目的:探讨单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:回顾性选取2016年8月至2019年1月西安交通大学第二附属医院收治的116例胸腰椎压缩性骨折患者，其中62例患者采用单侧PVP手术治疗(A组)，另54例患者采用双侧PVP治疗(B组)，对比两组患者手术过程创伤指标、骨折椎体前缘高度、日本矫形外科协会(JOA)评分、Cobb角的变化及手术并发症。结果:A组患者的手术时间、术中X线曝光次数、骨水泥用量均低于B组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；A组和B组患者的术后卧床时间差异无统计学意义( P>0.05)；术前，A组和B组患者的椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义( P>0.05)；术后1周、术后12个月，两组患者的椎体前缘高度、JOA评分较本组术前均显著提高( P<0.05)，Cobb角测定值较术前均显著降低( P<0.05)，且两组间椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义( P>0.05)；A组患者的手术并发症率(11.29%)与B组患者(18.52%)比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:双侧PVP治疗胸腰椎压缩性骨折与单侧PVP治疗的效果差异不大，但是单侧PVP手术时间短、X线曝光次数更少、骨水泥用量更少。

目的:观察老年骨质疏松椎体骨折(OVF)患者行椎体成形术(VP)围手术期服用阿司匹林的安全性及对手术疗效影响。方法:回顾性队列研究，分析2016年1月到2020年12月北京医院骨科136例行VP治疗OVF患者的临床资料，比较服用阿司匹林组(接受PVP术前服用阿司匹林，100 mg/d，并排除服用其他抗凝药物的患者)71例和未服用阿司匹林(对照组)65例患者临床资料、治疗效果、术中和术后并发症及血肿等发生情况。结果:阿司匹林组与对照组术前、术后1周、末次随访中、镇痛药物评分、活动能力评分比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。阿司匹林组术前、术后1周、末次随访VAS评分为(7.12±1.33)分、(2.37±1.01)分；镇痛药物评分为(3.01±0.95)分、(1.56±0.65)分、(1.61±0.57)分；活动能力评分为(2.75±0.53)分、(1.32±0.63)分、(1.44±0.52)分，差异有统计学意义(均 P<0.01)。阿司匹林组和对照组患者随访期间均未发生手术感染、大血管损伤、椎管内血肿神经脊髓压迫、肺栓塞等。阿司匹林组与对照组患者术中和术后出血量(12.0±3.5)ml比(11.0±3.6)ml( t＝1.60)、单椎骨水泥注入量(4.5±1.9)ml比(4.0±1.7)ml( t＝1.40)、骨水泥外溢14例(19.7%)比9(17.0%)( χ2＝0.15)；神经根刺激症状3例(4.2%)比1例(1.9%)( χ2＝0.43)；再骨折(含椎体及全身骨折)5例(7.0)比3例(5.7%)( χ2＝0.10)；椎管外血肿8例(11.3%)比5例(9.4%)( χ2＝0.11)，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:OVF行VP治疗患者服用阿司匹林术后疼痛评分、疼痛药物服用、活动能力较术前有明显改善。与未服用阿司匹林患者比较，手术疗效及安全性无差异。

