目的 探讨 99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像/电子计算机断层显像(SPECT/CT)在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析疑诊PHPT的47例患者术前影像学检查、血液学指标[血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及血清碱性磷酸酶]检测资料,以术后病理检查结果为"金标准",分析 99Tcm-MIBI双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查、CT/磁共振(MRI)检查对术前PHPT的诊断效能.用Pearson或Spearman相关法对双时相平面显像功能性参数、术前血液学指标、手术切除病灶体积及PTH/切除病灶体积进行相关性分析.结果 44例患者术后病理检查证实为PHPT,共切除病灶58个,其中阳性病灶47个,包括PA 7个、PH 37个、异位甲状旁腺2个、异位PC 1个.99Tcm-MIBI双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查及CT/MRI对PHPT的诊断准确率分别为97.87%(184/188)、98.40%(185/188)、92.77%(167/180)、80%(32/40).99Tcm-MIBI双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断PHPT的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断准确率高于超声检查(P<0.05).44例PHPT患者,早期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(eT)/对侧正常甲状腺部位平均放射性计数(NT)、晚期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(dT)T/NT与术前PTH、手术切除病灶体积均呈正相关(r分别为0.381、0.348、0.485、0.599,P均<0.05),dT/NT值与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.420,P<0.05);RI与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.404,P<0.05);切除病灶体积与PTH、血钙及AKP呈正相关(r分别为0.598、0.331、0.497,P均<0.05);PTH/切除体积值与切除病灶体积呈负相关(r=-0.608,P<0.05).结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像便于发现异位病灶及甲状腺内病灶,对PHPT术前诊断准确率高.

目的 探讨硼硅酸盐生物活性玻璃体外矿化成类骨层状结构的机理.方法 模拟体内环境,将硅酸盐玻璃(0B)、硼硅酸盐玻璃(2B)和硼酸盐玻璃(3B)浸泡于SBF溶液和含有明胶的SBF溶液中1周;随后采用质量损失分析、SEM、EDS、XRD及FTIR等测试方法对多种生物活性玻璃的矿化产物进行系统分析与比较;采用固体核磁NMR对生物玻璃进行玻璃结构分析.结果 浸泡1周后,SEM观察到硼硅酸盐玻璃(2B)和不含硅的硼酸盐玻璃(3B)表面产生层状矿化产物,而硅酸盐玻璃(0B)表面只有一层矿化产物层;XRD和FTIR结果显示3种玻璃的表面产物均为含有部分羟基磷灰石的钙磷化合物;固体核磁波谱(11B)测试结果表明硼硅酸盐玻璃(2B)和不含硅的硼酸盐玻璃(3B)都存在大量[BO3]平面三角体.最后,当硼硅酸盐玻璃(2B)浸泡在含有明胶的SBF溶液后,其矿化产物仍能维持层状结构;通过EDS分析可知形成明胶有机层和含羟基磷灰石的无机层相互堆积的特殊层状结构.结论 2B和3B玻璃内部存在大量[BO3]平面三角体所构造的二维平面结构.矿化过程中,不溶性反应物沉积在二维平面结构上,从而使矿化产物呈现层状结构.在浸泡液中添加一定量的明胶后,其可以有效地与硼硅酸盐玻璃的层状矿化结构相互匹配结合,最终堆叠形成有机相层与无机层相互交错的特殊结构.

患者女,73岁.因左眼睑下垂1个月,加重伴额部胀痛、涕中带血20余天入院.体检:左额部稍隆起、压痛、皮肤无红肿、皮温不高.影像表现:鼻窦CT平扫(图1)与增强扫描(图2)示额窦内不规则软组织肿块,密度不均匀,其内见小片状钙化,病灶向前侵犯额窦前壁突向额部皮下,额窦后壁骨质破坏、中断,增强扫描肿块呈不均匀明显强化;CT冠状面骨窗(图3)示肿块侵犯左侧眶顶壁并突入眶内,左侧眼球受压下移.鼻窦MRI平扫T1WI(图4)示额窦病灶呈稍低和低信号;T2WI呈稍高和高信号为主的囊实混杂信号,其内可见"液-液平面"(图5)及条带状低信号分隔(图6),病灶大小5.9 cm×1.9 cm×2.4 cm,增强扫描呈不均匀明显强化,囊性部分未见强化(图7).

