目的 基于能谱电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量参数联合动脉期碘基图影像组学特征构建诺模图模型,探讨能谱CT在肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)与肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)鉴别诊断中的临床应用价值.方法 收集术前行能谱CT增强检查、经病理活检或手术证实的肺癌患者89例,其中LUAD组38例,LUSC组51例.分析LUAD组和LUSC组患者在60 keV动脉期单能量图像中病灶水浓度、碘浓度(iodine concentration,IC)、标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)、CT 值、能谱曲线斜率(K)、有效原子序数(effective-Z,Eff-Z)及标准化有效原子序数(normalized effective-Z,NEff-Z).采用Logistic回归分析构建LUAD和LUSC基于能谱CT特征的鉴别诊断模型.应用ITK Snap软件提取动脉期碘基图影像组学特征;采用组内相关系数(intraclass correlation coemcient,ICC)、递归特征消除(recursive featureelimination,RFE)和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)对影像组学特征进行降维、筛选,采用Logistic回归构建基于影像组学特征的诊断模型,并计算该模型的影像组学评分(radiomics score,Rad-score),以多因素Logistic回归分析筛选出的能谱CT定量参数与Rad-score构建联合模型,并绘制诺模图.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、Delong检验、校正曲线、Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)对能谱CT模型、影像组学模型和诺莫图模型进行效能评价.结果 LUAD组和LUSC组患者IC、NIC、CT值、K及NEff-Z比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,IC、NIC及NEff-Z为独立影响因素,基于此构建能谱CT模型预测LUAD和LUSC的效能曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.768,准确率、灵敏度、特异度分别为70.73％、76.92％和67.86％;影像组学特征经降维后共筛选出的有意义特征有5个,一阶特征2个、二阶特征2个和形状特征1个,影像组学模型预测LUAD和LUSC的效能AUC为0.848,准确率、灵敏度、特异度分别为80.50％、83.33％和75.00％;诺莫图模型预测LUAD和LUSC的效能AUC为0.912,准确率、灵敏度、特异度分别为85.00％、92.31％和85.71％.经Delong检验显示,诺莫图模型AUC均明显高于影像组学模型和能谱CT模型(P均＜0.05).Hosmer-Lemeshow检验结果显示,能谱CT模型、影像组学模型及诺莫图模型的拟合度均良好(x2值分别为8.592、6.591、6.686,P值分别为0.378、0.581、0.570).校准曲线分析显示,诺莫图模型预测LUAD和LUSC的预测概率曲线与理想曲线更接近,优于影像组学模型和能谱CT模型;DCA分析结果显示,诺莫图模型的AUC最大,均高于影像组学模型和能谱CT模型,临床净收益更高.结论 基于能谱CT定量参数联合动脉期碘基图影像组学特征构建的诺模图模型在LUSC与LUAD鉴别诊断中具有潜在应用价值.

目的 探讨术前能谱电子计算机断层扫描(CT)动静脉期碘含量差值(nIC)联合血清肿瘤标志物、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对胃癌患者淋巴结转移的预测价值.方法 选择深圳市宝安区中医院2019年2月至2021年2月收治的207例行根治手术治疗且经术后病理证实的胃癌患者,所有患者术前均行能谱CT检查,糖链抗原724(CA-724)、糖链抗原242(CA-242)和NLR检测,记录淋巴结转移情况并采用多因素Logistic回归分析其影响因素.ROC分析动静脉期nIC差值、CA-724、CA-242、NLR预测胃癌淋巴结转移的价值.结果 126例发生淋巴结转移(转移组),81例未发生淋巴结转移例(未转移组).转移组动、静脉期碘浓度(IC)值,动、静脉期标准化碘浓度(nIC)值,动静脉期IC差值、动静脉期nIC差值以及血清CA-724、CA-242、NLR均高于未转移组(P＜0.05).T3-4、淋巴管癌栓、动静脉期nIC差值、CA-724、CA-242、NLR水平升高是胃癌淋巴结的危险因素(P＜0.05).动静脉期nIC差值、CA-724、CA-242、NLR预测胃癌患者淋巴结转移的曲线下面积为0.777、0.700、0.711、0.739,联合四项指标预测胃癌患者淋巴结转移的曲线下面积为0.880,高于单独指标.结论 胃癌淋巴结转移患者能谱动静脉期nIC差值,血清CA-724、CA-242水平以及NLR显著增高,是胃癌淋巴结转移的危险因素,联合四项指标可更准确地预测胃癌淋巴结转移风险.