目的:探讨后路肌间隙入路经伤椎短节段固定联合伤椎椎弓根基底部外上缘入路经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰段骨质疏松性爆裂骨折的安全性和有效性。方法:采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年2月宁波市第六医院收治的56例胸腰段骨质疏松性爆裂骨折患者的临床资料，其中男24例，女32例；年龄56 ~72岁［（63.5±4.6）岁］。患者均采用后路肌间隙入路经伤椎短节段固定联合伤椎椎弓根基底部外上缘入路PKP治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间、手术相关并发症。比较术前、术后2 d及末次随访时腰背部疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎前缘/中间/后缘高度比及伤椎后凸Cobb角。 结果:患者均获随访12 ~28个月［（14.5±2.2）个月］。手术时间为55 ~85 min［（62.0±12.1）min］；术中出血量为80 ~150 ml［(94.0±18.5）ml］；住院时间为5 ~9 d［（7.4±1.1）d］。术后2 d CT检查示椎旁骨水泥渗漏2例，椎间隙渗漏2例，椎管内渗漏1例，均无相关临床症状。随访期间未见内固定失败及手术相邻节段骨折。术后2 d VAS为（3.2±0.8）分，较术前的（7.5±1.2）分明显降低（ P<0.01）；末次随访时VAS［（2.2±0.8）分］较术后2 d进一步降低（ P<0.01）。术后2 d伤椎前缘/中间/后缘高度比及伤椎后凸Cobb角分别为（89.5±13.2）%、（85.8±7.9）%、（89.5±9.0）%、（5.6±3.2）°，较术前的（48.9±11.8）%、（61.9±11.9）%、（79.9±9.8）%、（26.3±5.6）°明显改善（ P均 <0.01）；末次随访时伤椎前缘/中间/后缘高度比及伤椎后凸Cobb角［（87.0±12.7）%、（82.1±7.8）%、（88.6±10.0）%、（5.4±3.2）°］较术后2 d出现轻微丢失，但差异无统计学意义（ P均>0.05)。 结论:后路肌间隙入路经伤椎短节段固定联合伤椎椎弓根基底部外上缘入路PKP可安全有效治疗胸腰段骨质疏松性爆裂骨折，明显减轻腰背部疼痛，恢复伤椎高度及纠正伤椎后凸畸形。

目的:探讨采用带蒂皮瓣联合膜诱导技术修复糖尿病患者足踝部创面的效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2019年3月—2021年7月，无锡市第九人民医院收治12例符合入选标准的糖尿病足踝部创面患者，其中男7例、女5例，年龄20~92岁。清创前创面面积为4.0 cm×2.5 cm~16.0 cm×12.5 cm。患者均于Ⅰ期行清创+抗生素骨水泥填塞；Ⅱ期根据创面位置，采用腓动脉穿支皮瓣或胫后动脉穿支皮瓣修复创面，皮瓣切取面积为4.5 cm×3.0 cm~18.5 cm×14.0 cm。4例患者供区直接缝合，8例患者供区取腹股沟全厚皮片覆盖。Ⅱ期术后随访皮瓣和皮片的成活情况，皮瓣供受区瘢痕情况以及皮瓣外观，患肢踝关节功能。末次随访时，采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分系统评估足踝部功能恢复情况并评级。结果:Ⅱ期术后随访4~15个月，皮瓣与皮片均成活，无明显感染复发，皮瓣供受区均遗留线性瘢痕，皮瓣外观良好，患肢踝关节功能接近正常。末次随访时，患者AOFAS评分为79~93分，评级为优者8例、良者4例。结论:带蒂皮瓣联合膜诱导技术修复糖尿病患者足踝部创面具有操作简单、可保全踝关节功能、术后感染复发少的优点，值得在临床上推广应用。

