目的:利用锥形束CT比较不同颈椎骨龄(cervical vertebral maturation，CVM)分期个体腭中缝骨密度比率(midpalatal suture density ratio, MPSDr)的差异，分析CVM与MPSDr的相关性，以检验MPSDr与个体生长发育的相关性，为临床中利用MPSDr评估患者腭中缝成熟度提供依据。方法:回顾性研究228例不同CVM分期患者的锥形束CT资料，男女比例1∶1，年龄7~25岁。依据CVM分组，每组选取38例受试者，参照Grünheid的方法计算每位受试者的MPSDr。采用单因素方差分析(ANOVA)和LSD法比较相同性别中各组MPSDr的差异，同时运用独立样本 t检验比较同一组内不同性别的MPSDr有无差异。最后运用Spearman相关系数检验CVM与MPSDr间的相关性。 结果:女性CVM 1期至CVM 6期的MPSDr值分别为：0.35±0.08、0.41±0.08、0.46±0.08、0.53±0.07、0.63±0.08、0.76±0.10，其中除CVM 1期与2期、2期与3期外，其余各CVM组间的MPSDr均有统计学差异， P值均<0.01；男性CVM 1期至CVM 6期的MPSDr值分别为：0.33±0.05、0.38±0.05、0.45±0.09、0.54±0.06、0.60±0.07、0.72±0.09，其中除CVM 1期与2期外，其余各CVM组间的MPSDr均有统计学差异， P值均<0.01。在相同CVM分期中，不同性别的MPSDr无统计学差异， P值均>0.05。CVM与MPSDr的Spearman相关系数为0.851( P<0.001)。 结论:CVM与MPSDr存在显著的强相关性，MPSDr值与个体生长发育显著相关。CVM相同时，性别对MPSDr无影响。

患儿，女，13岁。2011年7月因牙齿不整齐及上前牙突要求矫治。母亲有类似错 畸形，儿童时有咬下唇不良习惯。月经来潮4个月。低角面型，两侧基本对称，轻度开唇露齿；凸面型，鼻唇角略小，上唇位前，下颌后缩(图1)；开口型、开口度正常，未发现颞下颌关节疼痛及弹响。恒牙列，牙列式17-27/37-47；前牙深覆 Ⅲ°，咬伤龈肉；覆盖10 mm；双侧磨牙远中尖对尖，双侧尖牙远中关系；下牙列轻度拥挤，4 mm，上前牙唇倾，上前牙散隙2.5 mm；上下中线基本一致(图2)。全口曲面断层片未见明显牙根及牙槽骨吸收，18、28、38、48牙胚可见；矫治前头颅侧位定位片及头影测量分析显示患儿为骨性Ⅱ类，低角，上前牙唇倾。颈椎骨龄判断为Cvs 4。诊断：凸面型；安氏Ⅱ 1类，功能性Ⅱ类(SNA83.7，SNB 79.2，ANB 4.5°，有咬下唇不良习惯)，低角；深覆 Ⅲ°，深覆盖Ⅲ°，上牙列散在间隙，下牙列拥挤度Ⅰ°。

目的:对不同生长发育期的安氏Ⅲ类错(牙合)畸形,根据颈椎骨龄分期分组,通过对正畸治疗前后头颅侧位片的测量分析,比较不同生长发育期开展FR-Ⅲ型矫治器治疗的颅面部效果差异.方法:选取34例使用FR-Ⅲ型矫治器治疗,处于生长发育期的安氏Ⅲ类患者,根据颈椎骨龄分期分组:生长发育高峰前期组(CVM Ⅰ～Ⅱ期)、生长发育高峰期组(CVM Ⅲ～Ⅳ期).使用Dolphin 11.8软件对患者颅面结构进行X线头影测量分析.结果:治疗后SNA 角、ANB 角、U1-SN 角、U1-APog 距和覆盖、NA-PA 角均显著增大(P＜0.01);Z 角亦增大(P＜0.05);FH-N'Pog'角、N'-Sn-Pog'角和IMPA角显著减小(P＜0.01).比较生长发育高峰前期组和高峰期组FR-Ⅲ型矫治器矫治前后的差值,高峰期组SNB角、MP-SN差值绝对值显著大于高峰前期组(P＜0.05).结论:FR-Ⅲ型矫治器可促进上颌骨向前生长,改善软组织侧貌,但没有显著抑制下颌骨生长.在生长发育高峰前期矫治,促进上颌骨向前生长的可能性更大,在高峰期矫治会引起下颌骨顺时针旋转.