探究双能量能谱电子计算机断层扫描技术(DESCT)对兔肝纤维化的评估价值.选取60只新西兰大白兔,对照组10只,实验组50只,以四氯化碳(CCl4)与橄榄油50％浓度混合液皮下注射(0.5 ml/kg,每周两次)方式造模,分别在给药4、6、8、10、12周随机抽取实验组10只以及对照组2只进行DESCT扫描,于检查后4h内处死大白兔,以病理结果作为肝纤维化分期标准.利用能谱分析软件获得不同肝纤维化分期肝脏的相关参数:包括动脉期(AP)及静脉期(VP)碘值、测量部位密度大小(即CT值)及标准化碘值(NIC),并对不同肝纤维化分期的肝脏体积进行测量,采用单因素方差分析对各组结果进行统计学分析.结果 表明随着肝纤维化程度的加重,AP及VP碘值、CT值及NIC均下降,碘值及NIC组间差异有统计学意义(P＜0.05),各期CT值组间差异无统计学意义.S1～S2期肝脏体积较对照组肿大,S3～ S4期肝脏体积缩小,且组间差异有统计学意义(P＜0.05).DESCT多模态成像技术可以观察及评估兔肝纤维化程度,并提供量化指标.

目的 探讨胃癌能谱电子计算机断层扫描(能谱CT)表现与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)浓度的相关性.方法 选择胃癌患者60例为研究对象纳入胃癌组,胃上皮内瘤变患者50例纳入胃上皮内瘤变组,并选择同期健康体检的健康受试者50例为对照组.对3组进行能谱CT扫描,并对3组受试者进行肿瘤标志浓度检查测定.比较3组能谱CT值水平、肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1水平,并采用Pearson相关性检验对患者能谱CT值大小与肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1浓度间进行相关性分析.结果 3组在40 keV时动脉期、门静脉期CT值、碘浓度、水浓度值比较差异有统计学意义(P＜0.05),胃癌组各项指标水平值显著均低于胃上皮内瘤变组及对照组(P＜0.05).3组CEA、CYFRA21-1水平值比较差异有统计学意义(P＜0.05),胃癌组各项指标显著高于胃上皮内瘤变组及对照组(P＜0.05).胃癌患者的动脉期、门静脉期CT值、碘浓度、水浓度值与肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1呈明显的负相关性(P＜0.05).结论 能谱CT诊断可以为胃癌患者的临床诊断提供准确的定量诊断信息和高分辨率的图像信息,在早期胃癌的诊断、病情评估中有重要临床应用价值.

目的 比较电子计算机断层扫描能谱成像(GSI)与核磁共振成像(MRI)在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效评估价值.方法 选择2013 年5 月至2015 年 12 月在本院就诊的肝细胞癌患者54 例为研究对象,入院后经专家会诊后行TACE治疗,治疗后对患者行 GSI、MRI病灶检查及数字血管造影检查(DSA),以数字血管造影检查为"金标准",比较 GSI、MRI检查肝细胞肝癌TACE术后疗效评估情况.结果 DSA 诊断肝细胞癌 TACE 术后病灶残留或病灶复发97 个,40 个无病灶残留或复发.GSI扫描TACE术后病灶残余或病灶复发的灵敏度(88.66％)显著高于MRI扫描的灵敏度(70.1 0％)(P<0.05),漏诊率(1 1.34％)显著低于 MRI 扫描的漏诊率(29.89％)(P<0.05),特异度两种扫描方式差异无统计学意义(P>0.05).GSI扫描的肿瘤包膜检出率显著高于 MRI扫描的肿瘤包膜检出率(P<0.05);碘油沉积均匀病灶组 ICratio值显著高于碘油沉积不均匀病灶组(P<0.05);GSI 扫描诊断 TACE 术后不同类型碘油沉积病灶残余或病灶敏感度高于 MRI扫描,但特异度低于 MRI 扫描.结论 与 MRI 扫描检查比较,GSI 扫描检查在肝细胞肝癌TACE术后病灶残余或病灶复发灵敏度高、漏诊率低,对肿瘤包膜检出率高于 MRI扫描检查,GSI对碘油沉积病灶残留及病灶复发有较高的灵敏度,GSI扫描在肝细胞癌TACE术后疗效评估价值略优于 MRI.