目的:比较椎弓根螺钉联合伤椎骨水泥强化（PSV）与椎弓根螺钉联合伤椎置钉（PSIS）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折（OTLF）的疗效。方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普数据库及万方数据库所有关于对比PSV与PSIS治疗OTLF的随机对照试验（RCT）和病例对照试验（CCT）文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Revman 5.4软件行Meta分析。按照治疗术式不同，将研究对象分为PSV组和PSIS组，比较两组手术时间、术中出血量、术后切口感染率、术后早中远期视觉模拟评分（VAS）、术后早中期Oswestry 功能障碍指数（ODI）、住院时间、术后早中远期Cobb角、术后早中远期骨折椎体前缘高度比（VBH）及内固定物失效率。结果:共纳入12篇文献，研究对象共计870例，其中PSV组433例，PSIS组437例。Meta分析结果显示，两组手术时间（ WMD=7.07，95% CI -4.00，18.13， P>0.05）、术中出血量（ WMD=0.62，95% CI -7.19，8.43， P>0.05）、术后切口感染率（ OR=0.65，95% CI 0.10，4.08， P>0.05）、术后早期Cobb角（ WMD=-0.19，95% CI -0.43，0.05， P>0.05）、术后早期VBH（ WMD=0.91，95% CI -1.30，3.13， P>0.05）差异无统计学意义。两组术后早期VAS（ WMD=-0.59，95% CI -1.02，-0.15， P<0.05）、术后中期VAS（ WMD=-0.41，95% CI -0.65，-0.16， P<0.05）、术后远期VAS（ WMD=-0.51，95% CI -0.59，-0.43， P<0.05）、术后早期ODI（ WMD=-6.26，95% CI -9.65，-2.87， P<0.05）、术后中期ODI（ WMD=-2.44，95% CI -3.43，-1.45， P<0.05）、住院时间（ WMD=-2.65，95% CI -4.61，-0.68， P<0.05）、术后中期Cobb角（ WMD=-1.40，95% CI -2.41，-0.39， P<0.05）、术后远期Cobb角（ WMD=-1.06，95% CI -1.59，-0.52， P<0.05）、术后中期VBH（ WMD=3.06，95% CI 1.31，4.81， P<0.05）、术后远期VBH（ WMD=4.11，95% CI 2.44，5.77， P<0.05）及内固定物失效率（ OR=0.26，95% CI 0.11，0.59， P<0.05）等方面差异有统计学意义。 结论:PSV较PSIS治疗OTLF，虽不能缩短手术时间、减少术中出血量和切口感染率，但可显著缓解患者疼痛、改善功能、减少住院时间、有助于术后维持Cobb角与伤椎前缘高度、降低内固定物失效率。

目的:探讨射频消融联合骨水泥成形术治疗溶骨性脊柱转移瘤的围术期护理方法。方法:选取2018年1～10月在兰州大学第一医院骨科行射频消融联合骨水泥成形术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者5例，对其围术期临床护理资料进行分析总结。结果:通过精心的围术期护理，所有5例患者顺利完成手术，术后48 h内疼痛均得到缓解，未发生骨水泥渗漏、脊髓神经根受损等严重并发症。结论:精心的护理措施能够提高患者治疗依从性，有效预防并发症的发生，减轻患者疼痛，提高其生活质量。

目的:比较单侧双靶点穿刺技术联合侧开口推进器行经皮椎体成形术（PVP）与传统PVP治疗Kümmell病的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2020年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的40例Kümmell病患者的临床资料，其中男11例，女29例；年龄61~95岁［（74.3±9.5）岁］。20例采用单侧双靶点穿刺技术联合侧开口推进器行PVP（观察组），20例采用传统PVP（对照组）。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布等级。术前、术后1 d及术后6个月视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Cobb角和椎体前缘高度。比较两组并发症发生率。结果:患者均获随访6~12个月［（9.1±2.8）个月］。观察组手术时间为（40.3±4.5）min，对照组为（38.6±3.5）min（ P>0.05）。观察组骨水泥注入量为（6.5±1.3）ml，大于对照组的（5.4±1.0）ml（ P<0.01）。观察组骨水泥分布等级（1级0例，2级3例，3级17例）优于对照组（1级1例，2级15例，3级4例）（ P<0.01）。术前两组VAS、ODI、Cobb角、椎体前缘高度比较，差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后1 d观察组与对照组VAS分别为（1.6±0.7）分、（2.5±0.8）分，ODI分别为16.1±3.3、21.3±4.1，Cobb角分别为（18.4±2.9）°、（21.4±2.0）°，椎体前缘高度分别为（23.7±1.8）mm、（20.1±1.7）mm；术后6个月观察组与对照组VAS分别为（1.3±0.5）分、（2.3±0.9）分，ODI分别为15.0±3.8、20.8±3.9，Cobb角分别为（19.3±2.9）°、（22.4±1.7）°，椎体前缘高度分别为（23.4±1.8）mm、（19.8±1.6）mm。术后1 d和术后6个月观察组VAS、ODI、Cobb角、椎体前缘高度优于对照组（ P均<0.01）。术后1 d两组VAS、ODI、Cobb角、椎体前缘高度较术前有明显改善（ P均<0.01）；术后6个月两组VAS、ODI、Cobb角、椎体前缘高度较术前有明显改善（ P均<0.01），但与术后1 d比较，差异无统计学意义（ P均>0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与传统PVP比较，单侧双靶点穿刺技术联合侧开口推进器行PVP治疗Kümmell病，骨水泥注入量更充足、分布更均匀，可更有效减轻患者疼痛，改善生活质量，矫正后凸畸形及恢复椎体高度。

