目的 探讨血清长链非编码RNA XIST(lncRNA XIST)联合微小RNA(miR)-150-5p对脓毒症患者并发急性肺损伤(ALI)的早期预测价值.方法 收集2022年9月-2024年1月福建医科大学孟超肝胆医院收治的102例脓毒症患者作为研究对象,根据入院48 h氧合指数将其分为观察组32例(脓毒症并发ALI)和70例脓毒症对照组(脓毒症未并发ALI);选取30例同期健康体检者作为健康对照组.收集患者的基本临床资料,记录急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.采用qRT-PCR检测血清lncRNA XIST和miR-150-5p表达水平.比较组间差别,分析主要指标的相关性,采用二元logistic回归分析脓毒症患者并发ALI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评估lncRNA XIST、miR-150-5p及两者联合对脓毒症患者并发ALI的早期预测价值.结果 与健康对照组比较,观察组和脓毒症对照组血清lncRNA XIST相对表达量均升高,miR-150-5p相对表达量均降低,且观察组变化更明显,差别均有统计学意义(P＜0.01).血清lncRNA XIST、miR-150-5p与APACHE Ⅱ评分的相关性均有统计学意义(r=0.518,r=-0.492,均为P＜0.01).二元logistic回归分析显示,高APACHE Ⅱ评分、lncRNAXIST高表达、miR-150-5p低表达是脓毒症患者并发ALI的独立危险因素(P＜0.05).lncRNA XIST、miR-150-5p单独预测脓毒症患者并发ALI的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95％CI:0.628～0.809)和 0.706(95％CI:0.608～0.792),联合预测的 AUC 为 0.916(95％CI:0.844～0.962),优于各自单一预测效能,且具有较高的灵敏度(96.9％)和特异度(81.4％).结论 血清lncRNA XIST联合miR-150-5p在预测脓毒症患者并发ALI方面具有一定的临床价值,可作为早期预警指标.

目的 探讨衰弱与脊柱转移瘤患者术后并发症的关系.方法 收集135例脊柱转移瘤手术患者的病历资料,根据术后并发症发生情况分为并发症组(49例)和无并发症组(86例),比较两组患者的临床特征.采用脊柱转移瘤衰弱指数(MSTFI)评估脊柱转移瘤患者的衰弱程度,比较不同衰弱程度脊柱转移瘤患者并发症发生情况和住院时间.采用Spearman相关性分析法分析衰弱与脊柱转移瘤患者术后并发症的相关性.采用Logistic回归分析法分析脊柱转移瘤患者术后并发症的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析衰弱、美国麻醉医师协会(ASA)分级单独及联合对脊柱转移瘤患者术后并发症的预测价值.结果 并发症组和无并发症组患者营养风险筛查2002(NRS 2002)评分、ASA分级、衰弱程度、日常生活能力量表(ADL)评分、白蛋白(ALB)、术后住院时间、总住院时间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).135例脊柱转移瘤患者中,无衰弱25例,轻度衰弱55例,中度衰弱38例,重度衰弱17例.不同衰弱程度脊柱转移瘤患者术后静脉血栓的发生情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).重度衰弱脊柱转移瘤患者的总住院时间长于无衰弱和轻度衰弱患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).相关性分析结果显示,衰弱与脊柱转移瘤患者术后并发症呈正相关(r=0.357,P﹤0.01).Logistic回归分析结果显示,重度衰弱是脊柱转移瘤患者术后并发症的独立影响因素(P﹤0.05).衰弱预测脊柱转移瘤患者术后并发症的AUC为0.703(95%CI:0.611～0.796),ASA分级预测脊柱转移瘤患者术后并发症的AUC为0.575(95%CI:0.476～0.674),二者联合预测脊柱转移瘤患者术后并发症的AUC为0.713(95%CI:0.622～0.805).结论 脊柱转移瘤患者衰弱的发生率高,重度衰弱是脊柱转移瘤患者术后并发症的独立影响因素,并且衰弱对脊柱转移瘤患者术后并发症具有一定的预测价值.

目的 探究冠心病(CHD)患者血清miR-3129-5p和miR-6870-3p表达与疾病严重程度的关系.方法 以2021年3月至2023年7月在青岛大学附属心血管病医院进行治疗的80例CHD患者为研究对象(CHD组),根据Gensini评分将CHD患者分为轻度组(n=27)、中度组(n=33)和重度组(n=20),另选取同期在本院进行体检的健康者80例为对照组.实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平;血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平与Gensini评分之间的关系采用Spearman相关性分析;发生CHD的影响因素采用Logistic多因素模型分析;血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平对CHD的诊断价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 CHD组患者血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平均高于对照组(P<0.05),且随着病情程度的增加,CHD患者血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平逐渐升高(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平与Gensini评分均呈正相关(r1=0.411,r2=0.431,P<0.001).Logistic回归分析结果显示,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、miR-3129-5p、miR-6870-3p升高均为发生CHD的危险因素(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)升高为发生CHD的保护因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清miR-3129-5p、miR-6870-3p诊断CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.852,敏感度分别为78.8％、83.8％,特异度分别为65.1％、56.3％,二者联合预测CHD的AUC为0.927,敏感度为77.5％、特异度为73.8％.结论 CHD患者血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平均升高,且血清miR-3129-5p、miR-6870-3p与CHD患者疾病严重程度密切相关.miR-3129-5p、miR-6870-3p联合检测可作为诊断CHD的重要辅助参考指标.

