目的:探索3D打印技术在胸外科肺癌根治术解剖教学中的应用效果。方法:选取2018年9月至2020年9月在广州医科大学附属第一医院胸外科规培轮转的40名青年医生作为研究对象。以信封抽签的方式将其随机分为试验组和对照组，每组各20名。对照组进行传统教学培训，试验组进行3D打印技术辅助的培训。培训1个月后用客观教学效果测试考核与主观教学效果问卷调查来评价。采用SPSS 24.0进行 t检验、卡方检验或Fisher精确概率检验。 结果:所有学员分别在平扫CT下与术中胸腔镜视野下，识别肺段动脉、肺段支气管、肺段静脉、第7组纵隔淋巴结、第2、4组淋巴结（右侧）或第5、6组淋巴结（左侧）共5组解剖结构。试验组学员的CT平扫识别准确性[（84.00±11.42）分]与胸腔镜解剖识别准确性[（74.00±13.14）分]均高于对照组[（71.00±10.71）（56.50±9.88）分]。试验组学员的主观评价在教学方式认可度、教学兴趣提高度、CT影像熟悉度、术中解剖熟悉度方面均高于对照组。结论:相比传统教学，3D打印技术可提高学员的客观教学效果测试考核成绩，同时可提高学员的教学方式认可度、教学兴趣提高度、CT影像熟悉度及术中解剖熟悉度。

目的:探讨三维重建技术在心胸外科新入职护士临床教学培训中的应用效果。方法:2018年1月选取该院心胸外科新入职护士40人，临床教学培训中应用三维重建技术，从2017年1～12月心胸外科新入职护士中选取40人作为对照组，比较三维重建技术应用前、后心胸外科新入职护士的考核成绩以及临床教学满意度。结果:三维重建技术在心胸外科新入职护士临床教学培训中应用后的考核成绩相比应用前成绩显著提高；三维重建技术应用后的临床教学满意度相比应用前显著提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于三维重建技术在心胸外科新入职护士临床教学培训中的应用，可以实现对临床教学培训效果的改善，有助于提高临床教学满意度。

目的:探究虚拟现实技术（virtual reality，VR）在胸外科护理临床实习教学中的应用研究。方法:选取2023年4月至12月来同济大学附属上海市肺科医院临床实习的大专、本科护生共计60人，采用随机数字表法按照2∶1比例将护生分为观察组（ n=40）及对照组（ n=20），所有护生均观看无创正压通气护理多媒体视频课件20 min；对照组采取传统教学+每次演练30 min，观察组接受30 min的AR互动教学内容并进行针对性演练30 min，随后应用标准化病人对研究对象进行考核，比较两组间在第1、8、15及29天的成绩，同时评估两组对象自我效能感及自我满意度，记录带教教师在第15~28天的操作培训重复次数与时间投入。使用SPSS 20.0进行卡方检验和 t检验。 结果:观察组护生第1、8、15及29天的标准化病人考核成绩得分分别为（69.14±7.02）分、（75.22±7.42）分、（79.14±7.99）分、（90.14±8.94）分，均高于对照组[（65.25±6.77）分、（70.14±6.95）分、（74.36±7.14）分、（82.69±8.85）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组护生GSE总分为（24.60±3.68）分，高于对照组的（20.47±3.25）分，自我满意度评分[（6.12±0.70）分]较对照组[（5.57±0.65）分]高，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组带教教师操作培训重复次数[（8.14±0.98）次]低于对照组[（10.25±1.16）次]，时间投入[（10.28±1.17）h]低于对照组[（12.14±1.35）h]，且差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:VR技术能提高医院护理临床实习教学成绩、自我效能水平及自我满意度，减少带教教师的操作培训重复次数与时间投入。

目的:探讨模拟教学结合以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）对胸外科护生实习效果的影响。方法:采取整群抽样法，选取2019年胸外科实习护生30人作为对照组，采用传统带教；选取2020年胸外科实习护生30人作为研究组，采用模拟教学结合CBL带教。培训结束后对两组实习护生进行理论和基本技能操作考核，通过问卷调查评估护生对教学的认可度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组实习护生培训结束后理论和基本技能操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。研究组实习护生在提高护理基本技能操作、提高自主学习能力、提高临床思维能力、提高突发应急应变能力、提高理论与实践操作相结合的能力、提高培训学习兴趣、培养团队合作能力、培养医患沟通能力等8个维度的教学认可度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:模拟教学结合CBL应用于胸外科护生实习中，可提高实习护生的护理技能掌握熟练程度，进而提升临床教学质量。

临床教学查房是一种具有古老传统和独特特点的医学教学形式。近年来随着社会节奏加快、健康体检普及、辅助检查第一时间进场、患者维权意识提高，以及教学理念、形式和技术的更新等，教学查房遇到了新挑战。为此，本文提出目前教学查房的3个原则：①应以提高岗位胜任力为根本目标；②可综合应用各种教学形式；③应尽可能涵盖患者诊疗的全过程。在此指导下，北京大学人民医院胸外科开展了旨在提升学员肺癌临床工作胜任能力的新形式教学查房，取得了满意的效果。

