急性坏死性胰腺炎出现主胰管断裂使上游胰腺组织和十二指肠失去正常的解剖连续关系，这种现象被称为胰管断裂综合征(DPDS)。断裂的胰管使持续分泌的胰液无法到达十二指肠，导致胰周积液、胰腺外瘘、胰腺炎等，处理难度大，颇具挑战。

坏死性胰腺炎是胰管断裂最常见的病因，可引起胰腺液体积聚反复发作、胰瘘等严重并发症。目前，坏死性胰腺炎患者合并胰管断裂是否需要早期常规诊断、首选的干预方式、最佳的干预时机等问题仍无定论。本文就坏死性胰腺炎合并胰管断裂的诊治进展作一综述。

本文报道了1例以复发性胰腺假性囊肿为主要表现的胰管离断综合征，经过2次内镜下囊肿胃引流以及4次经内镜逆行胰胆管造影术治疗，最终成功放置胰管支架进行胰管断裂桥接治疗，术后囊肿吸收，患者恢复良好。此病例有助于临床医师认识胰管离断综合征，尤其是对于反复发作的胰腺假性囊肿更应当警惕本病。

本文报道一例患者急性坏死性胰腺炎后出现胰瘘、胰管离断，曾放置腹腔引流管引流胰腺远端胰液，第1次ERCP造影证实胰腺体部胰管不完全断裂，放置双猪尾胰管支架以引流胰腺远端胰液，后胰管支架移位，再次ERCP，导丝及造影剂无法逆行越过胰体部胰管断裂处，后通过超声内镜引导下胰管穿刺引流术经胃壁穿刺胰管，内镜下放置7 Fr×150 mm塑料支架至胰管断裂处。患者术后恢复良好，定期随访腹部CT提示胰管支架位置良好，胰腺体尾部积液逐渐吸收。

目的:探讨3种内镜治疗方式（透壁穿刺引流、经乳头胰管支架引流及联合引流）对胰管断裂综合征复发的影响。方法:收集2018年1月至2022年12月北京协和医院消化内科收治的确诊为胰管断裂综合征并行内镜下治疗的患者22例。通过回顾患者病历资料以及对患者进行电话随访，记录患者的临床特征、影像学特征、引流方式、并发症、治疗效果等。结果:22例患者共有27例次内镜治疗事件，根据操作方式分为3组：囊肿透壁穿刺引流组11例次，经乳头胰管支架引流组8例次，联合引流组8例次。联合引流组引流成功率100.0%（8/8），明显高于经乳头胰管支架引流组的50.0%（4/8）（ P=0.012），但与透壁穿刺引流组的90.9%（10/11）相比，差异无统计学意义（ P=0.621）。联合引流组的1年复发率0.0%（0/8），显著低于单纯透壁穿刺引流组的55.6%（5/9）（ P=0.018），而且低于经乳头胰管支架引流组的42.9%（3/7），但差异无统计学意义（ P=0.085）。3组的临床症状缓解率分别为45.5%（5/11）、75.0%（6/8）和87.5%（7/8），差异无统计学意义（ H=3.890， P=0.143），操作并发症发生率分别为54.5%（6/11）、75.0%（6/8）和25.0%（2/8），差异无统计学意义（ H=3.909， P=0.142）。 结论:囊肿透壁穿刺引流联合胰管支架置入可在短期内获得满意的囊液引流效果，并显著减少1年复发。

目的:评估内镜综合治疗用于胰瘘治疗的疗效及安全性。方法:2006年8月至2019年12月间在南京大学医学院附属鼓楼医院接受内镜治疗的胰瘘病例，依据纳排标准，最终45例纳入回顾性分析，主要观察内镜治疗方式、介入次数、技术成功率、桥接成功率、胰瘘愈合率、胰瘘愈合时间以及并发症发生情况。结果:45例中，33例（73.3%）仅接受内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）治疗，其中胰管完全断裂7例（21.2%），治疗方式包括鼻胰管置入24例、胰管支架置入22例、胰管狭窄球囊或探条扩张12例、乳头括约肌切开8例、胰管结石清理3例；12例（26.7%）接受内镜联合治疗，其中胰管完全断裂5例（41.7%），治疗方式包括ERCP引流联合内镜超声引导下穿刺引流9例、内镜超声引导下胰管穿刺引流联合ERCP会师术1例、ERCP引流联合经皮引流2例。内镜下中位介入3.0（2.0，5.0）次，41例（91.1%）内镜治疗技术成功，28例（62.2%）桥接成功，中位随访59.7（43.7，111.4）个月，33例（73.3%）胰瘘愈合、6例（13.3%）胰瘘未愈合、6例（13.3%）失访。有13例（28.9%）出现术后短期（1周内）并发症，包括急性胰腺炎5例、支架或引流管脱落或移位或堵塞5例、囊腔感染4例、囊肿增大2例、出血1例（部分病例存在2种或2种以上并发症），均经保守治疗或内镜下治疗后好转，无原发病或手术相关的死亡。结论:内镜综合治疗用于胰瘘治疗安全、有效，ERCP是胰瘘内镜下治疗的基础，在胰管完全离断综合征等情况下，ERCP、内镜超声引导下穿刺引流及内镜下清创等综合技术联合应用对胰瘘的治疗具有临床价值。

患者因刀刺伤后反复腹痛入院,急诊手术后出现胰瘘,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中胰管造影示胰头部胰管断裂,造影剂漏入一巨大囊腔,导丝无法越过胰管离断处.ERCP术后患者腹痛症状无明显缓解,遂于1周后行超声内镜引导下胰管穿刺引流及会师术,手术获得成功,置入1根塑料支架越过胰管离断处.患者腹痛逐渐缓解,于术后第5天出院.

胰管离断综合征(Disconnected pancreatic duct syndrome,DPDS)是急性坏死性胰腺炎的一种极具挑战性的并发症,报告的发病率高达46％[1],急性坏死性胰腺炎可导致主胰管坏死,并伴有胰周坏死;主胰管完全断裂,断裂远端胰腺存在活性,导致DP-DS[2],这是一种独特的表现形式,因为存活的胰腺成为一个孤立的功能组织,继续分泌胰液,导致胰周液体集聚的形成.尽管急性坏死性胰腺炎是最常见的潜在病因,DPDS也可由腹部创伤、慢性胰腺炎、胰腺手术、恶性肿瘤所致[3].DPDS临床过程复杂且存在诸多并发症,诊断具有挑战性,最佳治疗方法也存在争议,国内外尚无形成统一诊治方案,现就DPDS的诊断及治疗作一综述.