中医诊断学作为中医学的重要课程,其复杂的理论体系和高度实践性的特点对传统教学方法提出了挑战.当前教学模式主要依赖于课堂讲授和临床实习,存在学生参与度低、实践资源有限等问题.大语言模型能够显著提升学生的理论知识掌握情况和实践能力,同时增强学习积极性和自主学习能力.通过个性化的学习体验和丰富的虚拟实践资源,学生能够更加深入地理解中医诊断学的复杂理论体系,并在模拟环境中积累临床经验.本研究阐述大语言模型的技术基础和优势,提出利用大语言模型进行教学改革的思路,并通过实际应用案例展示其在个性化辅导、虚拟病例生成和模拟诊断训练中的具体应用,提出课程设计与教学方法多样化、师资培训与技术支持的重要性,强调通过灵活多样的课程设计和互动式教学方法,充分发挥大语言模型的优势,探索大语言模型与虚拟现实(VR)和增强现实(AR)技术的结合,开发智能学习平台,以提供更精准的个性化辅导和反馈.以期为大语言模型在中医诊断学教学中的应用提供借鉴和参考.

目的:比较本科生、硕士研究生、博士研究生在住院医师规范化培训期间的不同表现，并分析其原因，为制定教学方案提供依据。方法:选择2015年1月至2019至1月上海市第十人民医院内科303名住院医师规范化培训(下文简称住培)学员作为研究对象，根据学历将其分为本科生、硕士研究生、博士研究生3组。比较3组学员的出科考试成绩、操作考试成绩、平时成绩及病例分析成绩并分析原因。结果:303名住培学员中，本科生108人，硕士研究生110人，博士研究生85人，住培时间均为3年。住培学员和本科住培学员中博士研究生操作考试成绩和结业考试通过率最低，差异具有统计学意义[操作考试成绩：本科生(91.3±4.2)分、硕士研究生(90.1±4.1)分、博士研究生(86.1±6.7)分， P<0.05；结业考试通过率：本科生90.7%(98/108)、硕士研究生97.2%(107/110)和博士研究生84.7%(72/85)， P<0.01]。分析原因可能与科研任务重、对临床工作重视程度不足有关。 结论:住培体系有待完善，在制定住培教学方案时，不同学历住培学员的住培模式应具有针对性。

目的:探讨模拟教学结合以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）对胸外科护生实习效果的影响。方法:采取整群抽样法，选取2019年胸外科实习护生30人作为对照组，采用传统带教；选取2020年胸外科实习护生30人作为研究组，采用模拟教学结合CBL带教。培训结束后对两组实习护生进行理论和基本技能操作考核，通过问卷调查评估护生对教学的认可度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组实习护生培训结束后理论和基本技能操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。研究组实习护生在提高护理基本技能操作、提高自主学习能力、提高临床思维能力、提高突发应急应变能力、提高理论与实践操作相结合的能力、提高培训学习兴趣、培养团队合作能力、培养医患沟通能力等8个维度的教学认可度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:模拟教学结合CBL应用于胸外科护生实习中，可提高实习护生的护理技能掌握熟练程度，进而提升临床教学质量。

目的:探讨形成性评价配合阶梯式带教在肾病与内分泌科规培带教中的应用效果。方法:将2019年3月至2020年3月在四川省科学城医院肾病与内分泌科轮转的39名规培生归为对照组，采取常规带教；另将2020年4月至2021年4月轮转的42名规培生归为研究组，采取形成性评价配合阶梯式带教。对比两组出科考核成绩；比较研究组入科、出科时的迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分、平时表现考核成绩及360度评估评分；比较学员对教学的满意度。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行 t检验、卡方检验和秩和检验。 结果:研究组出科时理论、技能操作及病例分析考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组Mini-CEX评分、平时表现考核成绩及360度评估评分比较，出科时均高于入科时，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（ P<0.05），研究组总满意率高于对照组。 结论:在肾病与内分泌科规培生的规培带教中采用形成性评价配合阶梯式带教，可提高规培生出科考核成绩及其临床综合素养，并可提高教学的满意度，具有推广应用价值。

目的:比较不同时期儿科住院医师对住院医师规范化培训(简称住培)选择和质量评价的差异，为促进儿科住培基地规范化发展提供参考。方法:本研究采用问卷调查方法。选择2015年至2020年期间进入中国医科大学附属盛京医院儿科住培基地的147名学员进行调查，其中2015年至2017年期间进行住培的70名学员为A组，2018年至2020年期间进行住培的77名学员为B组，并对调查数据进行统计分析。结果:B组学员比A组学员在5个方面的选择比例均较高，选择硬件条件好的医院[87.0%(67/77)比57.7%(39/70)]，选择临床病例讨论[87.0%(67/77)比67.1%(47/70)]，选择以疾病诊治能力培养为主[89.6%(69/77)比68.6%(48/70)]，希望能够有教师带教[67.5%(52/77)比51.4%(36/70)]，认为考核制度比较系统[92.2%(71/77)比64.3%(45/70)]，且差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:不同时期儿科住培学员对基地的硬件条件、教学培训方式、教师的依赖性的选择和考核制度的评价不同，住培基地应持续改善硬件条件、合理安排住培课程、加强师资队伍建设、完善住培人员考核制度和方法，促进儿科住培基地规范化发展。