目的:探讨富含生物活性的脱钙骨基质（decalcified bone matrix，DBM）对外科级医用硫酸钙的影响，观察不同含量DBM对硫酸钙理化性能影响的变化规律，为制备含有成骨性能的、可注射性的硫酸钙骨水泥提供理论依据。方法:按照DBM在硫酸钙复合物的质量比，分为0组、5%组、10%组、20%组、30%组、40%组共6组。充分混合不同含量DBM与外科级硫酸钙制备骨水泥的粉剂。将0.3 g甲基纤维素溶于10 ml的去离子水中，制备浓度为3%的甲基纤维素溶液，作为骨水泥的液剂。按液固比0.4∶1，混合上述骨水泥的粉剂和液剂，搅拌均匀，形成浆体。根据不同的模具，测量并记录DBM/硫酸钙复合物的初凝时间、终凝时间、抗压强度、体外降解率及pH值变化。结果:单纯硫酸钙的初凝时间和终凝时间分别为（4.96±0.20）、（5.83±0.12）min。随着DBM的含量的增加，初凝时间和终凝时间增长趋势明显（ F=49.275， P<0.05； F=124.859， P<0.05）。单纯硫酸钙（0组）的抗压强度为（23.33±6.35）MPa，40%组抗压强度仅为3.33 MPa。随DBM的含量的增加，抗压强度先增强后降低；5%组、10%组、20%组的DBM对抗压强度影响不大（ P>0.05）；而30%组、40%组的抗压强度明显降低（ t=3.259， P<0.05）。不同含量的DBM能够明显改变硫酸钙复合物的降解速率，30%组和40%组体内完全降解时间仅为10 d；0组30 d的降解速率为63%。在体外降解的任何时间点内，DBM对硫酸钙复合物培养液的pH值均无明显影响，且与单纯硫酸钙的pH变化规律一致。 结论:随着DBM含量的增加，降解速率逐渐加快，抗压强降低、凝固时间延长，这些不利于可注射型硫酸钙骨水泥的制备。

目的:比较网格优化椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与传统PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2019年5月北部战区总医院脊柱外科收治196例腰椎单节段行PVP治疗患者的临床资料，根据手术方法不同分为网格优化组（102例）和传统PVP组（94例）。网格优化组：男38例、女64例，年龄（67.3±8.5）岁，病程（2.3±1.2）d，L 1椎体59例、L 2椎体31例、L 3椎体8例、L 4椎体3例、L 5椎体1例。传统PVP组：男26例、女68例，年龄（71.5±5.6）岁，病程（2.1±1.1）d，L 1椎体52例、L 2椎体33例、L 3椎体7例、L 4椎体2例。术前按两组不同方法选择最佳穿刺点及穿刺角度，完成穿刺后置入导丝及工作通道，推入骨水泥，术毕。主要观察指标为手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况，以及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、伤椎前缘和伤椎中缘高度。 结果:两组患者术前一般资料的差异均无统计学意义（ P >0.05），证明两组患者的基线资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中、术后均未出现脊髓神经损伤、切口感染、肺栓塞、死亡等严重并发症。网格优化组患者手术时间（34.8±6.5）min、透视次数（29.5±5.5）次、骨水泥注入量（5.3±2.1）ml、骨水泥渗透率3.9%（4/98）均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。网格优化组术后第3天、3个月及末次随访时VAS评分分别为（1.1±0.6）分、（1.0±0.3）分和（0.9±0.2）分，均优于传统PVP组（ P< 0.05）。两组患者术后第3天伤椎前缘及中缘高度的差异均无统计学意义（ P>0.05），但网格优化组术后3个月伤椎前缘和中缘高度分别为（1.8±0.4）mm、（1.8±0.3）mm，末次随访时分别为（1.7±0.3）mm、（1.7±0.3）mm，均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。 结论:相比传统PVP手术，术前应用网格定位器进行网格优化PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折更安全、有效。

