脉冲振荡（IOS）检查技术是一种基于强迫振荡技术的测量呼吸阻力的方法，检查过程中患者仅需自然平静呼吸，操作简便，适用人群广泛，提供呼吸生理参数丰富。为促进IOS检查在我国的规范化应用和推广，本文结合了国内外相关研究报道并参照国外指南建议，对IOS检查规范的制定背景、适应证和禁忌证、仪器校准、检查方法和标准操作流程、可接受测试和重复性等质量控制要求、各检查指标及图形含义、检查结果解读、预计值及正常值参考范围、报告格式模板以及在评估气道通畅性、气道可逆性及反应性、小气道功能及新兴研究等方面的临床应用等进行了详细的介绍，对相关诊断和评估阈值给予了建议。

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)的家族聚集性与肺功能损害程度、COPD评估测试(CAT)评分是否存在关联性,以及肺功能损害程度与CAT 评分之间的相关性.方法 前瞻性纳入2016年1月至2017年5月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科门诊明确诊断为COPD的患者,诊断标准符合2017版全球慢性阻塞性肺疾病倡议.记录研究对象的性别、年龄、身高、体质量、吸烟指数和家族史.再根据家族史分为有家族史组和无家族史组.对所有研究对象进行CAT评分测试和肺功能检测(包括脉冲强迫振荡、体积描记仪、肺通气、弥散功能检测),分析CO PD家族聚集性与肺功能损害程度和CAT评分是否具有关联性,以及肺功能损害程度与CAT 评分之间的相关性.结果 ①共纳入 COPD 患者102例,其中有家族史组59例(占57.84%),无家族史组43例(占42.16%).2组在性别、年龄、体质量指数、吸烟指数、气流受限程度上差异均无统计学意义.②有家族史组和无家族史组除一氧化碳弥散量占预计值百分比、一氧化碳弥散量/肺泡容量占预计值百分比(P值均<0.05)外,其余指标差异均无统计学意义.③有家族史组和无家族史组CAT 评分差异无统计学意义.④无家族史组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)与 CAT 评分均不相关,有家族史组 FEV1% pred、FEV1/FVC 与CAT评分均有较弱的正相关(r =0.311、0.336,P值均<0.05).结论 COPD家族聚集性与肺功能损害程度和CAT评分之间均不存在联系,肺功能损害程度与CAT评分的相关性差.

脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)肺功能检测是基于强迫振荡技术(forced oscillation technique,FOT)的基础上发展起来的,FOT在1956年由Dubois等首先描述,经过单频振荡、多频振荡技术演化后,20世纪80年代Mtiller和Vogelc提出IOS法,IOS通过外部发生器产生矩形电磁脉冲,经扩音器转变为多频机械波迭加于受试者的平静呼吸上,连续记录外加振荡频率下的呼吸道压力和流量;经过计算和快速傅立叶转换(fast fourier transformation,FFT)得出一系列呼吸阻抗参考值.传统的肺功能测定以受试者本身作为信号源,需要受试者按照指令进行用力呼吸,而IOS法则利用外源振荡波为信号源,患者平静呼吸即可,不需特殊呼吸动作配合,适用于不能主动配合或无法进行传统肺功能检测的患者,如儿童[1-2]、因身体原因或认知原因不能完成常规肺通气检测的年长儿和成人.学龄前儿童哮喘诊断较年长儿困难,缺乏该年龄段的客观检查是原因之一,IOS可作为幼龄儿童哮喘诊断的有效辅助方法[3].

目的 观察脉冲强迫震荡(IOS)肺功能检测在学龄前期儿童哮喘诊断及病情评估中的应用价值.方法 选取佛山市南海区人民医院儿科2018年1—12月收治的30例发作期支气管哮喘患儿为发作期组,30例缓解期支气管哮喘患儿为缓解期组,同期健康检查的30名健康儿童作为对照组.所有研究对象均接受IOS肺功能检测总呼吸黏性阻力、共振频率、中心气道黏性阻力、周边气道黏性阻力.抽取外周静脉血,检测嗜酸性粒细胞、趋化因子(eotaxin)、白三烯B4(LTB4)、半胱氨酸白三烯(CYSLT).采用Pearson多重线性回归分析肺功能指标与血清指标的相关性.结果 发作期组患儿总呼吸黏性阻力、共振频率、中心气道黏性阻力、周边气道黏性阻力高于缓解期组和对照组,发作期组患儿嗜酸性粒细胞、eotaxin、LTB4、CYSLT高于缓解期组和对照组;缓解期组患儿总呼吸黏性阻力、共振频率、中心气道黏性阻力、周边气道黏性阻力高于对照组,嗜酸性粒细胞、eotaxin、LTB4、CYSLT高于对照组(P<0.05).Pearson多重线性回归分析显示,总呼吸黏性阻力、共振频率、中心气道黏性阻力、周边气道黏性阻力与嗜酸性粒细胞、eotaxin、LTB4、CYSLT中度相关.结论 IOS肺功能检查对学龄前期儿童支气管哮喘诊断及病情评估具有较高的价值.