目的:探讨放大内镜联合高频超声内镜在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（GML）诊断及复发监测中的临床应用价值。方法:选择2016年10月至2019年10月江苏省中医院初诊GML患者15例，对其一般情况、临床表现、Lugano分期、胃镜下表现、放大内镜下表现、高频超声内镜下表现及幽门螺杆菌感染情况进行回顾性分析，并分析疗效及随访情况。结果:15例GML患者临床表现以上腹不适为主，其次为消瘦、贫血等。内镜下GML病灶多见于胃中1/3（10例），以弥漫型最常见（8例）；幽门螺杆菌阳性9例；放大内镜下观察病灶处树支状血管（TLA）阳性13例，治疗后复查TLA阳性2例。高频超声内镜观察病灶可见胃壁1~3层的层次结构欠清，呈低回声改变；治疗后复查高频超声内镜，1例患者可见胃壁1~5层结构消失，病理证实由GML转变为弥漫大B细胞淋巴瘤。结论:放大内镜联合高频超声内镜在GML的治疗效果评估及监测复发方面具有重要的临床应用价值；高频超声内镜可能在评估GML病情进展方面具有一定临床价值。

幽门螺杆菌是一种感染人类胃的革兰氏阴性病原体，是世界上最常见的细菌感染。幽门螺杆菌的长期、持续感染可导致患者发展为消化性溃疡、胃腺癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。Toll样受体(Toll-like receptors，TLRs)是抵御微生物入侵的第一道防线，在多种感染性疾病的发生发展中起重要作用。TLR9是机体免疫应答中发挥关键作用的I型整合跨膜蛋白，在树突状细胞、B细胞、巨噬细胞和上皮细胞中均有表达，它能够通过低甲基化的DNA和糖骨架等结构识别DNA，并介导一系列免疫应答反应。尽管近年来对TLR9的激活机制进行了广泛的研究，但其在幽门螺杆菌感染导致的相关性疾病中的确切作用仍不明确。文章从TLR9在固有免疫中的功能及其信号通路、TLR9在幽门螺杆菌感染中的作用机制、TLR9与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤这三个方面阐述TLR9在在幽门螺杆菌相关性疾病中的作用机制。

胃黏膜相关样淋巴组织（MALT）淋巴瘤是一种惰性肿瘤，其最常发生的部位是胃黏膜。笔者报道了1例胃MALT淋巴瘤 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT和 68Ga-Pentixafor PET/CT显像的病例，分别从临床症状、常规影像表现、 18F-FDG PET/CT与 68Ga-Pentixafor PET/CT显像的对比分析进行了研究，加深了临床医师对胃MALT淋巴瘤 68Ga-Pentixafor PET/CT显像的认识。

患者女，58岁，因"上腹部疼痛3个月余伴消瘦"就诊。胃镜提示胃多发病变，淋巴瘤可能。病理：考虑为小B细胞性淋巴瘤，倾向黏膜相关淋巴组织(mucosa－associated lymphoid tissue, MALT)结外边缘区淋巴瘤。免疫组织化学分析(图1)：细胞角蛋白(cytokeratin, CK；－)，CD20(+)，CD19(+)，CD3(－)，细胞增殖核抗原Ki－67(约30%+)，B淋巴细胞瘤－6(B－cell lymphoma－6, Bcl－6；－)，细胞周期蛋白－D1(Cyclin－D1；－)，SOX11(－)，CD5(－)，CD10(少量+)，CD23(部分+)，Kappa(+)，Lambda(少数+)。碳13呼气试验阴性。为明确淋巴瘤分期行PET/CT(美国GE公司Discovery STE型)显像。 18F－FDG(本科室自行制备，放化纯>95%)PET/CT结果(图2A~2C)示胃体上段后壁及胃窦前壁多发局部增厚区，大小分别约1.9 cm×1.2 cm×2.3 cm、4.3 cm×0.8 cm×3.2 cm，黏膜面不规整，FDG摄取不同程度增高，SUV max分别为5.3和4.0，延迟显像SUV max为5.1和4.1。胃窦旁大网膜数枚结节影，最大径约1.0 cm，FDG摄取轻度增高，SUV max为2.1，延迟显像SUV max为2.0(图2D)。全身其余各部位未见明显肿大淋巴结影，骨髓摄取未见异常。患者知情同意后入组 18F－AlF－1，4，7－三氮杂环壬烷－1，4，7－三乙酸(1，4，7－triazacyclononane－1，4，7－triacetrcacid, NOTA)－成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor, FAPI)－46(简称 18F－FAPI)(本科室自行制备，放化纯>95%，前体NOTA－FAPI－46由南昌探真生物技术有限公司提供) PET/CT显像临床试验，结果(图3A~3C)示胃壁多发增厚区FAPI摄取轻度增高，SUV max为2.3，延迟显像SUV max为2.1。胃窦旁大网膜结节FAPI摄取未见异常(图3D)。

