目的:比较术前胸12（T12）、腰1（L1）、腰2（L2）轴位椎弓根最外缘与正中线椎体前缘交界点连线的夹角（设为椎弓根入射角α）、轴位椎弓根最外缘与横突交界点（设为C点）连水平线至椎弓根内缘交界点（设为D点）的距离（CD），探讨其对L1椎体手术中指导穿刺、骨水泥注射的优势及可行性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年11月于安徽医科大学附属滁州医院介入血管科确诊为L1椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体成形术（PVP）患者91例的临床资料，测量L1椎体及其邻近椎体轴位α、CD，记录术中骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、手术前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果:L1轴位α为（20.43±1.61）°，CD为（5.37±1.08）mm。L1椎体单侧入路、双侧入路骨水泥渗漏率分别为35%、12%，差异有统计学意义（χ 2=6.08， P < 0.05）；L1椎体单侧入路与双侧入路骨水泥注入量差异无统计学意义（ P > 0.05）。L1椎体双侧入路与单侧入路手术前后VAS评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:L1椎体轴位α、CD相比于邻近椎体小，对于手术中选择穿刺路径、减少骨水泥注射渗漏有着重要意义。

目的:探讨单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:回顾性选取2016年8月至2019年1月西安交通大学第二附属医院收治的116例胸腰椎压缩性骨折患者，其中62例患者采用单侧PVP手术治疗(A组)，另54例患者采用双侧PVP治疗(B组)，对比两组患者手术过程创伤指标、骨折椎体前缘高度、日本矫形外科协会(JOA)评分、Cobb角的变化及手术并发症。结果:A组患者的手术时间、术中X线曝光次数、骨水泥用量均低于B组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；A组和B组患者的术后卧床时间差异无统计学意义( P>0.05)；术前，A组和B组患者的椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义( P>0.05)；术后1周、术后12个月，两组患者的椎体前缘高度、JOA评分较本组术前均显著提高( P<0.05)，Cobb角测定值较术前均显著降低( P<0.05)，且两组间椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义( P>0.05)；A组患者的手术并发症率(11.29%)与B组患者(18.52%)比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:双侧PVP治疗胸腰椎压缩性骨折与单侧PVP治疗的效果差异不大，但是单侧PVP手术时间短、X线曝光次数更少、骨水泥用量更少。

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是脊柱骨质疏松最常见的并发症，好发于胸腰椎，可引起骨折部位急慢性疼痛和椎体高度丢失，并可导致进行性后凸畸形。对陈旧性OVCF所致的后凸畸形，开放性手术如前后路减压融合内固定及截骨矫形可以改善局部序列，实现椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）难以完成的后凸矫形，重建矢状面平衡。由于OVCF患者年龄偏大，部分患者一般情况较差，且骨质疏松导致椎体脆性增高，使手术以及术后内固定失效的风险升高。前路手术存在入路复杂、力学稳定性较差等问题，目前大部分研究集中于后路手术。由于单纯减压固定存在后凸矫正度数的限制，因此需要截骨矫正后凸畸形。对伴有后凸畸形的陈旧性OVCF患者，因骨密度的降低使螺钉把持力下降，而螺钉一旦松动势必影响矫形效果。多数研究采用骨水泥增强椎弓根螺钉治疗，增加了椎体的轴向拔出力，提高了螺钉的稳定性。不同截骨方式的选择是决定患者能否获得良好手术效果的重要因素。

目的:探讨基于移动终端的信息化健康教育模式在胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)患者中应用效果。方法:选取2019年8月至2020年8月郑州大学第一附属医院胸腰椎压缩性骨折PVP术后患者102例为研究对象，根据随机数字表分为观察组及对照组，各51例。对照组术后行常规护理随访，观察组术后实施基于移动终端的信息化健康教育模式，干预时间为3个月，比较两组干预前后功能锻炼依从性、健康管理行为、康复效果及生活质量。结果:干预后观察组锻炼依从性评分、健康行为量表(HPL)总评分及各维度评分、生活质量总评分较对照组高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，观察组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于移动终端的信息化健康教育模式能有效提高胸腰椎压缩性骨折PVP患者功能锻炼依从性及健康管理行为，从而促进患者术后康复，改善患者生活质量。

