疏蜷曲、皮肤白为线索诊断Menkes病5例，以头围大为线索诊断亚历山大病、伴皮质下囊肿的巨脑性脑白质营养不良、戊二酸血症Ⅰ型各1例，以快乐面容、智力低下诊断Angelman综合征2例，以刻板手部行为为线索诊断Rett综合征2例，以皮肤色素沉着和脱失斑为线索诊断Aicardi-Goutières综合征1例，以眼距宽、牙缺失为线索诊断1号染色体微缺失1例，以咖啡牛奶斑为线索诊断神经纤维瘤病1例，上述病例在上述特征提示下，经影像学或遗传学检测，均明确诊断。结论:皮肤、面部行为特征在癫痫病因诊断中有重要意义，熟练掌握小儿神经系统疾病的皮肤、面部行为特征有利于癫痫病因学诊断。

背景 在成人和儿童重症患者脑电图监测中周期性放电(PDs)越来越得到关注,PDs与癫(痫)发作的相关性很高.但到目前为止,新生儿人群中关于PDs的研究报道非常少.新生儿期PDs仍是一种临床意义不明的脑电现象.目的 探讨新生儿PDs的发生率,病因学特点,与惊厥发作的关系和与脑损伤的相关性.设计 病例系列报告.方法 收集2018 年 1 月至 2022 年 12 月在中国医科大学附属盛京医院行视频脑电图(vEEG)监测的新生儿病例资料,于脑电图数据库中搜索出现惊厥发作和PDs的新生儿,重新判读其脑电图资料和头颅MR检查结果,分析汇总临床资料.主要结局指标新生儿PDs发生率.结果 4 685 例新生儿中 167 例(3.6%)发生PDs,足月儿以缺血缺氧性脑病(HIE)、脑白质损伤及颅内感染为最主要的病因,早产儿则为颅内出血、脑白质损伤和HIE.93.4%患儿监测到电发作或电-临床发作,54.5%为多次发作或频繁发作,37.1%出现惊厥持续状态.68 例(40.7%)在某一脑区单灶反复出现,47 例(28.1%)呈多灶非同步发放,29 例(17.4%)呈一侧半球同步出现,23 例(13.8%)双半球同步出现.单灶反复出现和多灶非同步发放的 115 例中,89 例(77.4%)涉及中央区和/或中线区以及颞区.PDs病因中,HIE、动脉缺血性卒中、颅内出血、颅内感染、脑白质损伤和不明原因惊厥与PDs不同发放部位差异有统计学意义.129 例(77.2%)不同部位的脑损伤存在PDs,局灶或多灶性微小白质损伤、一侧半球大面积损伤和广泛性全脑性损伤与PDs不同发放部位差异有统计学意义.132 例完成 2 次及以上监测的患儿中,43.9%于起病后第 1～7 天PDs逐渐消失,28.0%于第 8～14 天消失,12.1%于第 15～32 天消失;15.9%多次复查PDs持续存在,多见于先天性脑结构发育异常和基因异常的患儿.结论 新生儿时期PDs发生率低,具有多种潜在的病因,与惊厥发作关系密切,与结构性脑损伤或功能紊乱相关.PDs可以视为新生儿脑损伤急性期的特征性EEG改变之一.

目的:探讨脑卒中患者出现记忆功能障碍的相关危险因素.方法:采用《临床记忆量表》对52例脑卒中患者(研究组)和52例健康体检者(对照组)进行检测,分析脑卒中患者出现记忆功能障碍的危险因素.结果:研究组记忆力减退5项分测验与记忆商明显低于对照组(P<0.05);研究组脑出血患者图像自由回忆测验分数比脑梗死患者低,其余分数比脑梗死患者高,但所有分数差异无统计学意义(P>0.05);与脑卒中患者发生记忆障碍的相关因素有发病次数,学历,工作情况,日常交流情况,铝接触史.结论:脑卒中患者记忆功能障碍的发生率较高,对患者预后产生不良影响,通过对这一系列危险因素的筛查和监控,为临床的治疗以及预防提供依据.

目的:观察B超下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林对脑卒中后神经病理性疼痛的治疗效果.方法:将76例脑卒中后神经病理性疼痛患者随机分为观察组(38例)和对照组(38例),两组患者均给予普瑞巴林治疗,观察组在此基础上实施B超下选择性神经根阻滞治疗,比较两组治疗总有效率,疼痛评分(VAS),睡眠质量评分(QS),神经系统功能恢复情况及不良反应.结果:观察组治疗总有效率为94.74%,对照组为71.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后V A S评分和QS评分均降低,且观察组评分降低更明显(P<0.05);观察组治疗后美国国立卫生院卒中量表评分(NHISS)和日常生活能力量表评分(ADL)分别为(13.01±1.34)、(57.19±9.84)分,明显好于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为7.89%,低于对照组的21.05%(P<0.05).结论:B超下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林治疗脑卒中后神经病理性疼痛疗效显著,可有效缓解患者的疼痛程度,改善神经功能,降低不良反应的发生,具有重要的临床价值.