目的:观察微小RNA(miR)-1-3p在胃癌(GC)细胞和组织中的表达，探讨miR-1-3p对GC细胞增殖侵袭能力的影响及可能的分子调控机制。方法:收集2014年1月至2015年6月在兰州大学第一医院行手术治疗的82例GC患者组织标本和癌旁组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-1-3p在GC组织及癌旁组织、人GC细胞系(MKN-45、BGC823、AGS、MGC803、SGC7901)和人胃黏膜上皮细胞(GES-1)中的表达水平。分析miR-1-3p表达水平与GC患者临床病理特征参数及预后的相关性，用克隆形成实验和Transwell侵袭实验分别检测miR-1-3p的表达水平对GC细胞增殖侵袭能力的影响。采用生物信息学和荧光素酶报告基因实验验证miR-1-3p与B细胞淋巴瘤/白血病-2相关永生基因4(BAG4)的靶向调控关系。结果:miR-1-3p在GC组织中的相对表达量 (0.815±0.060)低于癌旁组织 (1.604±0.140， t＝5.922， P<0.01)，其表达水平与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期密切相关(均 P<0.05)。miR-1-3p低表达组患者的总生存率低于高表达组[风险比( HR)＝0.519，95%可信区间( CI)：0.259~0.953， P<0.05)。过表达miR-1-3p组GC细胞的增殖和侵袭能力显著低于对照组( t＝9.089， P<0.01)，敲低miR-1-3p后得到了与之相反的结果( t＝8.783， P<0.01)。BAG4是miR-1-3p潜在的靶基因。下调miR-1-3p可逆转si-BAG4对GC细胞增殖和侵袭能力的作用。 结论:miR-1-3p通过靶向BAG4的表达调控GC细胞的增殖侵袭。

1.淋巴瘤指南解读与应用。2021年，中华医学会核医学分会发布《淋巴瘤 18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2021版)》，在2016版指南的基础上进行了相应修改，并增加了Lugano疗效评估标准、 18F-FDG PET/CT指导放疗策略、代谢参数的预测预后价值、淋巴瘤免疫治疗疗效评价、 18F-FDG PET/MR应用等内容。本期重点号刊出的3篇论文聚焦于淋巴瘤的疗效评价和预后分析。其中，汤泊等分析了42例治疗前 18F-FDG PET/CT显像对老年经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)的预后价值，认为肿瘤代谢体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）是影响患者无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率的独立危险因素；治疗前肿瘤负荷是预测治疗效果和是否复发的重要预测因子。乔文礼等研究了胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，认为ΔSUVmax%是MALT淋巴瘤的PFS的独立预测因素，ΔMTV%与ΔTLG%为DLBCL患者PFS的独立预测因素。在化疗结束后的评估方面，吴冯春等针对131例DLBCL患者的研究显示，Lugano淋巴瘤疗效评估标准是PFS和OS的独立预后因素。乔文礼和赵晋华在述评中对指南进行了解读与总结，并指出，随着人工智能和影像组学研究的逐渐深入，以及淋巴瘤的治疗方法和评估指标的变革与补充， 18F-FDG PET/CT及PET/MR显像在淋巴瘤中的应用前景愈加广阔，指南也需及时更新和修订。该述评全面系统地对2021版指南进行了要点解读及展望，值得一读。

SS是一种常见的全身性自身免疫病，缺乏特异性临床表现和生物标志，早期不易诊断，容易漏诊误诊。与健康人群相比，SS患者有较高发生淋巴瘤的风险。近期发现抗唾液蛋白1、抗碳酸酐酶6和抗腮腺分泌蛋白抗体较传统抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体出现的更早，有望成为诊断早期SS的特异性生物学标志。抗丝切蛋白1、抗α-烯醇化酶和Rho鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子2抗体对于区别pSS患者、pSS/胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者、健康对照组有很高的价值，有望成为预测SS并发MALT淋巴瘤的重要生物学标志。本文就上述几种抗体与SS的相互关系研究进展作相关介绍。