目的:探讨Kümmell病经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素。方法:回顾性分析2015年11月至2019年6月行经皮椎体成形术治疗的309例（351节椎体）Kümmell病患者资料，男80例，女229例；年龄（75.1±7.5）岁（范围60~94岁）。记录患者年龄、性别、症状时间、Kümmell病分期、骨折位置（胸椎、腰椎）、有无椎体皮质连续性中断、骨折形态（楔形、双凹、压缩）、骨折程度（轻度、中度、重度）、椎体后壁皮质是否突入椎管、是否发现椎基底静脉孔、穿刺方式（单侧、双侧）、骨水泥形态（团块样、海绵样）、骨水泥量、渗漏（是、否）、骨水泥渗漏类型。骨水泥渗漏类型分为：经椎基底静脉型、经骨皮质型、经椎体节段静脉型。应用单因素和多因素Logistic回归分析研究临床因素与骨水泥渗漏的关系。结果:351节椎体，总渗漏发生率65.8%（231/351）。经椎基底静脉型渗漏率21.4%（75/351），经骨皮质型渗漏率37.6%（132/351），经椎体节段静脉型渗漏率22.8%（80/351）。多因素Logistic回归分析结果显示与渗漏相关的因素包括：椎体皮质连续性中断、存在椎基底静脉孔、骨水泥形态；与椎基底静脉型渗漏相关的因素包括：存在椎基底静脉孔、骨水泥形态；与骨皮质型渗漏相关的因素包括：椎体皮质连续性中断、骨水泥形态；与椎体节段静脉型渗漏相关的因素包括：存在椎基底静脉孔、骨水泥形态、骨水泥量、骨折位置。结论:经皮椎体成形术治疗Kümmell病时发生骨水泥渗漏的危险因素包括椎体皮质连续性中断、存在椎基底静脉孔、骨水泥形态等。

目的:探讨机器人导航下与传统C臂 X 线机透视下微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的近期疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院骨科胸腰椎压缩性骨折患者30例，其中男14例、女16例，年龄20~58（44.6±11.4）岁。30例患者根据手术方式不同分为2组，采用传统C臂X线机透视经皮椎弓根螺钉内固术治疗的17例为传统组，采用“天玑”骨科机器人导航下后路经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的13例为机器人组。观察指标：（1）比较2组患者性别、年龄、致伤因素、受伤至手术时间、伤椎节段等基线资料；（2）比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数和医务人员辐射剂量>0.01 mSv的占比、单枚螺钉置钉时间、住院时间，以及术后神经损伤、切口感染、内固定松动等并发症的发生情况；（3）比较2组患者术前、术后第7天、术后3个月伤椎前缘高度比、伤椎Cobb 角及腰背部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果:（1）2组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）30例患者手术均顺利完成，术后无神经损伤、切口感染、内固定松动等并发症发生。机器人组手术时间（125.0±5.8）min大于传统组的（100.1±8.1）min，住院时间8（7，8）d、透视次数（9.2±3.2）次、单枚螺钉置钉时间（3.5±0.6）min、工作人员辐射剂>0.01 mSv的占比（3/13）均低于传统组的10（10.0，10.5）d、（11.5±2.2）次、（5.4±0.7）min、12/17，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；2组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。（3）30例患者均获随访3个月。2组内比较，患者术后第7天和术后3个月腰背部疼痛VAS 评分、伤椎矢状面Cobb角均低于术前，伤椎前缘高度比高于术前，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；术前、术后第7天和术后3个月，腰背部疼痛VAS评分、伤椎矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比组间比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:采用机器人导航经皮椎弓根螺钉内固定与传统C臂X线机透视下微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的胸腰椎压缩性骨折均可获得良好的近期疗效，且机器人导航下手术在减少术中X线透视次数和医务人员辐射剂量、置钉时间等方面优于传统手术方式。

目的:探讨影响胸腰椎骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)/经皮椎体后凸成形术(PKP)术后伤椎再骨折的独立危险因素，并基于此构建和验证风险列线图预测模型。方法:回顾性分析海南省中医院于2019年1月至2021年9月收治的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折经PVP/PKP术后的患者197例，根据术后再骨折发生情况分为再骨折组和未再骨折组。通过单因素及多因素Logistic回归分析得出对应的独立危险因素，并基于回归分析法构建对应的预测模型，应用R语言软件绘制相应的列线图，采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线来评估模型的准确性和稳定性。结果:单因素分析及多因素Logistic回归分析结果提示，年龄≥75岁、椎体骨折个数在2个以上、有合并糖尿病均是影响老年椎体脆性骨折患者PVP术后再发骨折的独立危险因素( P<0.05)，高骨密度(BMD)值、高血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平均是独立保护因素( P<0.05)。基于以上5个独立影响因素构建的风险预测模型预测其发生再骨折的概率约为85%；ROC曲线结果显示，模型的曲线下面积(AUC)为0.904，最佳截断值－1.932对应的灵敏度、特异度分别为0.947、0.706；校准曲线结果显示，平均绝对误差(MAE)为0.018，模型预测概率与实际发生的概率之间差异不大，模型具有良好的内部一致性；临床决策曲线显示预测模型的净效益在阈值概率为1%~99%的区间内明显高于全部接受干预措施和全部不接受干预措施的净效益。 结论:胸腰椎骨质疏松性压缩骨折PVP/PKP术后伤椎再骨折发生风险受多种因素影响，构建的预测模型具有较高的临床应用价值。

