患者女，12岁。因右眼视物模糊3年余就诊于亳州市中医院眼科。患者足月顺产儿，否认家族遗传性疾病史。眼科检查：右眼裸眼视力0.25，矫正视力0.4；左眼裸眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为15、16 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。右眼、左眼眼轴长度分别为22.14、23.37 mm。裂隙灯显微镜检查，晶状体后极部混浊，散瞳后可见一灰白色半透明条索状物的一端与晶状体后极部相连（图1A）；移动裂隙灯显微镜观察玻璃体腔深部，可见该条索状物一直向眼底延伸（图1B）；放置90 D裂隙灯前置镜后可见该条索状物的另一端与视盘相连（图1C）。诊断：右眼永存胚胎血管（后部型）、玻璃体动脉残留；右眼弱视。

目的:探讨复合人表皮干细胞（ESC）的猪脱细胞真皮基质（ADM）对裸鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响。方法:采用实验研究方法。采用数码相机拍照观察猪ADM形态，采用苏木精-伊红（HE）染色观测猪ADM中细胞残留，采用扫描电子显微镜观察猪ADM表面结构，采用红外光谱仪分析猪ADM二级结构，采用动态光散射粒度分析仪分析猪ADM粒径，采用纳米粒度电位仪分析猪ADM电位。采用倒置荧光显微镜观察猪ADM在培养基中放置30 min、1 d、5 d的形态（样本数为2）；采用随机数字表法（分组方法下同）将猪ADM分为5 min组、10 min组、20 min组、30 min组、60 min组、120 min组，常温静置相应时间，称量法计算吸水量（样本数为3）；将Swiss小鼠胚胎成纤维细胞（Fb）分为仅有培养基的空白对照组和另加入相应终质量浓度的ADM浸提液的50.0 g/L ADM浸提液组、37.5 g/L ADM浸提液组、25.0 g/L ADM浸提液组、12.5 g/L ADM浸提液组、6.5 g/L ADM浸提液组，分别于培养24、48、72 h，采用细胞计数试剂盒8法检测细胞增殖率并进行细胞毒性分级（样本数为5）；将1只6周龄雄性SD大鼠红细胞分为生理盐水组、超纯水组及添加相应终质量浓度猪ADM浸提液的5 mg/mL ADM浸提液组、10 mg/mL ADM浸提液组、15 mg/mL ADM浸提液组，于反应3 h，采用酶标仪检测血红蛋白的吸光度值代表猪ADM血液相容性（样本数为3）。从陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院泌尿外科2020年7月收治的1名6岁健康男童包皮环切术后废弃包皮中分离培养ESC并采用流式细胞术鉴定。混合培养法构建复合ESC的猪ADM（以下简称ESC/ADM）颗粒，培养3 d后采用HE染色和激光扫描共聚焦显微镜观察ESC/ADM复合效果。将36只7~8周龄雄性无胸腺裸鼠分成单纯磷酸盐缓冲液（PBS）组、单纯ADM组、单纯ESC组、ESC/ADM组，每组9只，并建立全层皮肤缺损创面模型，伤后即刻，创面均一次性采用相应试剂处理。分别于伤后1、7、11、15 d，观察创面愈合情况并计算创面愈合率（样本数为3）；伤后7 d，行HE染色观察创面上皮化情况并测量未上皮化长度（此处及以下样本数均为4）；伤后11 d，行Masson染色观察创面胶原沉积和真皮化情况并计算创面切面真皮面积，行免疫荧光染色并计算创面表达ESC特异性标志物CD49f的细胞数，行实时荧光定量反转录PCR检测创面移植ESC的3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）的mRNA表达。对数据行独立样本 t检验、单因素方差分析、重复测量方差分析、LSD- t检验。 结果:猪ADM为白色微粒状，内部无细胞存在，由网状结构组成，结构排列无序，表面粗糙；猪ADM分别在1 659、1 549、1 239 cm -1波数处出现吸收峰；猪ADM在溶液中主要粒径分布在500~700 nm；猪ADM表面带负电荷。放置30 min、1 d、5 d，猪ADM均形态相对稳定；放置30~120 min猪ADM吸水量保持相对高水平。6.5 g/L ADM浸提液组、12.5 g/L ADM浸提液组、25.0 g/L ADM浸提液组小鼠胚胎Fb在培养24 h细胞毒性分级为1级，其余各组各时间点细胞毒性分级均为0级。反应3 h，超纯水组红细胞中血红蛋白的吸光度值明显高于生理盐水组和15 mg/mL ADM浸提液组（ t值分别为8.14、7.96， P<0.01）。第4代细胞常规培养3 d形态呈鹅卵石样且低表达CD71和高表达CD49f的被鉴定为ESC。猪ADM颗粒上有ESC附着、生长。伤后1 d，单纯PBS组、单纯ADM组、单纯ESC组、ESC/ADM组裸鼠创面大小基本一致。伤后7、11、15 d，各组裸鼠创面收缩，其中单纯ADM组、单纯ESC组、ESC/ADM组裸鼠创面收缩明显。伤后7 d，单纯ESC组、ESC/ADM组裸鼠创面愈合率明显高于单纯PBS组（ t值分别为2.83、4.72， P<0.05或 P<0.01）；伤后11 d，ESC/ADM组裸鼠创面愈合率明显高于单纯PBS组（ t=4.86， P<0.01）；伤后15 d，单纯ADM组、单纯ESC组、ESC/ADM组裸鼠创面愈合率均明显高于单纯PBS组（ t值分别为2.71、2.90、3.23， P<0.05）。伤后7 d，单纯ADM组、单纯ESC组、ESC/ADM组裸鼠创面未上皮化长度分别为（816±85）、（635±66）、（163±32）μm，明显短于单纯PBS组的（1 199±43）μm（ t值分别为5.69、10.19、27.54， P<0.01）。伤后11 d，单纯ADM组、单纯ESC组、ESC/ADM组裸鼠创面切面真皮面积明显大于单纯PBS组（ t值分别为27.14、5.29、15.90， P<0.01）；单纯ADM组和ESC/ADM组裸鼠创面的胶原生成比单纯PBS组明显，单纯ESC组和单纯PBS组相近。伤后11 d，单纯ESC组和ESC/ADM组裸鼠创面中CD49f表达阳性数量分别为（135±7）、（185±15）个，GAPDH的mRNA表达阳性；单纯PBS组、单纯ADM组裸鼠创面均无CD49f、GAPDH的mRNA表达。 结论:ESC/ADM颗粒能够促进裸鼠全层皮肤缺损创面愈合，这可能与其提高了ESC移植后的存活率和ADM促进了真皮结构重排、血管新生有关。

