目的:探讨风险护理在阿托伐他汀联合纤溶酶治疗急性脑血栓护理中的应用及对患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响。方法:选取2016年1月至2018年9月滕州市中心人民医院收治的急性脑血栓患者186例，随机分为对照组和研究组，各93例。两组均使用阿托伐他汀联合纤溶酶治疗急性脑血栓，对照组采用传统护理方法，研究组采用风险护理。比较护理前后NIHSS评分、临床疗效、护理满意度、护理前后血脂水平。结果:护理前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，护理后研究组NIHSS评分低于对照组；研究组护理总有效率高于对照组；研究组服务态度、病情解释、业务水平、护理安全、护理操作等满意度均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；护理前两组患者的血脂水平比较差异无统计学意义( P>0.05)，护理后研究组HDL-C高于对照组，LDL-C、TG、TC均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在应用阿托伐他汀联合纤溶酶治疗急性脑血栓的过程中，风险护理的效果较为理想，可以降低NIHSS评分，提高患者的临床效果，降低并发症的发生，改善血脂水平。

目的:探讨责任制细节护理管理干预对脑血栓患者神经功能改善的效果。方法:选取2020年1~12月于利津县中医院接受治疗的脑血栓患者120例，根据随机数字法分为参考组(60例实施常规护理干预)和试验组(60例在参考组的基础上联用责任制细节管理干预)。比较两组干预前、后神经功能评分〔卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)〕、活动能力评分(Activities of Daily Living，ADL)、睡眠质量评分〔匹兹堡睡眠质量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)〕、溶栓时间、住院时间及恢复意识时间。结果:干预前，两组患者各项临床指标比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，试验组患者的NIHSS、ADL及PSQI评分优于参考组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，试验组患者的溶栓时间、住院时间及恢复意识时间短于参考组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:责任制细节护理管理干预可有效改善患者的神经功能及睡眠质量，减少其住院时间及溶栓时间，降低患者的痛苦。

真性红细胞增多症(polycythemia vera, PV)和原发性血小板增多症(essential thrombocythemia, ET)是最常见的2种骨髓增生性疾病亚型。近年来的研究显示，脑血栓形成是PV和ET的主要并发症之一，与患者转归不良密切相关。此外，PV和ET也会增高脑血栓形成患者的脑血管事件复发风险。文章对PV和ET与脑血栓形成相关性的研究进展进行了综述，以期为PV和ET的临床防治提供依据。

目的 分析脑血栓患者的发病危险因素及脑血栓与血清蛋白激酶C(PKC)、骨硬化蛋白(SOST)、血液流变学指标的相关性.方法 回顾性选择2021年1月至2023年7月唐山市人民医院收治的96例脑血栓患者纳入观察组,另选同期收治的96例非脑血栓者纳入对照组.比较两组一般资料(性别、年龄、体重指数、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等)、血清PKC、SOST表达水平及血液流变学指标[血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(RAI)、纤维蛋白原(FIB)];采用多因素Logistic回归分析对脑血栓患者的发病危险因素进行分析;根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将脑血栓患者分为轻度组、中度组和重度组,分析血清PKC、SOST表达水平及血液流变学指标在不同严重程度的脑血栓患者间的差异性;采用Pearson相关性分析对血清PKC、SOST表达水平及血液流变学指标与NIHSS评分、改良RANKIN量表(mRS)评分的关系进行分析.结果 两组性别构成比、年龄、吸烟患者比例、糖尿病患者比例、冠心病患者比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组的体重指数、饮酒患者比例、高血压患者比例、高脂血症患者比例、血清PKC、SOST水平及PV、HCT、RAI、FIB水平分别为(25.04±1.47)kg/m2、20.83％、54.17％、34.38％、(196.52±45.37)μg/L、(4.65±1.07)ng/mL、(6.75±0.72)mPa·s、(44.82±4.56)％、(5.86±0.71)％、(4.62±0.85)g/L,均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,高血压、高脂血症、血清PKC、SOST、RAI、FIB均是脑血栓患者发病的独立危险因素(P＜0.05).轻度组、中度组和重度组的血清PKC、SOST表达水平及PV、HCT、RAI、FIB水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关性分析,脑血栓患者血清PKC、SOST表达水平及PV、HCT、RAI、FIB水平均与NIHSS评分、mRS评分呈正相关(P＜0.05).结论 脑血栓患者的发病受高血压、高脂血症、血清PKC、SOST、RAI、FIB水平影响,其中血清PKC、SOST及血液流变学指标与其病情严重程度及预后有关.