目的:探讨胸腰椎压缩性骨折手术患者心理健康状况及对并发症和椎体功能恢复的影响。方法:选取2018年1～12月于南阳医学高等专科学校第一附属医院骨科诊治的胸腰椎压缩性骨折患者87例，采取抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者的心理健康状况进行调查，自制并发症调查问卷调查并发症发生情况，以腰椎功能量表(JOA)调查椎体功能恢复情况。结果:患者SDS评分为(56.34±11.56)分，有抑郁者24例，发生率为27.59%，SAS评分为(53.48±10.39)分，有焦虑者37例，发生率为42.53%；43例发生并发症，发生率49.43%，抑郁患者并发症发生率为66.67%，高于无抑郁患者42.86%，焦虑患者并发症发生率为62.16%，高于无焦虑患者40.00%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；抑郁患者JOA评分为(16.80±2.35)分，低于无抑郁患者(18.39±2.13)分；焦虑患者JOA评分为(16.88±2.40)分，低于无焦虑患者(18.91±2.94)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:胸腰椎压缩性骨折手术患者心理健康相对较差，患者负性情绪会影响到患者并发症及椎体功能的恢复，建议对患者采取必要的心理干预，以改善预后。

目的:探讨老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）合并腰椎退变性滑脱（LDS）对脊柱-骨盆矢状位参数的影响。方法:采用病例对照研究分析2016年12月至2021年12月上海交通大学附属第一人医院收治的77例胸腰段OVCF患者的临床资料，其中男16例，女61例；年龄61~92岁［（73.9±8.4）岁］。均为单节段胸腰椎（T 11~L 2）骨折。单纯胸腰段OVCF 49例（OVCF组），胸腰段OVCF合并LDS 28例（OVCF+LDS组）。术前测量并比较两组骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）、胸椎后凸角（TK）、胸腰椎后凸角（TLK）、矢状面轴向距离（SVA）及Roussouly分型分布。 结果:两组PT、SVA差异无统计学意义（ P均>0.05）。OVCF+LDS组PI、SS、LL、TK和TLK 分别为（55.8±11.0）°、（34.1±10.9）°、（45.7±9.1）°、（35.7±6.1）°和（24.8±5.2）°，显著大于OVCF组的（47.9±8.8）°、（27.0±9.4）°、（33.1±7.9）°、（29.5±6.2）°、（18.4±5.5）°（ P均<0.01）。Roussouly分型Ⅰ~Ⅳ型的例数OVCF组分别为22例、16例、5例、6例；OVCF+LDS组分别为8例、5例、6例、9例（ P<0.05）。 结论:老年胸腰段OVCF合并LDS可明显改变脊柱-骨盆矢状位参数，LDS可能加重胸腰段OVCF后凸畸形，应尽早手术矫正，防止矢状位失平衡。

患者女，65岁，因“摔倒致腰部疼痛3个月余”入住温州医科大学附属第二医院，诊断为胸腰椎压缩性骨折。患者在全身麻醉下接受“胸腰椎骨折切复内固定+钉道强化+胸9经皮椎体成形术”，术毕气管拔管后患者突发寒战、高热、呼吸急促、低氧血症伴高血压危象。经对症处理后患者寒战、高血压危象缓解，床旁胸部超声检查考虑肺内分流导致气促、低氧血症，心电图和心脏彩超提示患者较术前新出现“Ⅲ导联深Q波”“轻度肺动脉高压”，结合胸片、CT最终确诊为罕见的围麻醉期骨水泥肺栓塞（PCE）。患者经对症治疗后恢复良好。尽管PCE发生率不高，但其临床表现多样化、诊断困难，外科医师和麻醉医师需提高对围麻醉期PCE的认识和警惕性。