[目的]探讨缺血性中风与颈动脉斑块的相关性.[方法]检索万方数据知识平台、中国期刊全文数据库(CNKI)及中文科技期刊全文数据库(维普咨讯)中所有关于颈动脉斑块超声和缺血性中风关系的文献,Meta分析缺血性中风与颈动脉斑块的相关性.[结果]共13篇文献纳入分析.Meta分析结果显示,颈动脉有不稳定性斑块的患者发生缺血性中风的风险较大(OR=0.865,95％CI=1.07～2.20).[结论]采用颈动脉的超声特征可评估缺血性中风的病情进展.

[目的]探讨盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效.[方法]选择2014年11月至2016年11月于本院接受治疗的120例脑卒中患者,病情控制后均出现焦虑抑郁等情绪障碍,随机均分为对照组与观察组各60例,对照组患者只进行常规神经药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸帕罗西汀片治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后焦虑评分(SAS)、抑郁情绪评分(HAMD)、神经功能缺损(NIHSS)评分以及生活能力Barthel指数,并检测治疗前后血浆去甲肾上腺素(NE)、血浆P物质(SP)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、神经肽Y(NPY)以及单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)水平.[结果]观察组治疗总有效率为86.67％,显著高于对照组的65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数差异显著,且治疗后观察组与对照组NIHSS评分及Barthel指数差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后HAMD评分及SAS评分差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后5-HT、NE、NPY、CRF、SP水平具有显著性差异,且治疗后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]盐酸帕罗西汀片对脑卒中后焦虑、抑郁等情绪障碍具有明显的改善作用,同时能够提高神经功能以及生活能力,这可能与帕罗西汀调节脑卒中患者体内NPY、CRF、SP神经肽水平有关.

[目的]探讨代谢综合征(MS)与长期维持性血液透析(MHD)患者并发脑卒中的关系.[方法]选取本院长期MHD并发脑卒中患者60例作为脑卒中组,同时间长期MHD未并发脑卒中患者69例作为非脑卒中组,比较两组基本资料及代谢指标,并采用多因素Logistic回归分析MHD合并脑卒中的危险因素.[结果]两组患者性别、吸烟、脑卒中史比较差异无显著性(P＞0.05),脑卒中组年龄≥55岁、合并糖尿病史、合并高血压史的几率分别为70.59％、47.06％、70.59％,高于非脑卒中组的43.48％、18.84％、37.68％ (P＜0.05);脑卒中组患者身体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)均高于非脑卒中组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、合并糖尿病、合并高血压、BMI≥25 kg/m2、高TG水平、合并MS是MHD患者并发脑卒中的独立危险因素.[结论]高龄、MS会增加MHD患者并发脑卒中的风险.

[目的]探讨锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.[方法]选择2014年1月至2016年12月本院收治的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法将其分为锁孔清除术组和穿刺抽吸术组,每组各41例.比较两组患者围术期指标差异、手术前后NSE及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症发生率、病死率.[结果]锁孔清除术组患者手术时间、术中出血量均高于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05);锁孔清除术组患者引流管拔除时间短于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者血清NSE水平和NIHSS评分均低于术前(P＜0.05);且术后锁孔清除术组低于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血均有显著的疗效,能改善患者近期预后,降低神经功能的缺损程度,但锁孔清除术早期减压确切,患者预后更好,并适于基层医院开展.

[目的]探讨病友结对康复模式对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响.[方法]选择2016年7~12月本院收治的脑梗死偏瘫患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规护理,观察组联合应用病友结对康复模式,干预3个月后,比较两组患者运动功能及平衡功能、自理能力、生活质量等指标.[结果]观察组Fugl-M eyer运动功能量表(FM A)、Berg平衡量表(BBS)评分均明显高于对照组(P<0.05);功能综合评定量表(FCA)、改良Barthel指数(BI)评分均明显高于对照组(P <0.05);力量、手功能、移动功能、情绪等脑卒中影响量表(SIS)评分均明显高于对照组(P <0.05).[结论]病友结对康复模式有助于增强脑梗死偏瘫患者的运动、平衡功能,提高自理能力,改善生活质量.