目的:利用锥形束CT比较不同颈椎骨龄(cervical vertebral maturation，CVM)分期个体腭中缝骨密度比率(midpalatal suture density ratio, MPSDr)的差异，分析CVM与MPSDr的相关性，以检验MPSDr与个体生长发育的相关性，为临床中利用MPSDr评估患者腭中缝成熟度提供依据。方法:回顾性研究228例不同CVM分期患者的锥形束CT资料，男女比例1∶1，年龄7~25岁。依据CVM分组，每组选取38例受试者，参照Grünheid的方法计算每位受试者的MPSDr。采用单因素方差分析(ANOVA)和LSD法比较相同性别中各组MPSDr的差异，同时运用独立样本 t检验比较同一组内不同性别的MPSDr有无差异。最后运用Spearman相关系数检验CVM与MPSDr间的相关性。 结果:女性CVM 1期至CVM 6期的MPSDr值分别为：0.35±0.08、0.41±0.08、0.46±0.08、0.53±0.07、0.63±0.08、0.76±0.10，其中除CVM 1期与2期、2期与3期外，其余各CVM组间的MPSDr均有统计学差异， P值均<0.01；男性CVM 1期至CVM 6期的MPSDr值分别为：0.33±0.05、0.38±0.05、0.45±0.09、0.54±0.06、0.60±0.07、0.72±0.09，其中除CVM 1期与2期外，其余各CVM组间的MPSDr均有统计学差异， P值均<0.01。在相同CVM分期中，不同性别的MPSDr无统计学差异， P值均>0.05。CVM与MPSDr的Spearman相关系数为0.851( P<0.001)。 结论:CVM与MPSDr存在显著的强相关性，MPSDr值与个体生长发育显著相关。CVM相同时，性别对MPSDr无影响。

目的:研究中国西北地区不同年龄段、不同性别之间腭中缝的锥形束CT(Conical beam CT,CBCT)分期特点,以及不同分期阶段腭中缝骨密度比率的特点,为上颌骨宽度不足患者的腭开展提供评价依据.方法:从2019年7月-2022年9月在西安交通大学口腔医院综合科就诊患者的CBCT影像中选取140份符合纳入标准的影像资料,年龄4～36岁.采用Angelieri分型法根据CBCT影像学资料将腭中缝分为A、B、C、D、E期,Chad Evans Larson骨密度比率计算方法测量每位患者的CBCT腭中缝骨密度值.采用Prism 9.0软件包对数据进行统计学分析,包括腭中缝分期在不同年龄组、不同性别之间的分布差异;各年龄及男女之间腭中缝骨密度比率平均值和不同分期腭中缝骨密度比率的平均值的比较.结果:同一年龄段存在不同的腭中缝分期,不同分期的腭中缝骨密度比率在男、女之间均无显著性差异;不同年龄组仅在C期表现出骨密度比率平均值之间的差异有统计学意义(P＜0.05);在15～18岁组和18～36岁组中,其C、D、E期的腭中缝骨密度比率平均值差异均有统计学意义(P＜0.05);腭中缝分期处于A与B期的骨密度比率值间差异无统计学意义(P＞0.05);腭中缝分期处于A与C期、A与D期、A与E期、B与C期、B与D期、B与E期、C与D期、C与E期、D与E期时,各期之间的腭中缝骨密度比率值间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在不同性别之间,腭中缝分期和骨密度之间无明显差异,但在各个不同年龄段之间表现出明显的差异性,尤其表现在15岁以上的年龄段中.

目的:观察腭中缝的钙化时间,分析腭中缝的钙化与年龄及性别之间的关系,用于成人及青少年患者快速扩弓前的个体评估和指导.方法:211例研究对象(4.2～43.8岁)的锥形束CT(cone beam CT,CBCT)图像,截取水平面腭中缝的形态,按照钙化程度不同分为5期,评估患者腭中缝的闭合程度与生理年龄及性别的关系.结果:随年龄增加,腭中缝钙化程度逐渐增加.完全钙化最早见于1例10岁女性患者,15岁年龄段中有50％的患者腭中缝钙化,在成人患者中仍可见一部分腭中缝未钙化的病例,最晚见于1例37岁女性患者.青春期男性腭中缝钙化较女性晚,而在青春期前及成人后,男女钙化分期未见差异.结论:腭中缝钙化与年龄相关,钙化时间从10岁开始持续至成人时期,部分成人患者腭中缝并未钙化.青春期男性腭中缝钙化较女性晚.上颌扩弓前应进行个体评估.

目的:探讨深度卷积神经网络模型(CNN)在评估锥形束计算机断层扫描(CBCT)影像中的腭中缝成熟度的应用,验证深度学习算法的有效性.方法:在已有卷积神经网络Xception模型的基础上,对模型进行针对性的结构优化,引入了注意力以及多特征融合机制.使用661例CBCT的腭平面截图,图像经预处理后作为训练集,在对网络模型进行训练后,利用20例典型分期样本进行验证,再分别测试38例困难样本(测试集A)和60例平均难度样本(测试集B)的分期准确率.最后将模型与医生的判断结果进行对比分析.结果:所设计的深度神经网络模型在数据集A和数据集B上的准确率分别为0.868和0.916,医生在数据集A和数据集B的准确率分别为0.628和0.850.结论:在病例出现多期性时,深度神经网络模型能够给出更加准确的结论,因此深度神经网络模型能够给医生提供有价值的参考,辅助医生做出正确的诊断.