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床特征、血栓/出血事件的发生情况,探讨其影响因素并进行风险预测.方法:收集2016年1月至2021年9月就诊于甘肃省人民医院血液科的126例BCR-ABL融合基因阴性的MPN患者的临床资料,对其临床特征、血栓/出血事件发生情况及影响因素进行回顾性分析和总结,并构建风险预测模型.结果:在126例MPN患者中,50例(39.7％)发生过血栓/出血事件,其中发生血栓事件44例(34.9％),出血事件6例(4.8％).血栓性疾病中以脑血栓最常见(23/44,52.3％),其次是以指端和趾端动脉缺血、闭塞和坏疽为主要表现的四肢动脉血栓,共9例(9/44,20.5％);出血事件包括脑出血和胃肠道出血.单因素分析结果表明,高血压病史、高同型半胱氨酸血症、白细胞计数≥10×109/L、血细胞比容≥49％、血小板计数≥600 × 109/L以及JAK2V617F基因突变是MPN患者发生血栓/出血事件的危险因素,而CALR基因突变是保护性因素.多因素分析结果表明,高血压病史和血小板计数≥600 × 109/L为MPN患者发生血栓/出血事件的独立危险因素.构建的风险预测模型拟合优度P=0.872,ROC曲线下面积为0.838.临床验证模型预测的灵敏度为78.85％,特异度为87.83％,准确率为84.13％.结论:高白细胞计数伴有高血压和高同型半胱氨酸血症的MPN患者发生血栓/出血事件的风险更高,控制高血压及高同型半胱氨酸血症,降低白细胞和血小板数,有助于预防血栓/出血事件的发生,从而提高患者生存质量.

患者，男性，64岁。2022年3月因左侧额顶部头皮、上睑出现水疱样皮疹，未过正中线，伴有剧烈疼痛，疼痛的性质为烧灼样、刀割样且撕裂样，症状逐渐加重并伴有眼痛、结膜充血及视力下降，眼睑皮肤逐渐发生坏死脱落，眼睑无法闭合，就诊于外院，诊断为带状疱疹病毒感染、病毒性结角膜炎，给予静脉注射抗病毒、抗生素治疗(具体药品名不详)，治疗后头面部皮损逐渐好转，疼痛有所缓解。2个月后，因眼部病情呈渐进性加重趋势，并伴有瞳孔变白，给予睑缘缝合后缝线脱落，遂于2022年5月于吉林大学第一医院眼科就诊。主诉左眼痛、结膜充血伴视力下降2个月余。既往有高血压、心功能不全、脑血栓病史10余年，口齿不清。入院查体，痛苦面容，左侧额面部有不规则皮肤瘢痕形成，色素脱失，病损区痛觉和触觉消失。见图1。左眼视力为光感，左眼眼压12 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，上睑组织全层缺损，残余皮肤瘢痕挛缩，结膜角膜暴露，上睑睑结膜黏连外翻，结膜充血，角膜灰白色混浊，中央偏下方角膜菲薄，可见微穿孔，前房消失，虹膜前粘连，余眼内结构窥不见。经实验室检查，红细胞4.02×109个/L(参考值4.3×109～5.8×109个/L)，血红蛋白117 g/L(参考值130～175 g/L)，红细胞比容0.369 L/L(参考值0.4～0.5 L/L)，红细胞分布宽度14.3%(参考值11%～14%)，纤维蛋白原5.08 g/L(参考值1.8～4.0 g/L)，尿红细胞计数32.2个/μL(参考值0～23个/μL)，血白蛋白37 g/L(参考值40～55 g/L)，低密度脂蛋白胆固醇3.69 mmol/L(参考值2.06～3.1 mmol/L)。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死。经心脏彩色超声检查，显示心脏射血分数53%，左心房和左心室增大，室壁节段性运动异常，左室收缩功能正常但处于边缘区，左室舒张功能减低，主动脉瓣及二尖瓣环钙化，二尖瓣轻度反流。临床诊断为左眼睑缺损，左眼瘢痕性睑外翻，左眼睑闭合不全，左眼角膜溃疡穿孔，左侧周围性面神经麻痹，带状疱疹病毒感染，心功能不全，陈旧性心肌梗塞。鉴于患者病情较重，眼睑缺损导致结膜及角膜组织暴露，角膜溃疡穿孔面临失明风险，因此恢复眼睑完整并保障眼球完整和视力为主要治疗原则，故笔者相继采用三次手术治疗。于2022年5月择期行第一次手术，术中充分分离瘢痕黏连，解除瘢痕牵拉，见睑板全部缺失，眼睑皮肤缺损至眉下，眼睑后层应用下睑带蒂睑板结膜瓣重建术，眼睑前层应用鼻部Z型皮瓣和面部舌形带蒂肌皮瓣重建术，鼻部皮瓣大小1.5 cm×1 cm，颞侧面部皮瓣大小4.5 cm×2 cm。见图2。术后眼睑呈闭合状态。见图3。9个月余后行第二次手术，即睑板结膜瓣断蒂术。见图4。楔形切除部分睑板瘢痕，重新褥式缝合，充分松解瘢痕组织，可见上睑皮肤缺损约4 cm×2 cm，取右眼上睑游离皮瓣移植到左眼上睑。术后给予复方倍他米松注射液(上海先灵葆雅制药有限公司生产)7 mg，1次/月，行瘢痕内注射，共3次。局部给予小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(沈阳兴齐股份有限公司生产)，3次/d；氯替泼诺混悬滴眼液(博士伦公司生产)，3次/d；玻璃酸钠滴眼液(德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH生产)，点眼，4次/d。于2023年5月行第三次手术，即角膜移植术。见图5和图6。全身麻醉下行左眼穿透性异体角膜移植术，术中见虹膜与角膜后粘连，晶状体灰白色混浊脱位，黏连于角膜白斑后方，因此联合晶状体囊内摘除术，复位虹膜。术后加用他克莫司滴眼液(日本千寿制药株式会社生产)、左氧氟沙星滴眼液(日本参天株式会社生产)，点眼，4次/d。术后2个月复诊。见图7和图8。患者左眼最佳矫正视力0.05，左眼眼压18 mmHg，眼睑闭合良好，睑缘充血肥厚，结膜略充血，角膜植片透明，缝线在位，前房正常，瞳孔圆，直径4 mm，对光反射弱，玻璃体及眼底正常。停用氯替泼诺混悬滴眼液(博士伦公司生产)，继续应用他克莫司滴眼液、玻璃酸钠滴眼液及小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点眼，随访至今，患者病情稳定。

