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新经自然腔道内镜手术技术培训及操作平台的发展现状
编辑人员丨2023/8/6
经自然腔道内镜手术( natural orifice translumenal endo-scopic surgery, NOTES)是指内镜经自然腔道取捷径到达靶组织或靶器官进行的手术操作,其本质在于最短手术通路和使用内镜,而并非必须进入胸腹浆膜腔,胃肠道管壁也是手术操作的空间,故只要符合这两个基本要素的手术都可称之为新NOTES. 随着这一认识的革新,以ERCP、ESD、EUS等技术为基础的相关内镜诊疗操作具备使用内镜和取最短手术路径这两个特点,可归于新NOTES技术的范畴. 与之相应的技能培训就关乎此领域的医师如何重新认识并掌握新NOTES技术. 目前的操作培训主要借助于不同的模拟器,但模拟器毕竟与实际的操作平台有一定区别,所以在利用模拟器培训的同时也需要对操作平台有相应的了解. 本文就新NOTES技术培训和NOTES操作平台的发展现况进行综合阐述如下.
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编辑人员丨2023/8/6
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腔镜时代外科医师临床技能的培养策略
编辑人员丨2023/8/6
腔镜操作技术已成为现阶段外科医师必须熟练掌握的一项专业技能.针对腔镜技术存在着地区发展不平衡、技术难度大、"学习曲线"长、缺乏规范化培训模式等问题,空军军医大学附属唐都医院胃肠外科在原有的腹腔镜培训体系基础上,通过树立腔镜培训医师正确的思想认识、优化培养体系中的理论内容、完善腔镜模拟器训练、腔镜动物手术训练以及腔镜临床实践等举措,对腔镜医师培养体系进行科学性与系统性优化和完善,取得一定的效果.
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编辑人员丨2023/8/6
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模拟器在胃肠内窥镜培训中的应用
编辑人员丨2023/8/6
基于模拟器的胃肠内窥镜培训在过去几十年里被广泛地研究并获得了认可,已经验证了几种类型的模拟器,如机械模拟器、虚拟现实(VR)模拟器、离体和体内模型,并且证实了在早期训练中使用模拟器可以缩短学习曲线,快速掌握各种操作手法和技巧.通常机械模拟器和VR模拟器用于初级内镜培训,离体和体内模型用于高级的内镜培训(如ERCP、EUS等).而用于更多常规干预治疗如息肉切除术、EMR、支架置入和止血的验证模型还很稀缺,应鼓励这些领域的发展.
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编辑人员丨2023/8/6
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评价口服药物动态溶出的体外模型
编辑人员丨2023/8/5
溶出度试验是评价口服固体制剂质量的重要手段.药物在胃肠道的溶出和吸收是1个连续、动态的过程,传统溶出试验由于缺乏与体内相似的化学成分、流体动力学等条件,对药物的体内评价作用十分有限.为此,研究人员构建了一些基于人体生理状态的非生物学动态体外溶出方法,包括多室溶出模型、溶出-吸收模型和体外消化模型等.这些新型的体外溶出模型可以作为传统溶出的补充或替代,使研究人员更加全面地了解药物在体内的溶出表现.本文对近年来该领域的最新进展进行简要的综述,并对各模型的适用范围及优缺点进行概括,为口服药物的溶出度评价提供参考.
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编辑人员丨2023/8/5
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胃肠道模拟器在药物溶出评价中的应用进展
编辑人员丨2023/8/5
体外溶出试验在固体药物制剂的研发评价过程中发挥着重要的作用,生物药剂学分类系统(biopharmaceutics classi-fication system,BCS)Ⅱ类弱碱性药物在胃肠道中可能存在过饱和和沉淀,影响制剂开发和药物吸收评估.胃肠道生理环境在很大程度上影响BCSⅡ类弱碱性药物的体内溶出速率,拥有动态特点的胃肠道模拟器(gastrointestinal simulator,GIS)由胃、十二指肠和空肠3个腔室组成,是一种实用的体外溶出装置,主要用于预测BCSⅡ类弱碱性药物的体内溶出、观测药物的过饱和和沉淀及监测减少沉淀措施的效果.在国外,GIS装置的应用和优化已经有了很多报道,但在国内关于GIS的应用研究较少.笔者对GIS的结构、介质、模型药物、分泌物等内容进行整理,并对其在溶出中的应用进行归纳总结,以期胃肠道模拟器在药物评价中可以得到更广泛的应用.
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编辑人员丨2023/8/5
