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胃食管结合部腺癌术前放疗胃充盈状态与肿瘤分次内动度和分次间动度的关系
编辑人员丨1周前
目的:探索胃食管结合部腺癌(AEG)术前放疗，胃充盈状态与肿瘤分次内动度和分次间动度的关系。方法:前瞻性纳入2018—2019年间行全新辅助治疗的10例局部晚期AEG患者，均于治疗前在胃镜下标记肿瘤上下界，共获20枚钛夹。全部患者均在定位及治疗期间行空腹和充盈两种状态下的4DCT扫描，每次扫描均由系统自动重建出0%～90%呼吸时相的10套图像，每个患者可获得100套图像。结果:胃充盈状态并不显著影响肿瘤近胸端的分次内动度与分次间动度，而在肿瘤远胸端，空腹状态下头脚方向的分次间动度较充盈状态下更大[(6.22±4.67) mm∶(4.13±3.68) mm， P＝0.013]。为保证AEG的近胸端在放疗期间90%的CTV累积剂量接受95%处方剂量，口服300 ml半流质后胃充盈状态下建议左右、腹背、头脚方向分别外放9、8.5、12.1 mm。另纳入有近胸端钛夹的6例AEG术前放疗患者作为验证组，显示治疗期间93%的钛夹在外扩范围内。 结论:对于AEG的术前放疗，也可考虑定量充盈胃的方式完成放疗。
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编辑人员丨1周前
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SiewertⅡ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前受累野照射同期放化疗生存分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)术前受累野照射同期新辅助放化疗的效果、急性不良反应及生存分析.方法 前瞻性纳入2011年-2015年4月河北医科大学第四医院收治的SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEG患者45例,术前受累野照射45 Gy分25次,5次/周,同期行XELOX方案化疗2个周期,6周-8周后进行手术切除,术后化疗6个周期.观察术前新辅助放化疗完成情况、术后病理情况、降期及不良反应,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 45例患者均完成术前同期放化疗和手术治疗,完成同期2个周期放化疗39例,1个周期6例.手术中位间隔时间为6周,R0切除率为96%(43/45),pCR率为22%(10/45),TNM降期率为68. 9%.急性放射性食管炎/胃炎的发生率为44%(20/45),放射性肺炎的发生率为7%(3/45). 1、2、3级白细胞、血小板和中性粒细胞计数减低的发生率分别为78%、47%和44%.非血液学不良反应主要为消化道反应,其中恶心、呕吐、食欲不振的发生率分别为62%、24%、71%,未见4、5级血液学及非血液学不良反应.中位随访时间30个月,病死13例(肿瘤死亡11例,肺部感染死亡1例,围手术期治疗相关死亡1例),术后1、2、3年PFS率分别为90%、70%、67%,OS率分别为95%、80%、75%,局部控制率分别为95%、84%、84%,远处转移率分别为7%、25%、25%.结论 SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEG术前受累野照射同期放化疗可以实现较高的PFS率、OS率和局部控制率,患者耐受性良好.新辅助放化疗联合手术治疗后需辅助化疗4个周期.
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编辑人员丨2023/8/6