目的:探讨产后胚物残留合并子宫动静脉瘘发生的危险因素。方法:选取河北省唐山市妇幼保健院2000年1月至2020年12月近20年内产后胚物残留合并子宫动静脉瘘患者26例作为病例组；选取同时段产后胚物残留未并发子宫动静脉瘘患者32例作为对照组，病例组及对照组均为剖宫产瘢痕部位胚物残留。通过单因素及多因素Logistic分析，筛选产后胚物残留合并子宫动静脉瘘发病的危险因素。结果:病例组患者共26例，其中药物流产术后患者3例，人工流产术后患者17例，剖宫产术后患者2例，中期引产产后患者4例。对照组患者32例，其中药物流产术后患者7例，人工流产术后患者11例，剖宫产术后患者8例，中期引产产后患者6例。病例组中因大出血就诊患者11例，对照组中因大出血就诊患者3例。单因素分析结果显示：产后胚物残留合并子宫动静脉瘘的发生与阴道出血时间( t＝3.481)、治疗前后血绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)值( t值分别为5.206、3.707)、治疗前血红蛋白值( t＝6.245)、血小板计数( t＝0.910)、残留胚物面积有关( t＝2.137)( P均<0.05)。多因素回归分析显示：治疗前血HCG升高( OR 20.319，95% CI 1.348～306.187)、治疗前血红蛋白值降低( OR 0.870，95% CI 0.788～0.960)是产后胚物残留合并子宫动静脉瘘的独立危险因素( P<0.05)。 结论:治疗前血HCG值升高、血红蛋白值降低的产后胚物残留患者，存在并发子宫动静脉瘘的风险因素，应高度警惕，尽量减少临床漏诊率。

