目的:探讨使用缺血侧下肢股动脉及右腋动脉插管行孙氏手术在急性A型主动脉夹层合并下肢缺血外科治疗中的效果。方法:回顾性分析2017年7月至2019年5月，12例采用缺血侧股动脉人工血管及右腋动脉双插管治疗的合并下肢缺血的急性Stanford A型主动脉夹层患者资料。患者均为男性，年龄(48.4±8.4)岁。合并单侧下肢缺血11例，双侧下肢缺血1例，发病至手术时间24.00(18.50，43.25)h。使用缺血侧股动脉端侧吻合8 mm人工血管及右腋动脉双插管转机。根部操作：Bentall术5例、升主动脉替换3例、瓣交界加固及升主动脉替换4例。弓部操作为全主动脉弓替换＋支架型人工血管置入12例。结果:围手术期死亡1例。体外循环(204.6±26.3)min，阻断主动脉(114.6±16.6)min，停循环(23.4±8.5)min，选择性脑灌注(33.5±11.0)min。5例患者同期行转流术：升主动脉-双股动脉转流1例；升主动脉-右股动脉转流3例；升主动脉-左股动脉转流1例。急性肾功能衰竭CRRT治疗4例，再次开胸探查止血1例，再次气管插管1例，下肢骨筋膜室综合征切开减压1例。随访(17.2±7.6)个月，随访期间无严重不良事件。结论:对于合并下肢缺血的急性Stanford A型主动脉夹层，使用缺血侧下肢股动脉人工血管及右腋动脉联合插管行孙氏手术，有助于降低围手术期死亡比例，改善预后。

目的:探讨腹主动脉腔内移植物感染（vascular endograft infections，VEGI）的诊断及外科治疗方式。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月北京大学人民医院血管外科行外科手术治疗的13例腹主动脉腔内移植物感染患者的临床资料。结果:13例患者均行腋-双股动脉人工血管转流术+腹主动脉移植物切除术。围手术期死亡3例，余10例均康复出院。8例患者得到随访，均无感染灶复发情况，1例人工血管闭塞，1例人工血管外露感染。结论:腹主动脉腔内移植物感染病情凶险，手术难度及风险高。解剖外重建手术根除感染病灶安全、有效。

目的 探讨急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的处理策略.方法 回顾性分析318例急性A型主动脉夹层患者的临床资料,其中34例合并下肢灌注不良(单侧下肢缺血29例,双侧下肢缺血5例),发病至手术时间为(5.2±1.3)h.用缺血下肢股动脉缝制8～10 mm人工血管和右腋动脉双插管建立体外循环尽快恢复缺血下肢血供18例;健侧股动脉单插管16例,向患侧股动脉远端插入深静脉置管,用股动脉插管侧支与深静脉置管近端连接,恢复缺血肢体远端血供.结果 34例患者中,死亡2例,其中1例因合并肠缺血坏死而死亡,另1例因术后发生骨筋膜室综合征而死亡;因急性肾功能衰竭行连续性肾替代治疗(CRRT)者17例,术后发生结肠、胆囊坏死行结肠和胆囊切除手术者1例,无再次开胸止血患者,术后因呼吸衰竭而再次气管插管者3例;随访(27.2±3.5)个月,随访期间发生股动脉人工血管闭塞6例.结论 急性A型主动脉夹层合并下肢缺血致死率高,术后并发症多,术前全面评估、合理制订手术方案并积极实施手术治疗是救治成功的关键.

目的 分析类鼻疽感染性腹主动脉瘤患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析海南省人民医院2010年10月至2019年9月收治的13例类鼻疽感染性腹主动脉瘤患者的临床资料.结果 12例患者有明确农田接触史,住院期间静脉抗感染(23.2±17.3)d,院外口服抗感染(8.6±6.1)个月.7例患者行开放手术,5例行EVAR,1例单纯抗感染治疗.围术期2例患者开放手术后分别因肠瘘、腹腔出血再次手术;1例支架感染,取出支架后行双侧腋-股动脉转流术;2例患者死亡.患者平均随访25.3(3～60)个月,腋-股动脉转流患者术后2个月右侧人工血管血栓形成,术后6个月左侧血栓形成;1例EVAR术后3年感染症状未控制.结论 类鼻疽感染性腹主动脉瘤患者多有湿润土壤接触史,病情比较复杂,足量的抗感染治疗是基础,合适的外科手术能降低病死率.