目的:分析10例尿毒症肿瘤样钙质沉着症（UTC）患者的临床资料，提高临床医生对其的认识和诊治水平。方法:收集2013年3月至2019年2月中日友好医院肾内科6例和北京市垂杨柳医院肾内科4例UTC患者，分析总结其临床表现、实验室检查、影像学检查、病理资料、治疗及随访预后。结果:10例UTC患者中，男性4例，女性6例，年龄（39.90±8.57）岁，均为规律血液透析患者，透析龄（5.90±2.57）年。3例表现为一侧关节单发病灶，7例为肩关节、髋关节、肘关节等大关节周围多发病灶。2例血钙升高>2.75 mmol/L。10例患者不同程度血磷升高［2.22（1.94，2.44） mmol/L］。10例患者全段甲状旁腺激素（iPTH）均升高，其中9例iPTH明显升高［1 348.0（854.8，1 800.0） ng/L］，1例iPTH轻度升高（92.4 ng/L）。10例患者超敏C反应蛋白均升高［35.81（17.60，74.20）mg/L］。治疗前影像学表现为关节附近软组织内大量不规则团块状钙化影，边缘清晰，周围骨质未见明显吸收、破坏。9例合并严重继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），行甲状旁腺外科治疗，共切除32枚甲状旁腺，病理结果显示弥漫性增生7枚，弥漫性/结节状增生11枚，结节状增生14枚，每例患者有1枚以上甲状旁腺为结节状增生。1例未合并严重SHPT，予内科保守治疗。术后随访17（8~84）个月。影像学显示，行甲状旁腺外科治疗的9例患者包块均有不同程度缩小或消失，1例内科综合治疗者包块变化不明显。结论:UTC是规律血液透析患者少见的并发症，通常与合并严重SHPT相关，积极的甲状旁腺外科治疗可改善预后。

肿瘤样钙质沉着症(tumoral calcinosis,TC)曾被称作钙化性胶原溶解、瘤样钙化症、臀石,为临床罕见病[1-2],该病可见于所有年龄,最常见于青春期[3].其发病率、病因和发病机制尚不明确.临床表现为关节周围软组织肿块,不累及关节滑膜,肿块主要由钙磷沉着形成,导致关节功能受限,病程缓慢、渐进[4],属于罕见病[5],发病机制尚未达成共识.既往报告的TC多发生于四肢大关节附近,以髋关节附近最为多见.本例病人发生于足部,较为罕见.本文报告河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)2023年8月收治的一例足部TC病例.

目的 观察甲状旁腺切除术(PTX)治疗终末期血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者疗效及对肿瘤样钙质沉着、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平的影响.方法 选择2016年1月—2017年9月内蒙古巴彦淖尔市医院肾内科收治的终末期血液透析并发SHPT患者106例作为研究对象,按照患者意愿分为手术组(n=75)和非手术组(n=31).手术组患者给予甲状旁腺切除术,非手术患者给予药物治疗.比较2组患者治疗前以及治疗后6个月的FGF-23、血清骨钙素(OC)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、β胶原蛋白(β-CTX)水平、相关生化指标水平以及骨痛、钙化评分差异,并分析2组患者治疗后的并发症发生情况.结果 2组患者治疗前血钙、血磷、ALP、iPTH、FGF-23水平、骨痛评分、钙化评分以及血清OC、PINP、β-CTX水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者的血钙、血磷、ALP、iPTH、FGF-23水平、骨痛评分、钙化评分以及血清OC、PINP、β-CTX水平均明显下降,且手术组较非手术组下降更显著(t/P=26.337/0.000,19.691/0.000,66.320/0.000,19.251/0.000,38.070/0.000,14.257/0.000,5.959/0.000,8.975/0.000,10.910/0.000,2.019/0.019).2组患者治疗后并发症比较差异无统计学意义(9.68％vs.13.33％,χ2=0.463,P=0.496).结论 甲状旁腺切除术治疗终末期血液透析SHPT患者可以有效的降低血磷、血钙以及骨相关指标水平,减少血清FGF-23水平,降低皮肤瘙痒、肌肉无力等并发症发生情况,改善骨以及相关矿物质的代谢.