患者女，32岁，孕1产0。因孕10周，胚胎停育，于外院行清宫术，术后清出物送病理脱膜组织，未见绒毛。术后32 d于我院行超声检查，考虑患者为宫颈妊娠不全流产局部动静脉瘘形成合并子宫肌瘤。生化检查结果显示血绒毛膜促性腺激素的β亚基(β-HCG)水平为141.65 mU/ml。因患者有生育要求，拒绝任何手术治疗，动态观察血β-HCG水平逐渐升高，给予甲氨蝶呤75 mg深部肌肉注射后，观察期待治疗。复查超声显示子宫肌壁间可见一长径4.7 cm低回声区，宫颈后壁测及大小4.77 cm×5.3 cm×4.24 cm强回声区，与颈管界限不清，强回声区内血供极丰富(图1A，B)，可见五彩漩涡状血流信号。观察至19 d时，患者突发阴道大出血，阴道及宫颈填塞纱布18块至阴道无出血。查血β-HCG水平1 356.08 mU/ml，患者要求行子宫动脉栓塞术，术中患者子宫动脉开口异常，无法栓塞，遂行左侧髂内动脉栓塞。术后彩色多普勒超声未见血流信号。栓塞术后40 h，彩色多普勒超声检查发现病灶局部可见血流信号，考虑有血供恢复趋势，故联合进行高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound，HIFU)治疗。患者行HIFU术前常规准备，静脉镇静镇痛后，在超声实时监测下以子宫宫颈处病灶及肌壁间病灶为治疗区进行HIFU治疗。治疗平均功率400 W，子宫宫颈处病灶治疗总时间44 min，治疗辐照时间621 s，治疗总能量248.4 KJ，治疗灰度变化为可见团块状及整体灰度，术后子宫宫颈可见一大小6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm无灌注区，子宫肌壁间可见一长径4.50 cm无灌注区(图2)，考虑病灶完全消融。术后48 h复查超声造影显示子宫宫颈及肌壁间可见无灌注区，其内未见残留血管。术后4 d，患者血β-HCG水平为7.33 mU/ml，考虑患者痊愈。术后10 d、20 d、1个月、2个月进行超声复查均显示宫颈后壁及肌壁间病灶均无明显血流信号(图3)。术后39 d患者月经复潮，与术前无明显差异。HIFU治疗后9个月患者宫内正常妊娠(图4)。

患者女，45岁，20年前行剖宫产术，3年前因左卵巢囊肿行左卵巢囊肿剥除术，否认吸烟、饮酒史，否认放射性物质接触史，否认家族遗传性疾病，13岁初潮，平素月经规律。本次首发症状为右下腹痛和右下肢进行性疼痛。增强CT示右卵巢可见不均匀强化肿块，大小3.5 cm×1.5 cm，腹腔、盆腔内见多个轻度强化肿物。颈部超声示甲状腺结节。行全子宫＋双附件＋大网膜切除术＋盆腹腔肿瘤切除术。病理报告提示：恶性卵巢甲状腺肿(malignant struma ovarii, MSO)，滤泡型，伴子宫、腹膜、肠系膜和网膜转移；免疫组织化学结果：细胞角蛋白19(＋)、半乳糖凝集素3(galectin－3；＋)、人骨髓内皮细胞标志物－1(human bone marrow endothelial cell marker－1, HBME－1；＋)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg；＋)、甲状腺转录因子－1(thyroid transcription factor－1, TTF－1；＋)、甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase, TPO；部分＋)、细胞增殖核抗原Ki－67指数(约1%～2%)、高相对分子质量细胞角蛋白34βE12(－)、CD56(－)、突触素(synapsin, Syn；－)、嗜铬素A(chromogranin, CgA；－)。后患者接受6周期化疗(卡铂500 mg＋紫杉醇240 mg)。化疗期间血清Tg水平持续缓慢上升(从204.3 μg/L升至281.0 μg/L)，癌胚抗原、肿瘤糖类抗原－125变化不明显。6周期化疗后复查CT示：腹盆腔多发肿物，结合病史考虑为残留的肿瘤转移灶，最大径较前变化不明显。化疗结束后行甲状腺结节细针穿刺活组织检查，病理证实为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)。后行甲状腺切除术和中央区淋巴结清扫术。术后病理示：右叶DTC(典型乳头状癌)，左叶结节性甲状腺肿，中央区淋巴结未查见癌(0/3)，pT1N0M0，Ⅰ期。术后患者服用左旋甲状腺素(每日100 μg)行促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)抑制治疗。后行2次 131I治疗，每次剂量为7 400 MBq，治疗间隔6个月。首次 131I治疗后全身显像(post－therapy whole－body scan, Rx－WBS)及SPECT/CT显像示：残余甲状腺(图1A)；腹盆腔多发残留MSO转移灶伴 131I摄取(图1A～1C)。第2次Rx－WBS及SPECT/CT显像示：清除手术后残留的甲状腺组织(简称清甲)成功(图1D)；腹盆腔多发残留MSO转移灶伴 131I摄取，摄取值及摄取灶数目均明显小于第1次显像，多数转移灶最大径缩小，部分病灶完全缓解(图1D～1F)。此外，抑制性Tg水平从第1次 131I治疗前的110.0 μg/L降至第2次 131I治疗后的1.3 μg/L。经过2轮 131I治疗后，解剖学和血清学均取得了明显缓解，没有监测到明显不良反应。目前该患者在TSH抑制下积极随诊监测。对DTC病灶和MSO病灶分别进行二代测序，以下基因突变均为阴性：B－Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(B－Raf proto－oncogene, serine/threonine kinase, BRAF) V600E基因、端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase, TERT)启动子、转染重排(rearranged during transfection, RET)、Kirsten大鼠肉瘤病毒致癌基因同源物(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog, KRAS)、神经母细胞瘤RAS病毒致癌基因同源物(neuroblastoma RAS viral oncogene homolog, NRAS)、肿瘤蛋白53(tumor protein 53, TP53)、磷脂酰肌醇－4，5－双磷酸3－激酶催化亚基α(phosphatidylinositol－4，5－bisphosphate 3－kinase catalytic subunit alpha, PIK3CA)。