目的:比较体位复位联合穿刺针撬拨复位经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）临床效果。方法:选取2019年1月至2020年1月唐山市第二医院符合纳入和排除标准的68例OVCFs患者纳入观察研究。采用前瞻性随机对照研究方法。应用计算机随机数字法进行匹配分组，分为PVP联合组（调整手术床过伸20°~30°，如体位复位失败，依术前终板压缩程度双侧穿刺针反向撬拨，推注骨水泥）和PKP组（术前不调整手术床，穿刺后置入球囊并双侧扩张，推注骨水泥），每组各34例。术前拍摄患者腰椎正侧位X线片测量伤椎Cobb角，采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Oswetry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估患者疼痛程度及腰背功能。术中记录手术时间、透视次数。术后第2天拍腰椎正侧位X线片测量伤椎Cobb角、行电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查骨水泥是否渗漏、记录VAS评分，术后3个月记录ODI评估患者腰背功能。术后12个月末次随访，统计患者治疗费用及再骨折情况。呈正态分布的计量资料组间比较采用独立样本 t检验，组内手术前后比较采用配对样本 t检验；计数资料组间比较采用χ 2检验。 结果:患者均获得随访，时间12个月。PVP联合组手术时间［（42.7±5.9）min］、透视次数［（20.0±3.6）次］、治疗费用［（19 153±601）元］均优于PKP组［（67.4±7.3）min、（30.1±5.9）次、（27 496±669）元］，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为15.39、8.46、54.12，均 P<0.001）。Cobb角：两组术后伤椎Cobb角［PVP联合组（10.7±4.5）°、PKP组（13.4±3.8）°］较术前［PVP联合组（17.0±5.1）°、PKP组（16.7±5.1）°］下降，差异均有统计学意义（ t值分别为10.61、5.61，均 P=0.001），且PVP联合组较PKP组恢复较好，两组比较差异有统计学意义（ t=2.70， P=0.009）。PVP联合组和PKP组术后VAS评分［（3.9±1.5）分与（4.1±1.6）分］较术前［（6.9±1.1）分与（7.1±0.9）分］均降低，差异均有统计学意义（ t值分别为8.63、8.88，均 P=0.001），两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义（ t=0.48， P=0.630）。PVP联合组和PKP组术后ODI（0.315±0.068与0.319±0.077）较术前（0.574±0.066与0.553±0.075）均降低，差异均有统计学意义（ t值分别为18.54、14.16，均 P=0.001），两组患者术后ODI比较差异无统计学意义（ t=0.25， P=0.803）。两组患者术后骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义（χ 2=0.22， P=0.642）。PVP联合组术后因外伤引起再骨折1例，PKP组无再骨折。 结论:体位复位联合穿刺针撬拨复位PVP和PKP均可缓解OVCFs患者的疼痛、改善患者术后功能、恢复后凸畸形。体位复位联合穿刺针撬拨复位PVP在手术时间、对医患放射线伤害、治疗费用方面更有优势且矫正畸形效果更显著。