目的:探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案，观察其临床疗效、安全性和依从性。方法:采用回顾性真实世界研究，选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗（Subcutaneous immunotherapy，SCIT）的变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）和（或）过敏性哮喘（支气管哮喘，bronchial asthma，BA）的5~16岁共156例患儿的临床资料，包括性别、年龄、不同时间节点（治疗前，启动脱敏治疗后4~6个月、1年、2年时）总VAS（视觉模拟量表）评分和CSMS（综合症状和用药评分）评分、外周血中嗜酸性粒细胞计数（EOS）、血清总IgE（tIgE）、特异性IgE（sIgE）、tIgG4、局部及全身不良反应发生率。所有患者在初始治疗阶段（剂量递增阶段）的方案一致，均按说明书进行。其中，81例（观察组）在剂量维持阶段持续继续每4~6周皮下注射1次，每次注射3号瓶1 ml；75例（对照组）维持阶段按照旧的传统方案进行（即换新瓶减半量3号瓶0.5 ml，1~2周后0.75 ml，再间隔1~2周1 ml）。比较两组患者治疗的临床疗效、安全性及依从性。结果:156例患儿中观察组共纳入81例，其中AR患儿有58例，BA患儿15例，AR合并BA患儿有8例；常规对照组共纳入75例，AR患儿有52例，BA患儿16例，AR合并BA患儿有7例。在安全性方面，两组患者的局部和全身不良反应发生率差异均无统计学意义（局部不良反应对照组 χ2=1.541，观察组 χ2=0.718；全身不良反应对照组 χ2=0.483，观察组 χ2=0.179， P值均>0.05），且均无Ⅱ级以上全身不良反应发生。对照组随访2年脱漏15例，脱落率20.0%；观察组随访2年脱漏7例，脱落率8.6%，两组患者脱落率差异有统计学意义（ χ2=4.147， P<0.05）。血清学指标及疗效对比（在治疗后3个不同的时间节点即治疗4~6个月、1年及2年时与基线进行比较），观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时CSMS评分较基线状态明显下降（常规组 t值分别为13.783，20.086，20.384， P值均<0.001；观察组 t值分别为15.480，27.087，28.938， P值均<0.001）；两组患者治疗4~6个月、1年及2年时VAS评分也均较基线状态明显下降（常规组 t值分别为14.008，17.963，27.512， P值均<0.001；观察组 t值分别为9.436，13.184，22.377， P值均<0.001）；组间比较结果显示，基线状态、4~6个月、1年及2年时CSMS差异无统计学意义（ t值分别为0.621，0.473，1.825，0.342； P值分别为0.536，0.637，0.070，0.733），VAS在不同时间点的组间比较差异也无统计学意义（ t值分别为1.663，0.095，0.305，0.951； P值分别为0.099，0.925，0.761，0.343）；提示观察组和常规对照组的治疗方案均临床显效，且两种方案疗效相当。观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数均较基线状态明显下降（常规组 t值分别为3.453，5.469，6.273， P值均<0.05；观察组 t值分别为2.900，4.575，5.988， P值均<0.05），两组患者在治疗4~6个月、1年及2年时较基线状态tIgE呈现先升高后降低的趋势（常规组 t值分别为-5.328，-4.254，-0.690， P值分别为0.000，0.000，0.492；观察组 t值分别为-6.087，-5.087，-0.324， P值分别为0.000，0.000，0.745）。但组间比较结果显示血清学指标及疗效在基线状态、4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数在两组之间无明显统计学差异（ t值分别为0.723，1.553，0.766，0.234； P值分别为0.471，0.122，0.445，0.815），tIgE（ t值分别为0.170，-0.166，-0.449，0.839； P值分别为0.865，0.868，0.654，0.403），tIgG4（ t值分别为1.507，1.467，-0.337，0.804； P值分别为0.134，0.145，0.737，0.422）。 结论:针对气道过敏性疾病双螨变应原皮下免疫治疗的两种免疫治疗方案均有显著的临床疗效，不良反应发生率低，观察组较对照组患者依从性更好。