肿瘤样钙质沉着症(tumoral calcinosis,TC)是一种好发于大关节周围的软组织肿块,因钙质堆积沉着而形成,生长缓慢,常多发或对称性分布生长,临床多数患者无症状,病灶大者可出现疼痛或活动受限,少数可出现皮肤溃破.病例资料患者,男/41岁,因“发现肌酐升高2+年,左臀部包块2+月”入院,2+年前出现不明原因眼部及双下肢水肿,肌酐＞ 400μmol/L,予以药用炭肠道透析辅以百令胶囊2g/tid治疗,治疗效果不佳.

肿瘤样钙盐沉积症是少见的骨外钙化性疾病,主要发生于关节周围软组织内,常见部位包括臀部、肩部、腰部及肘部,很少累及手足关节.本文报道1例跟骨后肿瘤样钙盐沉积症的临床发病特点及其影像学表现,提高对本病的认识.

动脉粥样硬化是多因素共同引起的慢性炎症疾病,病变从内膜开始,脂质和复合物积聚、血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄.AS发生机制包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说、损伤反应学说、炎症学说等[1,2].1993 年 Ross 提出损伤-反应学说,于 1999 年在损伤-反应学说基础上提出了广为接受的"AS是一种慢性炎症疾病"[3].研究表明细胞质衔接分子肿瘤坏死因子受体相关因子 3 交联蛋白 2 (TRAF3 IP2 )在 AS斑块发展和易损性中起着 因 果 作 用,可 诱 导 多 种 促 炎 介 质 的 表 达,因 此TRAF3 IP2 可作为动脉粥样硬化血管疾病的潜在治疗靶点.

目的 探讨计算机辅助检测算法在乳腺X线摄影钙化检测诊断中的应用.资料与方法 回顾性分析经乳腺X线摄影检测且经病理学证实的病例样本316例,其中钙化病变样本112例、无钙化病灶样本204例.利用多尺度滤波去噪和自适应局部直方图均衡化预处理增强乳腺X线图像的对比度.通过K-means算法进行乳腺组织的多阈值迭代腺体分割.利用局部二值模式和灰度共生矩阵2个纹理特征进行乳腺钙化性病变真假阳性检测.比较计算机自动诊断结果与2名放射学专业医师诊断结果.结果 利用支持向量机、随机森林和自适应增强算法自动分类结果的精确率分别达到90.0％、81.5％和87.5％.从事乳腺X线诊断工作约1年的低年资住院医师诊断准确率为80.0％,从事乳腺X线诊断工作约5年的低年资主治医师诊断准确率为85.0％.结论 计算机自动支持向量机分类检测算法优于放射科医师的经验诊断结果.计算机辅助乳腺X线钙化病变检测算法具有较高的准确率,可为乳腺X线摄影放射科医师提供良好的第二观感.

目的 认识肿瘤样钙质沉着症(tumoral calcinosis,TC)影像学表现,提高影像诊断正确率.方法 回顾分析43例(文献40例,本组3例)TC患者的影像学表现.结果 X线、CT、MRI表现为软组织内团块影,其内由纤细的线样间隔将其分割为大小不等的结节,结节相互融合、重叠,肾形、菜花或桑葚状.活动期,病变内可见钙-液平面,常在CT、MRI图像上易见,本组1例右肩部平片显示结节内钙-液平面.结论 TC影像学表现有一定特征性,对诊断具有重要价值.

患者 男,36 岁,因右肩肿物 5 年、左大腿肿物 4 年就诊.既往有肾病综合征病史,诊断为尿毒症 10 年,间断性行透析治疗.患者右肩、右大腿后外侧上段及左臀部见肿物,质硬,无压痛.实验室检查:甲状旁腺激素 7.70 pg/mL,磷 1.72 mmol/L,尿素 15.80 mmol/L,肌酐 642 μmol/L.