目的:探究腺样体肥大在不同生长发育阶段对儿童颅颌面硬组织生长发育趋势的影响.方法:对232名年龄在4～16岁儿童的头侧位片进行Bjork-Jarabak头影测量分析,采用颈椎骨龄(CVM)分期将患者分为CVM 1～2(A)、CVM 3～4(B)、CVM 5～6(C)3组,以A/N=0.61为界设置腺样体肥大组和正常组两亚组,用t检验探究同CVM期各亚组间生长发育指标差异,以及不同CVM期该差异的变化趋势.结果:腺样体肥大儿童A、B、C组各28、55、23例,正常对照各12、65、49例.肥大组 CVM1-2 期 S-Ar、N-Me 和 S-Ar/Ar-Go 显著增大(P＜0.05);CVM5-6 期 Ar-Go-Me、N-S-Ar 和 Ar-Go-N 显著增大(P＜0.05)、S-Ar-Go显著减小(P＜0.05);S-N、Go-Me、S-Go、S-N/Go-Me和Ar-Go/N-Me在整个生长发育阶段均无显著差异(P＞0.05).结论:腺样体肥大对儿童颅颌面生长型影响较大,表现为髁突后位、下颌支后仰,下颌垂直向生长和顺时针旋转的趋势增强,倾向于形成Ⅱ类高角面型.此影响在生长发育早期和晚期的儿童中更为显著.

目的:对青少年颧牙槽嵴区皮质骨厚度进行测量分析,探讨其与颈椎骨龄的相关性.方法:采集80例青少年患者的锥形束CT数据,其中颈椎骨龄为Cvs3、Cvs4、Cvs5及Cvs6的青少年各20例.以上颌(牙合)平面为基准平面,重建CBCT图像,分别以与基准平面平行及成60°角的测量方向测量左侧上颌颧牙槽嵴区不同层面皮质骨厚度.采用SPSS 21.0软件包对测量数据进行统计学分析.结果:当测量方向与基准平面平行及成60°时Cvs3～Cvs6青少年颧牙槽嵴区皮质骨厚度分别为(0.90±0.09)～(1.72±0.21)mm 及(1.35±0.44)～(3.98±1.48)mm,Cvs4、Cvs5 两组相比皮质骨厚度差异显著(P＜0.05).Spearman相关分析结果表明,颧牙槽嵴区皮质骨厚度与颈椎骨龄呈显著正相关(P＜0.01).结论:青少年颧牙槽嵴区皮质骨厚度随颈椎骨龄的增长而增大,在Cvs4～Cvs5期间皮质骨厚度可能出现显著增大.就皮质骨厚度而言,Cvs3～Cvs6青少年颧牙槽嵴区各层面均适合植入微种植钉,而Cvs3、Cvs4青少年应尽量选取靠前的层面植入.