目的 掌握天津市儿童预防接种信息管理系统(CIIMS)脱漏儿童现状,为系统数据的深度利用打下基础.方法 采用整群分层抽样的方法,对天津市18个地区的72个街/乡分4次共计调查14 400名1-6岁儿童的CIIMS管理情况,对数据结果进行统计分析.结果 全年共发现脱漏儿童221人,脱漏率为1.53％;发现脱漏儿童最多的是东丽区为37人(4.63％),最低的是和平区为0人,不同地区的儿童脱漏率差异有统计学意义(P＜0.05);第二季度发现的脱漏儿童最多71人(1.97％),第3季度最少41人(1.14％),不同季度的儿童脱漏率差异有统计学意义(P＜0.05);1岁组儿童脱漏率最低(0.71％),6岁组儿童脱漏率最高(2.33％),不同年龄的儿童脱漏率差异有统计学意义(P＜0.05);外来流动儿童脱漏率(2.30％)高于本地儿童(1.24％),不同户籍儿童脱漏率差异有统计学意义(P＜0.05);脱漏主要原因为本地儿童脱管144人(65.16％),其次是外来儿童漏管59人(20.67％).221名脱漏儿童中有63名存在各种程度的疫苗漏种,漏种率为28.51％;在漏种疫苗中百白破漏种人数最多17人(7.69％),甲型肝炎漏种人数最少8人(3.62％).结论 天津市CIIMS目标人群覆盖率较好,脱漏儿童分布受到地区、时间、年龄段、户籍等多种因素的影响,脱漏儿童疫苗漏种较为严重,未来应提高对这一人群的关注程度,制定有效措施尽量减少儿童脱漏数量,保障CIIMS的数据质量,提高系统利用程度.

目的 评价基于吉林省免疫规划信息管理系统的国家免疫规划 (NIP) 疫苗常规免疫接种率监测质量.方法 通过吉林省免疫规划信息管理系统收集2016-2017年全省报告的儿童NIP疫苗接种个案数据, 采用描述流行病学方法进行分析.结果 2016年、2017年吉林省上传适龄儿童预防接种个案信息的预防接种单位比例分别为99.52％、99.90％;儿童22剂次NIP疫苗的接种率范围分别为77.42％-99.85％、80.82％-98.95％;乙型肝炎疫苗首剂及时率分别为93.43％、92.69％;百白破联合疫苗脱漏率分别为11.02％、2.83％.结论 吉林省免疫规划信息管理系统可保证常规免疫接种率监测的完整性和质量, 全省NIP疫苗接种率处于较高水平.

目的:研究揿针在风痰阻络型儿童多发性抽动症患者治疗中的应用效果.方法:本研究属于前瞻性随机对照试验,试验时间为2019年3月至2020年3月,纳入对象为黑龙江中医药大学附属第二医院儿科门诊收治的120例风痰阻络型TS患者,并按随机数字表法划分成对照1组、对照2组和治疗组,每组均40例.在临床调研期间,脱漏、失访9例,实际完成试验111例,其中对照1组37例,对照2组36例,治疗组38例.对照1组采用传统针刺治疗,1次/d,每周治疗5d;对照2组应用盐酸硫必利治疗,起始剂量1/3～1片/次,用药2周后增至1/2～2片/次,bid;治疗组采取揿针治疗,埋针5d,休息2d后进行下一次埋针,三组均治疗8周.于治疗前、治疗8周后依据《中医病证诊断疗效标准》评定三组中医证候积分,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评定三组抽动程度,检测三组血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE),并根据YGTSS评分变化判定三组治疗8周后疗效.中医证候积分、YGTSS评分及血清DA、NE水平等计量资料多组间比较采用方差分析,组间进一步两两比较采用SNK-q检验,组内治疗前后采用配对t检验;疗效采用卡方检验.结果:治疗8周后三组中医证候积分、YGTSS评分及血清DA、NE水平与治疗前相比均降低(P<0.05),且治疗组、对照1组上述指标均明显较对照2组低(P<0.05),治疗组和对照1组比较亦具有显著差异(P<0.05);治疗组总有效率明显较对照1组、2组高(P<0.05).结论:对风痰阻络型TS实施揿针治疗,其疗效较为理想,可有效调节血清DA、NE水平,明显降低中医证候积分,显著改善抽动症状.