目的 探讨能谱电子计算机断层扫描(CT)增强扫描物质分离技术在小肝癌术前定量评估中的应用价值.方法 纳入2016年1月～2018年6月间收治的56例临床怀疑小肝癌患者为研究对象,所有患者均经CT能谱模式扫描.以病理检查为金标准,比较能谱CT多期肝癌标准碘基值(NIC)、标准水基值(NWC),分析能谱CT对肿瘤微血管侵犯的诊断效能.结果 ①能谱CT诊断小肝癌灵敏度、特异度、准确率及阳性阴性预测值分别为93.48％、80.00％、91.07％、95.56％、72.73％,ROC曲线下面积分别为0.867;②微血管侵犯病灶动脉期NIC高于无微血管侵犯者(P<0.05);微血管侵犯与无微血管侵犯的门脉期NIC、动脉期NWC、门脉期NWC对比,差异均无统计学意义(P>0.05);③ROC曲线结果显示,NIC诊断小肝癌微血管侵犯的临界值为0.135,AUC为0.881,敏感度0.784,特异度0.8,约登指数0.584.结论 能谱CT物质分离技术可用于小肝癌的定量诊断,碘基值有助于反映微血管侵犯.

目的:分析双能量电子计算机断层扫描(CT)在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析100例肺结节患者的临床及影像资料.以病理检查结果为金标准,将其分为良性结节组(58例)与恶性结节组(42例).两组均采用双能量CT扫描,计算双能量CT在良恶性肺结节中的诊断效能,并比较两组患者标准化碘浓度(NIC)、水物质浓度、能谱曲线斜率及病灶钙含量.结果:双能量CT诊断良恶性肺结节的灵敏度、特异度及准确率分别为92.86％、93.10％及93.00％.恶性结节组动脉期NIC、水物质浓度及能谱曲线斜率均高于良性结节组(P<0.05).恶性结节组静脉期NIC、水物质浓度及能谱曲线斜率也均高于良性结节组(均P<0.05).恶性结节组病灶钙含量明显低于良性结节组(P<0.05).结论:双能量CT通过利用NIC、水物质浓度、能谱曲线斜率、病灶钙含量等参数,对肺部良恶性结节的鉴别诊断具有较高价值.

目的 探讨宝石能谱电子计算机断层扫描技术(CT)在食管癌术前评估中的应用价值.方法 回顾性选取2019年3月至2021年2月间咸阳市第一人民医院收治的98例食管癌患者,均应用宝石能谱CT成像技术进行检查.根据WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学标准观察病理结果,分为高分化组22例、中分化组41例和低分化组35例.比较三组患者定性参数特征(肿瘤直径、部位)、不同单能量水平的CT值及基物质碘浓度、水浓度与标准化碘基值(NIC).结果 三组患者肿瘤直径和肿瘤部位比较,差异均无统计学意义(P>0.05).三组患者不同单能量水平下CT值比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),即低分化组50keV、70 keV、90 keV、110 keV、130 keV下CT值>中分化组>高分化组.低分化组患者碘浓度和NIC值高于中分化组与高分化组,差异均有统计学意义(均P<0.01);中分化组和高分化组碘浓度和NIC值比较及三组患者水浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宝石能谱CT成像技术在食管癌术前评估中具有较好的应用价值,可有效鉴别肿瘤的分化程度,为手术方案提供有利参考.

目的:对比研究双能量心脏CT及延迟增强扫描结合基于CT衰减值的细胞外容积分数与锝99(99Tcm)-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌灌注显像,探讨双能量心脏CT一站式评价陈旧性心肌梗塞的可行性.方法:选取34例在医院行冠状动脉CT血管成像的陈旧性心肌梗塞(OMI)患者,与99Tcm-MIBI心肌灌注显像相应的心肌节段进行对照,观察常规CT图像、能谱图像及细胞外容积分数等,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价陈旧性心肌梗塞的诊断效能.结果:在34例陈旧性心肌梗塞患者的578个心肌节段中,99Tcm-MIBI心肌灌注显影固定性缺损节段共230个,在双能量CT(DECT)能谱图像中电子云密度与等效原子序数(Rho/Z)值诊断效能相对较高,AUC为0.856,而常规CT图像诊断效能最低;延迟期增强扫描后的基于CT衰减值的细胞外容积分数诊断效能最高,AUC为0.878,约登指数为0.735,最佳分界点30.70％时其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5％、86.0％、85.3％和87.8％.结论:双能量心脏CT多模态成像结合细胞外容积分数,可以提高OMI的诊断效能,有助于心肌血供的一站式评估.