目的:利用携带腺苷三磷酸结合盒转运子A3( ABCA3)复合杂合突变的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的外周血单核细胞(PBMCs)，建立符合研究需求的诱导多能干细胞(iPSCs)细胞系。 方法:细胞实验研究。采集患儿的外周静脉血并分离出PBMCs，体外培养，用携带重编程因子的非整合性仙台病毒载体转染PBMCs，对所产生的iPSCs细胞系进行染色体核型分析。采用免疫荧光技术、流式细胞术检测干细胞多能性标志物、验证其分化潜能，采用Sanger测序对基因突变进行分析，另外还行短串联重复序列(STR)位点分析，聚合酶链式反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳法检测病毒残留。结果:对建立的iPSCs细胞系行核型分析显示为正常的二倍体46，XY核型，免疫荧光技术显示干细胞多能性标志物OCT4、SSEA4、Nanog及Sox2染色呈阳性。流式细胞术检测干细胞多能性标志物，显示TRA-1-60、SSEA-4和OCT4的表达。诱导向三胚层分化后用免疫荧光技术对外胚层(PAX-6)、中胚层(Brachyury)和内胚层(甲胎蛋白)标志物进行免疫荧光染色，结果显示均为阳性。Sanger测序显示c.3997_3998del及c.3137C>T复合杂合突变。STR位点分析结果显示其来源于患儿PBMCs，PCR和琼脂糖凝胶电泳法未检测到仙台病毒残留。结论:本研究用 ABCA3复合杂合突变患儿的PBMCs建立了iPSCs细胞系，为 ABCA3基因突变所致的NRDS发病机制的研究、治疗药物筛选及细胞治疗奠定了基础。

目的:总结妊娠相关子宫假性动脉瘤的超声表现及临床特征，探讨其发病机理。方法:回顾性收集2016年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的妊娠相关子宫假性动脉瘤患者21例，对其超声图像及临床特征进行归纳分析。结果:21例患者原发病包括滋养细胞肿瘤7例、瘢痕妊娠2例、早孕期胚物残留10例、胎盘残留或植入2例。19例患者血hCG异常增高，中位数2573.30（60.00，12001.30）IU/L。18例经病变局灶切除或全子宫切除获得病理，均于子宫假性动脉瘤处见不同程度退变的绒毛或滋养细胞。所有患者超声表现均符合假性动脉瘤特征，可探及破裂载瘤动脉血液直接流入假腔，裂口处频谱呈高速低阻。8例累及放射动脉、13例累及弓形动脉。结论:绒毛或滋养细胞对子宫肌层的侵蚀是妊娠相关子宫假性动脉瘤发生的重要致病因素，超声检查对子宫假性动脉瘤诊断及疗效评估有重要价值。