目的 针对目前下肢康复训练设备适配性、训练效果不佳的现状,设计一种可供手术患者、脑血栓患者及下肢残疾人士踝关节康复的智能辅助轮椅.方法 通过对人体踝关节结构和运动特性进行分析,设计踝关节康复机构的整体结构,搭配STM32F103单片机设计控制电路;基于CATIA软件建立三维模型,结合Adams仿真软件搭建平台进行动力学分析;利用ANSYS软件,对辅助轮椅核心零件进行静力学分析,验证结构设计的可行性;选型、装配并搭建实物样机,对实体样机的各项功能与实际性能进行测试.结果 通过仿真分析,踝关节康复机构符合设计标准.实际踝关节纵向可翻转角度为-24.6°～13.5°,横向翻转角度为-19.6°～19.5°,踝关节翻折速度为5.8～6.7 °/s,踝关节扭动速度约为7.6 °/s,踝关节翻折运动扭矩约为20 N·m,外展运动所需扭矩约为17.2 N·m.结论 该踝关节康复智能辅助轮椅可实现行走、升降、智能辅助等功能.通过仿真分析及实验测试,轮椅的各项功能均可实现,各项参数指标均符合设计标准,验证了多功能踝关节康复轮椅设计的安全性与合理性.

目的 探讨华法林联合阿托伐他汀对心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者脑血栓的预防作用.方法 选取90例AF患者,根据华法林抗凝治疗强度分为低强度组(n=45)及标准强度组(n=45),2组均予以阿托伐他汀治疗,低强度组开始予以华法林1.25 mg,国际标准化比值(standard international normalized ratio,INR)达标范围为1.5～2.1;标准强度组开始予以华法林2.5 mg,INR达标范围为2.2～2.7.所有患者均随访1年,比较2组治疗前后的凝血功能指标、临床复合终点事件、安全终点事件、INR及华法林维持剂量.结果 治疗后,2组纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均高(长)于治疗前(P＜0.05),但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组临床复合终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);低强度组牙龈出血、皮肤黏膜出血发生率分别为4.44％、8.89％,均低于标准强度组(17.78％、24.44％),P＜0.05;低强度组INR及华法林维持剂量均低于标准强度组(P＜0.05).结论 不同强度华法林联合阿托伐他汀在AF患者抗凝治疗中的疗效相当,2种方法有相似的临床复合终点事件发生率,但低强度华法林联合阿托伐他汀治疗有利于预防出血.

目的:探讨前期护理联合流程化护理措施在老年脑血栓患者中的应用效果.方法:选取 2021 年 1 月 1 日～2023 年 1 月1 日收治的 110 例老年脑血栓患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各 55 例,对照组实施常规护理干预,研究组实施前期护理联合流程化护理措施;比较两组护理前后生活能力(采用Barthel指数)、运动能力[采用Fugl-Meyer评测量表(FMA)]、神经功能[采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)],术后恢复情况与护理满意度.结果:护理后,两组Bar-thel指数、FMA评分、NIHSS评分均优于护理前(P<0.01),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组首次下床时间与住院时间短于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:将前期护理联合流程化护理措施应用于老年脑血栓患者中,能够提高临床治疗效果和生活能力,改善肢体运动功能和生活质量,缩短住院时间,从而提高护理满意度.

急性缺血性脑卒中是临床上常见的脑血管病,系血栓阻塞颅内动脉导致脑功能障碍,具有发病率高、致残率高、复发率高及并发症多等特点,目前临床干预主要采取溶栓和取栓治疗.研究表明,血栓的组成与结构影响溶栓、取栓疗效,本文就脑血栓组织学及其对溶栓、取栓影响有关研究进行综述,为临床治疗方案的选择提供参考.