我国口腔医学专业学位研究生培养模式主要是专科培养，本研究的目的是建立多学科大查房体系，增强各专业研究生解决临床复杂问题的能力。课题组针对牙周病学专业学位研究生的培养模式，借鉴国外院校的相关经验，设计和初步探索基于牙周复杂病例的多学科大查房模式，并通过问卷调查（教师、学生）分析和评估大查房效果。结果显示研究生对新开展的大查房形式、内容均充分肯定。对大查房效果的深入评价还有待进一步分析。

目的:探讨分层次阶段式带教对神经外科实习教学的效果。方法:选取2019年7月至2020年3月在神经外科实习的35名实习生为对照组，采取传统临床带教；选取2020年6月至2021年2月的34名实习生为研究组，采取分层次阶段式带教。带教后比较出科考核成绩，并比较实习前后迷你临床演练测评量表（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分及实习生对带教方法的认可度。采用SPSS 24.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组实习后的神经外科理论知识成绩[（90.15±4.47）分]、操作技能成绩[（91.12±3.68）分]、临床病例分析能力考核成绩[（87.32±5.41）分]均高于对照组[（85.26±5.19）分、（86.14±5.25）分、（80.94±4.26）分]，差异有统计学意义（ P<0.001）；两组实习后Mini-CEX量表评分均高于实习前（ P<0.001），研究组实习后均高于对照组（ P<0.001）；研究组实习生对带教方法能提高学习兴趣与积极性、提高牢固掌握知识能力、提高临床问题分析与处理能力、提高理论知识与实践结合能力、提高临床思维能力方面的认可度均高于对照组（ P<0.05）。 结论:在神经外科临床实习教学中采取分层次阶段式带教，可提高实习生的综合考核能力与专业素养，并可提高其对带教方法的认可度。

目的:探讨多学科团队合作（multidisciplinary teamwork，MDT）模式下的以问题为基础（problem-based learning，PBL）教学法在头颈肿瘤外科住院医师规范化培训（简称规培）中的应用价值。方法:将2016年7月~2022年6月进入西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科规培的60名医学生为研究对象，把MDT开展前进入头颈肿瘤组培训的28名住院医师作为对照组，MDT开展后并结合PBL教学法应用在我科头颈肿瘤组培训的32名住院医师作为观察组。研究通过对观察组和对照组不同培训阶段理论考试成绩和病例分析成绩进行比较，以及在培训结束时采用自制问卷调查，让两组学员对带教模式进行评价结果来分析观察组的应用价值。结果:培训中期以及培训结束时，两组学员的理论考试成绩和病例分析成绩均得到明显提高，但观察组的病例分析成绩优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组学员在教学模式的评价结果显示，观察组对教学模式各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MDT模式下的PBL教学法在头颈肿瘤外科住培临床教学中效果显著，在学员主观能动性、临床思维能力、专业技能水平等方面具有积极的影响。

目的:分析融入KWL表的案例教学法在儿科学见习教学中的应用效果。方法:2021年6月到2022年4月，采用试验对照方法，将新乡医学院三全学院2018级五年制临床医学专业40名学生随机分为试验组和对照组，每组20人。试验组采用融入KWL表的案例教学法进行教学，对照组采用传统授课式教学法进行教学。见习结束后对试验组学生进行满意度问卷调查，并对所有学生进行考核，考核成绩组间比较采用 t检验。 结果:试验组问卷调查结果显示，对于融入KWL表的案例教学法，90.0%(18/20)的学生认为激发了学习兴趣、有助于系统掌握儿科学知识，85.0%(17/20)的学生认为提高了自主学习能力并有助于临床思维、临床技能、沟通表达等能力的提高。试验组学生见习考核总成绩(88.70±5.05)分高于对照组学生(84.85±4.56)分，其中，基础知识成绩(55.05±3.17)分和病例分析成绩(33.65±2.70)分均高于对照组的(53.00±2.88)分和(31.85±2.13)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在儿科学见习教学中采用融入KWL表的案例教学法有助于学生系统掌握儿科学知识，有助于学生临床思维的培养，并可在一定程度上提高学生的综合素质。

目的:探讨混合BOPPPS[导入(bridge-in)、学习目标(objective)、前测(pre-assessment)、参与式学习(participatory-learning)、后测(post-assessment)、总结(summary)]结合病例分析教学在内分泌科护理实习教学中的应用。方法:选取在内分泌科实习的2017级45名护生作为对照组,采用传统教学;2018级实习护生45人作为研究组,采用混合BOPPPS结合病例分析教学。教学结束后,通过理论和实践技能操作考核评价教学效果,并通过问卷调查对教学的满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组实习护生理论考核中基础理论[(28.31±2.07)vs.(24.66±2.15)]和专业理论[(67.01±3.05) vs. (55.62±3.20)]得分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。实践技能操作考核各分项得分研究组均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。教学满意度方面,在是否提升理论和实践技能操作水平、是否提高人文关怀意识、是否提升护患沟通能力等10个方面均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:混合BOPPPS结合病例分析教学提高了内分泌科实习护生的理论和实践技能操作水平及综合素养,且教学满意度优于传统教学,具有推广价值。