目的:以3种营养不良诊断及评定标准对2个病区癌症患者进行营养不良患病率横断面小样本调查研究。为防止应用全球(营养)领导人对营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)中第二步诊断流程可能发生的偏差，提高GLIM在国内应用的理解与认知。方法:采用定点整群抽样方法，对2019年2—5月在重庆医科大学附属第三医院肿瘤科和胸外科的住院癌症患者用营养风险筛查2002评分(NRS 2002)进行营养风险筛查；应用包含GLIM标准第二步在内的3种营养不良诊断及评定标准，比较不同标准所得的营养不良患病率，观察其中互相制约的差异。针对GLIM第二步阳性患者，进一步分析重度营养不良患病率。结果:总共449例癌症患者中，NRS 2002阳性有85例，营养风险患病率为18.9%。上述患者中，采用体重指数(body mass index，BMI)<18.5 kg/m 2伴一般情况差的标准(简称BMI标准)评定的营养不良有28例，阳性率为6.2%；采用NRS 2002标准3分(简称NRS 2002标准)评定的营养不良有50例，阳性率为11.1%；根据GLIM标准诊断的营养不良有52例，阳性率为11.6%，与采用BMI标准评定的营养不良患病率差异有统计学意义( P<0.05)。进一步对52例GLIM阳性患者进行分析发现：降低的食物摄入或吸收、疾病负担或炎症状态等2个病因型指标分别有49例和52例，占GLIM阳性患者的94.2%和100%；体重下降、低BMI等2个表现型指标则分别有39例和19例，占GLIM阳性患者的75.0%和36.5%。按GLIM流程第三步诊断重度营养不良有34例，占GLIM阳性患者的65.4%。 结论:研究的两组癌症患者营养风险筛查阳性率为18.9%；利用BMI标准、NRS 2002标准以及GLIM标准进行诊断或评定的营养不良患病率分别为6.2%、11.1%和11.6%。在对癌症患者的营养不良诊断或评定中，GLIM标准及BMI标准、NRS 2002标准有互相制约的差异。

我国的胸外科专科医师规范化培训在受训者筛选和考核、培训内容设置和出站要求设定等方面尚未形成统一制度。从培训模式、基地认证、对象招收、培训内容、考核标准及科研能力培训六个方面，对比我国与日本、美国、英国的胸外科专科培训制度后发现，各国培训体制存在差异，建立有效的专科培训制度需立足我国的基本国情。应建立住院医师规范化培训和专科医师规范化培训相衔接的培养模式，逐步打造一体化培训体系，并针对受训者的需求，制定不同的培训模式，提供多样化选择。通过设置全国统一的课程大纲，严格筛选培训基地，缩小各省市医院间培养的专科医师在业务能力和学术能力上的差异，保障培训的同质化。同时需注重科研教学，提升受训者的创新能力和科研素养，推动科研型临床人才的建设。建立合理且高效的培训模式，有望推动我国专科医学教育的进步。

目的:探讨应用生活实验室（Living Lab）理念结合案例引导（case-based study，CBS）联合以文献为导向的自我学习（reference-induced self-education，RISE）带教模式在胸外科护理带教中的应用效果。方法:将在内蒙古医科大学附属医院胸外科参与培训的11轮（每轮12位护生）护生132人纳入研究对象，按照教学方法分为对照组和观察组。对照组66位护生予以常规带教，观察组66位护生予以Living Lab理念结合CBS-RISE带教。比较两组护生的考核成绩，评估两组护生的评判性思维能力及护生对教学满意度评价。采用SPSS 22.0进行 t检验。 结果:相较于对照组而言，观察组护生的客观题成绩（48.82±4.21）vs.（46.73±4.54）、主观题成绩（33.12±3.86）vs.（31.59±3.47）、总成绩（81.02±7.57）vs.（76.34±7.91）均较高（ P<0.05）；培训后观察组护生在寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度各维度评分及总分均高于对照组（ P<0.05）；观察组护生对教学形式、教学内容、授课教师满意度均较高（ P<0.05）。 结论:Living Lab理念结合CBS-RISE应用在胸外科护理带教中，可提高护生的考核成绩，增强其评判性思维能力，且护生对教学满意度评价较高。

目的:研究应用3D胸腔镜手术联合三维肺血管支气管重建教学在胸外科实习学生中的应用效果。方法:选取在解放军总医院第七医学中心胸外科实习的五年制本科临床实习生60人，分为实验组（30人）与对照组（30人），授课内容为肺癌诊断和手术治疗。实验组采用三维肺血管支气管重建与3D胸腔镜技术相结合的方法进行教学，学生结合三维重建的肺血管支气管模型讲解肺解剖和诊断，参观3D胸腔镜下肺癌根治术；对照组采用普通胸腔镜肺癌手术。课程结束后统一进行理论和临床考核，并进行问卷调查。采用SPSS 18.0进行 t检验和卡方检验。 结果:实验组的理论考核成绩与对照组相比差异无统计学意义；实验组临床考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。问卷调查显示，实验组教学方法在有利于激发学生学习兴趣、提高实习积极性、促进知识的理解方面优于对照组。 结论:3D胸腔镜手术联合三维肺血管支气管重建教学在胸外科临床实习中具有较好效果，值得进一步探索应用。

目的:探讨"教育云+双轨"教学在胸外科继续医学教育中的应用前景。方法:选取在空军军医大学参加胸外科继续医学教育的学员100人，随机分为实验组和对照组，每组50人。实验组采取"教育云+双轨"教学，对照组采用双轨教学。在学习结束时，进行理论知识和实践操作考试；同时采用不记名问卷调查，评价两种教学模式满意度。采用SPSS 20.0进行 t检验和卡方检验。 结果:两组基础理论成绩差异无统计学意义；实验组的专业理论成绩（28.6±3.7）分和操作理论成绩（34.9±4.7）分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。实验组在胸腔镜基本操作、开胸关胸基本操作、血管离断缝合操作、食管离断吻合操作、气管离断吻合操作等五项实践操作考核中成绩均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。实验组对教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:"教育云+双轨"教学可以有效保证以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）和以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）的教学进度，提高学生的学习效果，具有很高的推广应用价值。