目的 探讨乌鲁木齐市维吾尔族青少年颈椎骨龄常用参数,并推导乌鲁木齐市维吾尔族青少年颈椎骨龄的回归方程,评估其应用于推断生物年龄的意义.方法 第一部分:选取 2017 年 1 月～2020 年 10 月就诊于乌鲁木齐市口腔医院正畸科的 7～16 岁的维吾尔族青少年患者 300 例(男 150 例,女 150 例).对第三、第四颈椎进行定点测量(AH3、PH3、AP3、H3、AH4、PH4、AP4、H4),并获得能够代表颈椎锥体形态变化的相应比值(AH3/AP3、AH3/H3、H3/AP3、H3/PH3、PH3/AP3、AH4/AP4、AH4/H4、H4/AP4、H4/PH4、PH4/AP4),将比值数据分别带入Mito提出的女性及男性青少年颈椎骨龄的回归方程,将所得预估年龄与生物年龄进行配对分析,评估Mito女性及男性青少年颈椎骨龄的回归方程的适用性;若Mito方程不适用,则运用多元逐步回归分析推导出乌鲁木齐市维吾尔族青少年颈椎骨龄的回归方程.第二部分:选取 2020 年 11 月～2022 年 12 月就诊于乌鲁木齐市口腔医院正畸科的7～16岁的维吾尔族青少年患者192例(男91例,女101例).将第三、第四颈椎测量值代入第一部分所得的青少年颈椎骨龄回归方程,分析生物年龄与颈椎骨龄之间的相关关系.结果 第一部分:通过Mito提出的女性及男性青少年颈椎骨龄的回归方程得出预估年龄,与生物年龄进行配对分析结果显示女性及男性青少年颈椎骨龄的预估年龄与生物年龄有差异,差异具有统计学意义.将样本实际年龄作为因变量,第三、第四锥体各测量比值做为自变量,使用多元逐步回归分析方法推导出乌鲁木齐市维吾尔族青少年颈椎骨骨龄计算方程.男性:CVBA = 2.551-2.151×AH3/AP3 + 8.884×H4/AP4 + 3.198×H3/PH3,(R = 0.804);女性:CVBA = 3.607 + 2.743×H3/AP3 + 9.967×H4/AP4-3.135×H4/PH4,(R = 0.792).第二部分:通过Spearman相关性分析,男性颈椎骨龄与生物年龄之间呈现高度相关(r = 0.821,P<0.05);女性颈椎骨龄与生物年龄之间呈现高度相关(r = 0.830,P<0.05).结论 通过头颅侧位片推导出的乌鲁木齐市维吾尔族青少年颈椎骨龄方程有助于临床工作中对个体生长发育潜能的预估,指导临床诊断与治疗.在法医学上可为推断维吾尔族青少年生物年龄提供一定的参考;但不能完全准确反应其生物年龄,准确性仍需进一步改进.

背景:微种植钉在青少年群体中的应用日益增多,但目前国内外关于青少年外斜线区骨量的研究却十分鲜见,未见对不同生长发育时期青少年外斜线区骨量的系统性研究.目的:运用锥形束CT对不同颈椎骨龄青少年下颌骨外斜线区骨量进行测量,探究不同颈椎骨龄青少年外斜线区骨量差异及该区域骨量与颈椎骨龄的相关性.方法:收集2020-2021年在西南医科大学附属口腔医院正畸科就诊的105例青少年患者矫治前的锥形束CT资料,采用颈椎成熟法分为CS3组(n=24)、CS4组(n=26)、CS5组(n=29)及CS6组(n=26).应用Mimics Medical 21.0软件对青少年外斜线区进行三维重建,分别测量下颌骨右侧第一磨牙及第二磨牙釉牙骨质界下6,11 mm颊侧骨宽度,釉牙骨质界颊侧4,5 mm处骨高度,测量分4个层面:第1层面为下颌右侧第一磨牙近中根所在层面;第2层面为下颌右侧第一磨牙远中根所在层面;第3层面为下颌右侧第二磨牙近中根所在层面;第4层面为下颌右侧第二磨牙远中根所在层面.结果与结论:①在同组内,4组青少年外斜线区颊侧骨宽度均自第一磨牙近中向第二磨牙远中逐渐增大,釉牙骨质界下6 mm及11 mm颊侧不同层面间骨宽度比较差异均有显著性意义(P<0.05),且距釉牙骨质界下11 mm颊侧的骨宽度均大于6 mm处;4组青少年外斜线区颊侧骨高度自第一磨牙近中向第二磨牙远中逐渐增大,釉牙骨质界颊侧4 mm及5 mm处不同层面间骨高度比较差异均有显著性意义(P<0.05),且距釉牙骨质界颊侧4 mm处的骨高度均大于5 mm处;②在相同层面下,CS3组、CS4组、CS5组第4层面距釉牙骨质界下方11 mm颊侧骨宽度均小于CS6组(P<0.05);CS3组及CS4组第3层面釉牙骨质界颊侧4 mm及5 mm处骨高度、第4层面釉牙骨质界颊侧5 mm处骨高度均小于CS6组(P<0.05),CS3组第4层面距釉牙骨质界颊侧4 mm处骨高度也小于CS6组(P<0.05);③Spearman相关性分析显示,青少年外斜线区骨量除部分测量位点与颈椎骨龄有弱相关外,其余测量位点骨量与颈椎骨龄无相关性;④结果显示,青少年外斜线区骨量随颈椎骨龄的增长变化不明显,CS3-CS6青少年外斜线区第二磨牙近中根及远中根颊侧满足微种植钉植入的骨量要求,为适合的植入位置.