目的 评估在宁波市江北区6～35月龄儿童中同时接种季节性流感疫苗(seasonal inf luenza vaccine,SIV)第二剂次(SIV2)可能实现的脱漏率,并分析其错过同时接种SIV2机会的影响因素,为提高SIV的全程接种率提供依据.方法 利用宁波市免疫预防管理信息系统收集江北区2013/2014-2020/2021年度流感疫苗接种季6～35月龄儿童基本情况和疫苗接种信息,统计每个年度的SIV接种率,通过SIV1与其他疫苗接种日期的比对判断该儿童是否错过同时接种SIV2,评估SIV的实际脱漏率和实施同时接种后可能实现的脱漏率,收集2020/2021年的6～35月龄儿童的人口学特征、家庭社会背景和接种门诊服务等因素,用二元logistic回归模型分析错过同时接种SIV2影响因素.结果 江北区2013/2014-2020/2021年度SIV1的接种率12.44％～24.36％,SIV2接种率10.08％～ 19.00％,实际脱漏率14.23％～ 25.36％.如果同时接种SIV2,脱漏率可以降低6.62～ 11.04个百分点,与实际脱漏率相比降低,差异有统计学意义(x2 =651.084,P＜0.01).错过同时接种SIV2的多因素分析显示,儿童月龄大错过同时接种SIV2的概率高(OR=2.37,95％ CI:1.64～3.42);流动儿童(OR=0.71,95％CI:0.52～0.99)、居住地为城乡结合(OR=0.40,95％CI:0.21～0.76)和郊区(OR=0.18,95％ CI:0.08～0.39)、接种门诊6～8 (OR=0.06,95％CI:0.03～ 0.13),≥9人(OR=0.16,95％ CI:0.09～0.27),接种人员认同同时接种(OR=0.11,95％CI:0.03～0.39)错过同时接种SIV2的概率低.结论 宁波市江北区儿童流感疫苗接种率较低,但是脱漏率较高,接种SIV2可以有效降低脱漏率,通过提高接种人员对流感疾病和疫苗相关知识水平、与受种者父母建立有效沟通、落实多剂次疫苗同时接种策略,有利于促进同时接种SIV2,从而提高SIV的全程接种率.

目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情和疫苗大规模应急接种对儿童家长免疫接种观念和体验的影响.方法 2021年5月6日至2021年6月20日,在广州市预防接种服务手机软件(APP)上采用问卷调查方式,对4 171名儿童家长进行在线调查.结果 1911名(45.8％)对疫情期间暂停常规免疫措施表示赞同,1 508名(36.2％)表示新冠肺炎疫情期间,即使预防接种门诊未停诊也会主动推迟儿童免疫接种;对恢复接种后,接种单位的防护措施、现场秩序和服务质量表示满意的分别为2 959名(70.9％)、2 558名(61.3％)和2 399名(57.5％);3 437名(82.4％)表示新冠肺炎疫情增强其对预防接种的重视程度,1 415名(33.9％)儿童家长表示预防接种门诊停诊减弱其对预防接种及时性的重视,1 380名(33.1％)儿童家长对"暂缓接种不会影响免疫效果"的观点表示认可.相对于学历较高(大学及以上)、幼龄和年轻儿童家长,中等学历(指大学以下)、大龄和年龄稍长儿童家长,对接种单位在疫情期间采取的暂停预防接种门诊,及恢复接种期间采取的各项防护措施满意度相对较高,认为现场秩序和接种服务质量较前提高,其对新冠肺炎疫情的敏感性更高,倾向主动推迟接种,对预防接种重要性和及时性更重视,易受新冠肺炎疫情和停诊的影响.新冠肺炎疫情和恢复接种后接种单位的控制措施,造成1 882名(45.1％)儿童存在常规疫苗脱漏,前3位原因为门诊只有预约号但预约不到、门诊减少日接种量及门诊停诊.结论 广州市儿童家长对预防接种门诊在新冠肺炎疫情期间和恢复接种后的各项防控措施满意度为中等偏上,新冠肺炎疫情和预防接种门诊停诊对广州市儿童家长的免疫观念和行为产生双向影响,部分家长增加其对免疫接种的重视程度,少部分家长减弱其对预防接种及时性的重视程度,提示接种单位需合理安排工作人员和接种时间,缓解因新冠肺炎疫情积压造成的接种压力,有针对性的进行正面宣传引导,普及预防接种正确认知,消除儿童家长疑虑.

目的 了解苍溪县常规免疫接种数据报告质量,为正确评价常规免疫报告接种率、制定免疫规划策略提供依据.方法 收集2017年苍溪县儿童卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB)、脊灰疫苗(Pv)、百白破疫苗(DPT)、含麻疹成分疫苗(MCV)、乙脑疫苗(JE)、A群流脑疫苗(MenA)和甲肝疫苗(HepA)常规免疫接种数据,采用D值法、R值法、脱漏率以及与调查接种率比较进行可靠性评价,采用描述性分析与x2检验对数据特征进行描述,检验水准仅=0.05.结果 2017年苍溪县8种免疫规划疫苗报告接种率在99.83％以上,估算接种率在38.68％ ～ 62.67％之间,D值评价结果为均不可信.HepB、BCG的R值评价不可信,Pv、MenA的R值评价为可疑.HepB脱漏率超过10％.报告接种率与当年出生儿童基础免疫调查接种率差异有统计学意义(x2=16.75,P＜ 0.05).结论 苍溪县常规免疫报告接种数据逻辑关系基本合理,但HepB首针、BCG存在漏报,报告接种率虚高,数据报告质量有待提高.