为揭示毛竹(Phyllostachys edulis)种子生长过程中胚、胚乳、果皮及种皮的发育规律,以桂林海洋山一带的开花毛竹为材料,采集并固定不同时期的开花毛竹种子,使用石蜡制片法制片,显微镜观察胚、胚乳、果皮与种皮的结构变化.结果表明:(1)毛竹花后1 d完成受精并形成合子,合子休眠时长约为5 d.经过原胚阶段、胚芽鞘阶段、幼胚生长阶段及成熟胚阶段,花后40 d的胚发育基本成熟,其发育类型为禾本型.(2)胚乳发育早于胚的发育,其发育类型为核型胚乳,历经游离核、细胞化、细胞分化及成熟4个阶段.在细胞分化阶段胚乳细胞分化形成淀粉胚乳细胞以及糊粉层细胞,淀粉胚乳细胞主要积累淀粉粒,糊粉层细胞主要积累矿质元素、脂类及蛋白质等.(3)花后1 d的果皮细胞及珠被细胞形状规则、内含物丰富、结构完整;花后10～20 d,内、外果皮及珠被细胞层数递减,形状发生改变,中果皮细胞开始出现淀粉粒;花后20～60 d,随着胚乳细胞营养物质的积累及体积的增大,向外产生机械压力,中果皮细胞逐步消解仅剩残留的细胞壁;外果皮细胞呈长条形,细胞壁加厚,与残留的中果皮细胞壁组成保护结构;皮层在种子发育过程中主要起到合成、运输营养物质以及保护胚和胚乳发育的作用.该研究结果为完善毛竹生殖生物学相关内容以及了解竹类植物胚和胚乳的发育提供了理论依据.

三唑磷作为一种广泛使用的有机磷杀虫剂,该药物在自然水体中的残留可对非靶标生物产生潜在威胁,文章旨在探究三唑磷对斑马鱼的毒性效应.研究将3月龄雌性斑马鱼(Danio rerio)持续暴露于环境相关浓度的三唑磷(10 μg/L)21d,然后与健康雄鱼自然受精产卵;通过测定雌鱼生殖力、亲代与子代的氧化应激及子代胚胎发育相关指标,评估三唑磷对亲代雌鱼及其子代的毒性效应.主要研究结果:亲代雌鱼经10 μg/L三唑磷暴露后,产卵量显著提高(P＜0.05),肝脏内乙酰胆碱酯酶(AChE)活性显著降低(P＜0.05),丙二醛(MDA)含量显著增加(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)和羧酸酯酶(CarE)活性均显著增强(P＜0.05);所产子代胚胎受精率、受精卵直径、胚胎心率和初孵仔鱼体长均显著降低(P＜0.05),仔鱼畸形率显著增加(P＜0.05),孵化率无显著性差异;仔鱼AChE与SOD活性呈下降趋势但差异不显著,MDA含量显著增加(P＜0.05),GPx与GST活性显著降低(P＜0.05),CarE活性显著提高(P＜0.05).以上研究结果表明环境浓度三唑磷21d暴露可提高雌性斑马鱼的生殖力,诱导亲代及子代氧化应激反应,并对子代胚胎发育过程产生不良影响.

目的:探讨盆腔腹膜后肿瘤(primary pelvic retroperitoneal tumor,PPRT)的诊疗及预后.方法:回顾性分析 2000年 10月至 2021年 5月于天津医科大学肿瘤医院诊治的 31 例PPRT患者的临床病理资料.结果:术前 31例患者均行MRI或CT检查,7例提示肿物位于腹膜后,1例因肿物体积大且血管丰富,术前行超声引导下肿物穿刺确诊为肉瘤.31例患者均行手术治疗,其中良性肿瘤 15例、恶性肿瘤 16例.良性肿瘤以畸胎瘤(5/15)及神经鞘瘤(3/15)多见,良性肿瘤均完整切除;恶性肿瘤以肉瘤(9/16)多见,11例完整切除、5例姑息切除.胚胎残留组织来源的肿瘤均位于正中部位且良性多为囊性,间叶组织及神经组织来源肿瘤多位于侧位且多数具有实性成分.良性肿瘤患者的平均年龄为 42.1岁,恶性肿瘤的为 49.7岁.随访期内,15例良性肿瘤中14例未复发,1 例复发后完整切除;16例恶性肿瘤中4例失访,4例死于该病,2例发生2次复发(2例均行手术),6例未复发.结论:PPRT易漏诊或误诊,鉴别诊断需结合临床特点、妇科检查及影像学检查.超声引导下肿物穿刺有利于在术前制定治疗方案,首选彻底手术切除方法.