目的 分析软骨母细胞瘤(CB)的 X线、CT及 MRI影像学特征,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析 27 例经组织病理学证实的CB的 X线、CT及 MRI影像表现,并对误诊病例进行分析.结果 术前影像正确诊断 10 例,均位于长管状骨骨骺, X线、CT示偏心性圆形、类圆形溶骨性骨质破坏,边缘骨质硬化,内见斑点状钙化,MRI 呈长 T1混杂长 T2信号,病变周围骨髓水肿,邻近关节腔积液.术前影像误诊 17 例,8 例位于长管状骨骨骺或骨突,8 例位于短骨、扁骨及不规则骨,1 例位于长骨干骺端;1 2例病变呈膨胀性改变,10 例病变合并动脉瘤样骨囊肿而出现液-液平面.结论 典型CB病灶内部可见钙化,边缘硬化,瘤周骨髓水肿明显.少见部位CB骨质破坏具有膨胀性,易继发动脉瘤样骨囊肿,瘤周骨髓水肿明显,需结合临床、影像及病理学进行诊断.

目的 探讨少见型软骨肉瘤(uncommon chondrosarcoma,uCHS)的CT及MR表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析湖州市中心医院2004年6月-2016年1月14例经手术或穿刺活检病理证实的少见型软骨肉瘤的CT及MR表现,其中6例行CT平扫、4例行CT平扫及增强检查,9例行MR平扫及增强检查.结果 14例分别位于后腹膜、后纵隔、前纵隔、左侧大腿、寰椎、右侧坐骨、左侧耻骨、右侧鞍旁、右侧岩骨、右侧髋臼、胸椎、左侧顶骨、左侧肋骨、左侧肩胛骨.①黏液型5例,CT表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏,周围见软组织影,呈分叶状或不规则形,钙化少或无.MRI以明显长T1长T2为主的混杂信号影,增强后病灶呈不均匀强化,1例病灶内见片状出血灶.②间叶型4例,位于骨外,表现为软组织团块内均匀散在点状钙化影,2例呈“满天星”样改变.③透明细胞型3例,CT表现为溶骨性骨质破坏,肿瘤组织内钙化或骨化较少见;2例T2WI内见低信号分隔,增强后边缘及分隔呈“花环状”“扇贝样”强化.2例病灶内出血,并见“液-液”平面.④去分化型2例,表现为具有2种形态组织特点的“双相征”.即肿瘤由低级别软骨肉瘤和高级别梭形细胞肿瘤组成,主要表现为溶骨性骨质破坏伴周围无钙化软组织影.结论 uCHS的临床及影像学表现缺乏特异性,CT、MRI检查能清楚显示肿瘤部位、内部结构及相邻组织关系,有助于术前手术方案的确定和术后疗效的评价,确诊仍有赖于组织病理学和免疫组化检查.

目的:分析球形肺不张的MSCT影像特点.方法:回顾性分析24例经临床诊断球形肺不张患者的MSCT薄层图像、高分辨图像、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)后处理图像,总结球形肺不张的影像特征.通过病史调查,验证球形肺不张与石棉接触等的相关性.结果:24例患者共27个病灶.位于上叶6个(22.22％),右中叶2个(7.41％),下叶19个(70.37％).27个病灶均出现“彗星尾”征、病灶同侧胸膜肥厚、病灶邻近血管弧形向病变移位(100％),胸膜钙化和胸膜斑9例(33.33％),7个病灶近肺门侧出现“含气支气管征”(25.92％).8例增强扫描,病灶均有强化.PET-CT检查2例,无代谢增高.手术或穿刺活检6例,病理为胸膜增厚,肺泡萎陷和慢性炎症.动态观察见胸腔积液减少后出现结节影,约1个月后可见“彗星尾”征.有石棉接触史9例,胸腔积液8例.结论:球形肺不张的早期表现为胸腔积液相连的片状实变影,1个月后可形成典型表现.本病下叶多见,中叶和上叶也可发生.接触石棉是主要病因之一,也见于多种原因的胸腔积液.MSCT图像后处理技术有利于球形肺不张特征的显示.