目的 探索鼻中隔的偏离角度和偏离值与慢性鼻窦炎(CRS)的关系.方法 回顾性分析2022年10月至2023年10月山西省汾阳医院800例CT扫描者,根据是否发生鼻中隔偏曲(NSD)分为NSD组(532例)和无NSD组(268例),统计两组伴CRS的发生情况;532例NSD患者根据是否发生CRS分为对照组(97例)和病例组(435例),记录两组鼻中隔的偏离角度、偏离值,并分析二者相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨二者与CRS的关系.结果 NSD组CRS发生率明显高于无NSD组(x2=13.961,P<0.05);532例NSD患者中,鼻中隔的偏离角度越大,其偏离值越大,二者呈正相关(r=0.923,P<0.01);当鼻中隔的偏离角度≥5.040°或偏离值≥1.720 mm,CRS发生率明显增高(P<0.01).结论 当鼻中隔的偏离角度≥5.040°或偏离值≥1.720 mm,CRS的发生率增高.

目的 探讨血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)及补体C3、C4水平与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的关系.方法 选取2018年1月至2023年6月于安徽医科大学第二附属医院就医的72例SLE患者作为试验组,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)将≥5分者作为活动期组(43例),<5分者作为非活动期组(29例),另选取同期体检的60例健康者作为对照组,对比不同组别血清IL-17、IL-8及补体C3、C4水平,通过受试者工作曲线(ROC)评估血清指标在SLE疾病活动性评估中的应用价值.结果 试验组血清IL-17、IL-8水平高于对照组,补体C3、C4水平低于对照组(P<0.05);SLE患者活动期血清IL-17、IL-8水平高于非活动期,补体C3、C4水平低于非活动期(P<0.05);血清IL-17、IL-8及补体C3、C4水平联合检测评估SLE疾病活动度的ROC曲线下面积(0.848)高于各项指标单独检测的曲线下面积(0.708、0.705、0.726、0.665)(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,SLE患者SLEDAI积分与血清IL-17、IL-8水平呈正相关,与补体C3、C4水平呈负相关(r=0.526、0.414、-0.503、-0.297,P<0.05).结论 SLE患者血清IL-17、IL-8呈高表达,补体C3、C4水平呈低表达,且其表达水平与患者疾病活动度相关,可在一定程度上评估患者疾病状态.

目的 探讨在临床见习教学过程中患者的跨文化敏感性水平对来华医学留学生教学的影响.方法 选择2016年8月至2022年2月南华大学附属第二医院神经内科见习教学中的102名临床医学本科留学生和见习诊查的51例急性缺血性脑卒中住院患者为研究对象,运用跨文化敏感性量表(ISS)对见习教学中诊查的患者进行问卷调查,同时通过留学生见习后书写的病历和反馈评价对见习教学效果进行评估并收集留学生学习基本信息,根据ISS评分中位值将患者分为ISS高分组和ISS低分组,两组患者分别对应见习中的学生为A、B两组,分析见习中的患者跨文化敏感性水平对留学生见习教学效果的影响,采用多元线性回归分析见习实践教学效果的影响因素.结果 51例患者ISS分值为(91.75±11.76)分,以中位值93分为标准分为ISS高分组(n=23)和ISS低分组(n=28),ISS高分组患者"互动参与度""尊重文化差异"和"交互信心"维度得分高于ISS低分组,差异有统计学意义(P<0.05);ISS高分组患者对应留学生(A组学生)见习后的反馈评价包括见习学习过程顺利、患者配合度、患者友好度、见习对知识掌握和见习对学习信心建立的帮助五个方面均好于ISS低分组对应留学生(B组学生),差异有统计学意义(P<0.05);A组学生书写的病历得分高于B组学生,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,患者的ISS总分,及"互动参与度""尊重文化差异"和"交互信心"维度分值均与对应学生的病历评分呈正相关(r=0.767、0.660、0.698、0.671,P<0.05);经Spearman检验显示,患者的ISS总分与对应留学生各见习反馈的见习学习过程顺利、患者配合度、患者友好度、见习对知识掌握和见习对学习信心建立的帮助这五个方面评价指标均呈正相关(r=0.552、0.489、0.540、0.547、0.449,P<0.05);多元回归分析显示患者ISS水平、患者友好和学生期末考试成绩是留学生见习实践教学效果的影响因素(均有P<0.05).结论 医学留学生临床见习教学中,患者的跨文化敏感性水平可能影响医患沟通和教学效果,是留学生临床教学中一个值得关注的因素.