目的:利用CBCT研究青年人群的腭中缝成熟度,为治疗上颌横向发育不足提供参考.方法:选取118例14～25岁青年的腭部CBCT影像资料,按照Angelieri腭中缝成熟度分期法将研究对象分为A、B、C、D、E五期,卡方检验分析性别和年龄因素对腭中缝成熟度分期分布规律的影响.结果:B期、C期和DE期所占比例分别为14.4％、33.1％和52.5％,未发现A期.男女间腭中缝成熟度分期的分布有显著差异(P<0.05).女性的B期占比低于男性,DE期占比高于男性.不同年龄组研究对象腭中缝成熟度分期的分布差异有统计学意义(P<0.05).14～17岁组的C期占比高于22～25岁组,14～17岁组的DE期占比低于22～25岁组.不同年龄组间B期占比无显著差异.结论:部分青年的腭中缝成熟度较低,特别是男性.制定上颌扩弓治疗方案时不能仅参考患者年龄,应结合患者个体情况,必要时采用CBCT辅助诊断.

目的 使用CBCT评价江苏地区10～20岁骨性Ⅱ类患者正畸术前上颌腭中缝成熟程度(MSM),结合颈椎成熟程度(CVM)为临床选用合理的上颌快速扩弓(RME)方式提供参考依据.方法 选取男性患者89例,女性患者120例,根据Ange-lieri等的方法对MSM进行评估,根据2005更新和简化后的CVM分期法对CVM进行评估.结果 209例患者中,16～20岁患者MSM高于10～15岁(P<0.01),女性患者MSM高于男性(P<0.01),CS-4～CS-6阶段患者MSM高于CS-1～CS-3阶段(P<0.01),年龄和性别是MSM的影响因素;10～15岁患者性别和CVM不是MSM的影响因素;16～20岁患者性别是MSM的影响因素.结论 本研究结果表明临床正畸医生应当在RME术前评估10～20岁骨性Ⅱ类患者MSM,为10～15岁患者RME方式的选择提供依据,而16～20岁患者还应考虑性别的影响,从而可能避免产生过多的牙性效应导致RME失败.

目的:研究中国人群腭中缝(midpalatal suture,MPS)形态特点分期与Demirjian牙龄间的相关性,以探索牙龄对腭中缝骨化闭合程度的预测能力.方法:本研究为回顾性研究,收集1 076例样本(女675例,男401例,年龄6.0～20.9岁),观察锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)水平位腭中缝区域,记录各样本的MPS分期,同时观察并记录各样本的牙龄.采用Spearman相关系数检验与诊断试验,研究作为有序分类变量的MPS分期与牙龄间的相关关系.结果:(1)左下第二前磨牙:牙龄B～D期者绝大部分处于MPS 1～2期,占95.2％;牙龄E期者MPS 1～2期占85.3％,3期占14.7％;牙龄F期者MPS 3期、1～2期、4sl期分别占45.1％、46.1％和8.8％;牙龄G期者MPS 3期、4sl期、1～2期分别占49.8％、24.9％和18.9％;牙龄H期者大部分处于MPS 4～5期,占80.1％,另16.3％处于3期.(2)左下第二磨牙:牙龄B～D期者绝大部分处于MPS 1～2期,占89.7％;牙龄E期者MPS 1～2期占67.4％,3期占26.1％;牙龄F期者MPS 3期、1～2期、4sl期分别占55.3％、34.2％和10.5％;牙龄G期者MPS 3期、4sl期、1～2期分别占50.7％、24.3％和16.8％;牙龄H期者大部分处于MPS 4～5期,占83.8％;另14.2％处于3期.(3)以牙龄诊断MPS分期,效能较好的配对有:左下第二磨牙牙龄-MPS:H-4s2、H-5、D-1;左下第二前磨牙牙龄-MPS:H-4s2、H-5、G-3.其余配对的诊断效能一般.(4)MPS分期与左下第二磨牙牙龄的Spearman系数最高,为0.68,其次是第二前磨牙,为0.64.(5)若左下第二磨牙或第二前磨牙处于牙龄H期,则该个体很可能超过MPS 4s2期.结论:除少数诊断效能较好的配对外,牙龄诊断MPS分期的效能总体一般.因此,以牙龄评估腭中缝骨化闭合程度时,应酌情加拍治疗前CBCT,以明确腭中缝骨化闭合状态.

腭中缝钙化程度随年龄分布差异极大,临床以生理年龄作为扩弓决策依据常不准确,Angelieri等提出基于CBCT的个性化腭中缝成熟度分级体系,有利于准确获取腭中缝钙化程度,为患者选择最合适而有效的个性化治疗方法,在提高扩弓成功率以及避免不必要的外科手术等方面具有重要意义,当然其应用也具有一定局限性,本文就Angelieri分期在临床正畸扩弓决策方面的国内外研究进展作一综述.