目的:探讨胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）伴椎体后缘骨软骨病（vertebral osteochondrosis，VO）的可行性及其临床效果。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月采用胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO 10例患者的病历资料，男6例，女4例；年龄37~65岁，平均49.2岁。手术节段均为单节段，累及T 12L 1节段5例、L 1，2节段2例、L 2，3节段3例。4例患者为单纯胸腰段或高位LDH伴VO；6例患者合并黄韧带增生、骨化致椎管狭窄或后凸畸形，联合后路减压内固定术或矫形手术。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）及椎间隙前、后缘高度，根据改良MacNab标准评估临床疗效。 结果:10例患者均顺利完成手术，术中在胸腔镜辅助下能清晰显露并彻底去除突出的椎间盘和骨化物，脊髓、神经根和硬膜囊得到充分减压。手术时间（115.4±23.8）min（范围70~180 min）；术中失血量（122.6±21.3）ml（范围40~310 ml）。术后随访时间为12~36个月，平均21.6个月。末次随访时10例患者VAS评分由术前（7.2±1.9）分降至（1.8±1.1）分，ODI由术前64.3%±13.9%降至16.3%±5.1%，椎间隙前缘高度由术前（7.8±1.5）mm改善至（11.9±2.3）mm，椎间隙后缘高度由术前（4.5±1.1）mm改善至（7.4±1.6）mm，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。末次随访时改良MacNab疗效评定为优9例、良1例。 结论:胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO，可提供清晰的手术视野，能够充分显露、彻底去除突出的椎间盘及骨化物，术后近期疗效满意。

目的 探讨以下腰痛为突出表现的肿瘤相关性低磷软骨病(TIO)骶髂关节的影像学及临床特点.资料与方法 回顾性分析解放军总医院风湿科收治的以下腰痛为突出表现的11例TIO患者的骶髂关节X线、CT、MRI、奥曲肽显像、骨扫描及临床和实验室检查资料,同时分析接受手术治疗患者的肿瘤特点及随访结果.选择性别、年龄匹配的33例诊断为中轴性脊柱关节炎(aSpA)患者,对骶髂关节4个象限的骨髓水肿和骨侵蚀进行评分,比较两组患者的MRI特点.结果 11例TIO患者中,7例接受手术治疗,病理结果提示磷酸盐尿性间叶肿瘤4例,骨纤维结构不良1例,梭形细胞肿瘤1例,骨纤维异常增殖1例.术后随访12～90 d,至随访终点7例患者症状均缓解,血磷均恢复至正常水平.11例TIO患者中,8例行骨盆X线检查,4例可见异常表现;7例行骶髂关节CT检查,4例可见异常表现;所有患者均行骶髂关节MRI检查,8例可见骨髓水肿,6例可见骨侵蚀.骶髂关节MRI显示TIO组骶骨部分骨髓水肿评分明显高于aSpA组(P<0.05),髂骨部分骨髓水肿评分则明显低于aSpA组(P<0.05),骶髂关节所有象限骨髓水肿、骨侵蚀的总评分及骶骨部分和髂骨部分分别的骨侵蚀评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于非典型炎性腰背痛患者,尤其伴有骨代谢指标异常时,应考虑骨代谢性疾病包括TIO的可能;骶髂关节MRI有助于鉴别TIO和aSpA.

多发性神经纤维瘤病所并发的骨质变化，主要是局部的：（1）邻近瘤体的骨质受到直接压迫侵蚀；（2）脊柱侧弯后弯；（3）生长发育障碍，包括增生性及萎缩性改变；（4）骨干囊性变；（5）弓形腿与胫腓骨假关节形成。此外，尚有与全身性骨病——软骨病并发的。Gould（1917～1918），Merklen和Isreal（1934），Ashton（1930），Brailsford（1948），Schinz（1952）等氏曾各报告一例。Swann氏曾搜集4例。本文作者之一曾复习36例多发性神经纤维瘤病，发现其中5例有骨骼变化，但无一例有软骨病。1958年我院曾收治一例多发性神经纤维瘤病合并耐维生素D软骨病，特报告于下。

目的：:脊柱骨软骨瘤很少见，诊断困难，为此本文回顾分析了1974年2月~1996年1月诊治的9例共10个脊柱骨软骨瘤。材料与方法：:本组成年男性4例、女性3例，少年男、女各1例。年龄平均35.2岁。所有病变均经病理诊断证实。结果：:10个病变中，位于颈椎4个、胸椎5个、腰椎1个；除1个位于椎体与椎弓交界处外，其余9个均来自椎体附件；5个侵占椎管导致颈脊髓压迫3例、胸脊髓压迫1例、马尾压迫1例；3个累及神经根管致颈或胸神经根压迫3例，1个为无痛性包块。9例中，7例为单纯骨软骨瘤，1例为多发骨软骨瘤病有2个病变，1例骨软骨瘤软骨肉瘤恶变。X线仅能发现部分病变，且与四肢骨软骨瘤的影像特征不同。CT对诊断有较大价值。结论：:骨软骨瘤好发于椎体附件特别是关节突，容易累及脊髓或神经根，因而对椎管内骨软骨瘤或多发骨软骨病累及脊柱者，应积极手术、彻底切除。