目的:探讨早期未分化型胃癌(undifferentiated-typed early gastric cancer，UD-EGC)与胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤在白光内镜以及放大内镜窄带光成像(magnifying endoscopy-narrow band imaging，ME-NBI)下的特征性表现。方法:回顾2015年3月—2019年7月上海交通大学附属第一人民医院所有留存白光和ME-NBI完整图像资料的病例，比较26例UD-EGC和7例ⅠE1期胃MALT淋巴瘤患者资料。总结分析不同病变在白光内镜和ME-NBI下的特征差异。结果:两组患者在年龄、性别、病灶浸润深度等方面差异无统计学意义。在白光内镜下，UD-EGC多为单一病灶，位于胃的下段，边界常不清晰，而MALT淋巴瘤病灶多为多发病灶，位于胃的中段，边界尚清晰。在ME-NBI下，UD-EGC病灶的微表面特征表现为隐窝间区扩张或消失，微血管表现为螺旋状的病理形态，而MALT淋巴瘤常呈现"阡陌交通征""卵石征"、病灶处残存腺管为幽门螺杆菌相关胃炎表现的微表面特征以及"树样"的微血管特征。幽门螺杆菌根除治疗后，原病灶区域的微表面及微血管形态逐渐恢复正常。结论:UD-EGC和胃MALT淋巴瘤在白光内镜下表现为病灶数目、部位和边界特征的不同，在ME-NBI下表现为病灶的微表面和微血管特征的显著差异。对二者内镜特征的识别将有助于减少其在内镜检查中的漏诊和误诊。

1例9岁男童以面色苍白、脐周疼痛起病，辅助检查提示贫血， 13C呼气试验阳性，胃镜可见炎症、溃疡，结合病理形态、免疫组织化学、PCR检测诊断儿童胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；予抗幽门螺杆菌治疗仍有肿瘤病灶存在，予以化疗，预后良好。该病儿童少见，抗幽门螺杆菌治疗后无好转时需考虑此病，病理、免疫组织化学及PCR检查可明确诊断，低剂量化疗预后好。

目的:分析比较胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像学特点和消化内镜分型，并评估病灶最大标准摄取值(SUV max)反映肿瘤增殖活性及判断存在弥漫性大B细胞转化成分的价值。 方法:回顾性比较分析2012年12月至2019年1月间南京鼓楼医院36例[男19例、女17例，年龄(46.4±18.1)岁]未经治疗、病理确诊为胃MALT淋巴瘤患者的 18F-FDG PET/CT及消化内镜资料(分为慢性胃炎样型、凹陷型和隆起型)。通过目测法判断病灶为阳性(FDG摄取高于周围组织)或阴性(FDG摄取低于周围组织)，摄取方式分为局限性和弥漫性，勾画病灶感兴趣区，记录SUV max，并采用单因素方差分析及最小显著差异 t检验对3种类型病灶SUV max进行比较，采用Mann-Whitney U检验对发生弥漫性大B细胞转化与非转化病灶的SUV max进行比较。采用Spearman秩相关分析SUV max与细胞增殖核抗原Ki-67间的相关性，并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得SUV max判断病灶存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值。 结果:PET/CT阳性者15例，诊断准确性为41.7%(15/36)，其中，对消化内镜分型为慢性胃炎样型的诊断准确性最低(4/16)，凹陷型次之(6/15)，而隆起型病灶最高(5/5)并多以局限性为主(4/5)。隆起型病灶SUV max(10.7±6.4)明显高于慢性胃炎样型(2.1±0.8)和凹陷型(2.7±1.4)； F＝13.010，均 P<0.05)。36例患者的病灶SUV max[2.7(1.8, 5.0)]与Ki-67指数[10%(15%, 40%)]呈正相关( rs＝0.345， P＝0.039)。存在弥漫性大B细胞转化成分病灶的SUV max明显高于不存在弥漫性大B细胞转化成分的病灶[9.4(3.1，14.8)与2.3(1.7，3.9)； z＝-3.044， P＝0.002]，且SUV max判断存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值为6.5(曲线下面积为0.788， P＝0.011)。 结论:18F-FDG PET/CT在诊断隆起型病灶上优势明显，但对慢性胃炎样型及凹陷型效能欠佳。SUV max可用于辅助判断胃MALT淋巴瘤增殖活性及是否存在弥漫性大B细胞转化成分。