目的 探讨婴儿卵巢囊肿及并发症的CT及MRI表现.方法 回顾性分析22例经手术病理证实的婴儿卵巢囊肿的CT、MRI资料,其中CT检查11例(10例为增强检查),MRI检查10例(7例为增强检查),同时行CT增强及MRI增强检查1例.总结其影像表现特点.结果 22例患者中,21例在胎龄24周～39周(平均约33周)时超声发现,1例于出生后3个月发现.所有病灶均位于中下腹部,左侧9例,右侧13例,病灶最大径2.7 ～8.8cm,平均5.0 cm.单纯性囊肿9例,表现为腹腔类圆形无强化囊性灶,壁菲薄;复杂性囊肿13例,其中6例发生扭转(左、右侧各3例),表现为囊内出血,形成液-液平面5例,伴囊壁增厚1例,5例可见钙化,4例钙化位于病灶内缘,呈三角形;3例卵巢囊肿自截,位于右侧2例,左侧1例,均表现为出血性囊肿伴钙化,钙化可位于前缘或内缘或呈三角形;1例发现病灶位置变化.另外4例复杂性囊肿为囊内出血伴或不伴囊壁钙化,钙化位于病灶内缘或后缘.13.6％(3/22例)可见子囊.结论 卵巢囊肿为女性胎儿最常见腹部囊性病变,复杂性囊肿常与出血、扭转有关,位于病灶内缘的三角形钙化提示扭转或自截.结合囊壁钙化、囊内出血和病灶位置变化,可提高对卵巢自截诊断的准确率.

目的 观察肠粘连缓解汤联合生长抑素治疗急性粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 将92例急性粘连性肠梗阻患者按照随机数字表法分为2组.对照组46例予注射用生长抑素治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用肠粘连缓解汤治疗.2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗后自主肛门排气恢复时间、肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间及气液平面消失时间情况,比较2组治疗前后血清降钙素原(PCT)、内毒素(ET)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平变化情况.结果 治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率82.61%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后自主排气恢复时间、肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间、气液平面消失时间均明显短于对照组(P＜0.05);2组治疗后PCT、ET、PCⅢ、CⅣ、PⅢP、TNF-α、IL-6及CRP水平与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗后各指标水平均低于对照组治疗后(P＜0.05).结论 肠粘连缓解汤联合注射用生长抑素治疗急性粘连性肠梗阻,可明显改善患者临床症状,促进病情恢复,减少胶原纤维生成,抑制粘连发生,降低炎症因子水平,抑制炎症反应,提高临床疗效.

目的:探讨脊柱骨样骨瘤和骨母细胞瘤的影像学特点,以提高对此肿瘤的认识.方法:回顾分析40例临床病理确诊的骨样骨瘤和骨母细胞瘤的CT及MRI特点并按直径大小分为2组,对其影像表现进行对比分析,统计分析对二者鉴别有意义的征象.结果:28例肿瘤直径≤2 cm,12例＞2 cm;26例位于颈椎,5例位于胸椎,8例位于腰椎,1例位于骶椎;25例位于附件,11例位于椎体,3例位于C1侧块,1例椎体和附件均累及;35例瘤巢合并钙化,33例伴邻近骨质硬化,30例伴硬化边形成;5例表现为溶骨性骨破坏,5例伴液-液平面(其中2例病变直径≤2 cm,3例病变直径＞2 cm);统计分析结果显示2组病变在硬化边有无和边界是否清晰存在统计学差异,而骨皮质完整与否、液平面形成无统计学差异.结论:脊柱的骨样骨瘤和骨母细胞瘤好发于颈椎,关节突最常见;硬化边和骨质硬化对二者鉴别有一定意义,病变的直径或大小仅是其诊断的参照指标之一.

目的 探讨CT、MRI及二者联合应用对长骨骨化性纤维瘤的诊断价值.方法 回顾性分析CT、MRI对38例长骨骨化性纤维瘤病变特征的显示能力;分3组进行研究,A组:CT;B组:MRI;C组:MRI联合CT.并与病理结果对照,计算3组检查方法对长骨骨化性纤维瘤的诊断准确度,两两比较其差异是否有统计学意义.结果 A组对病变特征包括累及骨皮质、硬化或钙化、髓腔侧硬化边厚于皮质侧的显示较好,而对于累及骨髓腔、囊变、液-液平面的显示,B组较好.3组之间准确度的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CT、MRI对长骨骨化性纤维瘤病变特征的显示各有优势,CT检查的准确度高于MRI,CT联合MRI检查可进一步提高诊断准确度.