目的 探讨丙型病毒性肝炎肝癌患者丙型肝炎病毒(HCV)-RNA载量与甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)的关系.方法 选取37例丙型病毒性肝炎肝癌患者,使用全自动化学发光测定仪检测血清CEA、AFP水平,采用荧光定量聚合酶链反应法检测HCV-RNA载量,根据HCV-RNA载量检测结果分为HCV高载量组(n=20)和HCV低载量组(n=17),比较两组患者的CEA、AFP水平.采用Spearman相关性分析法分析HCV-RNA载量与CEA、AFP的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析CEA、AFP单独及联合检测对HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌的诊断价值.结果 HCV-RNA高载量组患者CEA、AFP水平均高于HCV-RNA低载量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).HCV-RNA载量与CEA、AFP水平均呈正相关(r=0.321、0.284,P﹤0.05).ROC曲线显示,CEA和AFP联合检测诊断HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌的AUC最大.结论 HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌患者的CEA、AFP水平较高,且HCV-RNA载量与CEA、AFP水平呈正相关.CEA和AFP联合检测对HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌具有一定的诊断价值.

活动节律是行为生态学研究的一项重要内容,了解动物的活动节律是分析物种之间生态位分化、认识种间共存机制的重要内容.本研究借助红外相机技术,于2017年全年对分布于北京市密云区雾灵山自然保护区的豹猫(Prionailurus bengalensis)、亚洲狗獾(Meles leucurus)和猪獾(Arctonyx collaris)的活动节律进行比较研究.在35个位点布设红外相机,累计有效工作8 400个相机日,获得豹猫独立有效照片393张、亚洲狗獾682张、猪獾797张.采用非参数核密度估计方法分析3种动物的活动节律,结果显示,研究区域内3种动物的月活动节律随季节变化,初夏和初秋存在活动高峰.3种动物的日活动节律存在一定重叠,但具有各自不同的活动峰值:豹猫和猪獾在夜间活动强度较大,但猪獾的活动峰值较豹猫有所推迟,亚洲狗獾则在昼夜交替时期活动最频繁.3种动物通过活动节律峰值的差异产生了生态位分离,从而有利于同域分布下的共存.本研究从活动时间维度的峰值差异认识3种动物的活动节律生态位分化,有助于深入理解同域物种共存机制,为进一步开展3种动物行为生态适应研究、制定栖息地保护对策提供科学依据.

目的 探讨服务型领导力对临床护士工作投入的影响机制,为医院提升护理管理者的服务型领导力提供参考.方法 采用便利抽样法,2023 年 10-11 月选取河南省 5所三级甲等医院的 401 名临床护士作为研究对象.采用一般资料问卷、服务型领导力量表、员工韧性量表、自我效能感量表及工作投入量表对其进行调查.采用SPSS 25.0分析服务型领导力、韧性与临床护士工作投入的相关性,采用SPSS宏程序process 4.1分析中介效应和调节效应.结果 临床护士工作投入总分为(57.20±8.54)分,服务型领导力总分为(25.65±3.40)分,韧性总分为(35.80±3.02)分,自我效能感总分为(26.37±4.67)分.临床护士工作投入总分与韧性总分呈正相关(r=0.422,P＜0.01)、与服务型领导力总分呈正相关(r=0.545,P＜0.01);服务型领导力总分与韧性总分呈正相关(r=0.327,P＜0.01).韧性在服务型领导力与临床护士工作投入之间起部分中介作用,中介效应值为 0.161,占总效应的 10.8%.自我效能感正向调节了服务型领导力与韧性的关系(β=0.154,P＜0.001).结论 服务型领导力有助于提升临床护士韧性水平且受自我效能感增强的作用,进而提高临床护士工作投入,强调了培育服务型领导力及提升临床护士自我效能感和韧性的重要性.

目的 采用UPLC-MS/MS同时测定小鼠血浆中15种胆汁酸的含量.方法 采用Shim-pack GIST C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,2 μm),流动相A为水(含0.01％甲酸)、B为乙腈(含0.01％甲酸),梯度洗脱,流速0.3 mL·min-1,进样量5μL,柱温40 ℃,内标为胆酸-d4;多反应离子监测,采用负离子模式,电喷雾离子源,血浆样品经预处理后进样.结果 0.24～3.2 × 104 ng·mL-1 15种胆汁酸与其峰面积的比值呈良好的线性关系(r2≥ 0.9900);回收率为83％～110％,日内RSD为 0.68％～4.02％,日间 RSD为 1.53％～8.06％;提取回收率为 70.24％～94.25％;样品在-80 ℃下反复冻融和长期冻存后的稳定性良好.结论 所用方法操作简单、结果准确、重复性好,可用于测定小鼠血浆中胆汁酸的含量.