背景:传统的头颅侧位片始终存在放大失真、左右重叠不一致等问题,而锥形束CT能真实展现颅面部的三维结构.对锥形束CT进行三维重建,再将所选区域内的锥形束CT转化为二维图像,能使左右侧基本重叠一致且能减小周围组织结构的影响.目的:探究两种不同整合厚度的锥形束CT转化二维图像与传统头颅侧位片定量分析颈椎骨龄的一致性.方法:收集118例青少年正畸患者的锥形束CT及头颅侧位片资料.首先在3D imaging software中对锥形束CT影像进行三维重建,重建后在矢状向界面中分别选择两种不同整合厚度的锥形束CT影像并转化为二维图像,两种图像分别被命名为ICB-1、ICB-2.再运用智贝云对头颅侧位片、ICB-1、ICB-2中的第2颈椎基底部凹陷与椎体下缘所成的角度(@2)、第3颈椎与后面高的比值(AH3/PH3)、第4颈椎高度与宽度的比值(H4/W4)及颈椎骨龄等项目进行测量计算,间隔2周后再随机抽取20例青少年重复上述测量.采用组内相关系数(ICC)法评价3种图像各自测量颈椎骨龄的可重复性;采用配对t检验分析3种图像两两间测量颈椎骨龄的一致性;采用Kappa检验分析3种图像两两组间对颈椎骨龄分期评估的一致性.结果与结论:①除头颅侧位片组AH3/PH3的ICC<0.9,各组其余测量项目ICC均>0.9;②配对t 检验结果显示,除ICB-1组与头颅侧位片组、ICB-1组与ICB-2组间AH3/PH3、H4/W4差异有显著性意义(P<0.05),3组其余项目的测量结果两两组间均无统计学差异(P>0.05);③Kappa检验结果显示,3组颈椎骨龄分期评估结果两两组间的Kappa系数均>0.8(P<0.001);④提示ICB-1、ICB-2测量颈椎骨龄的可重复性优于头颅侧位片,头颅侧位片、ICB-1、ICB-2两两组间对颈椎骨龄的测量均有良好的一致性,但考虑到对颈椎椎体结构记录的完整性,ICB-2较ICB-1更适合用于颈椎骨龄定量分析.

近年来,为减少正畸患者的射线暴露并出于对放射安全的考量,正畸医生已经逐渐运用颈椎骨代替手腕骨作为判断骨龄的参考依据.随着锥形束CT在口腔正畸学中的运用,利用锥形束CT检测颈椎骨龄逐步得到应用.本文就基于锥形束CT数据重建颈椎二维图像的矢状面与水平面断层图像分析方法、基于锥形束CT数据重建颈椎三维图像的椎体体积与骨密度分析方法、基于颈椎的锥形束CT数据判断骨龄的发展趋势进行综述.

目的 利用CBCT(cone-beam computerized tomography,CBCT)测量不同骨龄患者上颌后牙颊侧微种植体植入区骨皮质厚度,分析骨皮质厚度与微种植体脱落率的相关性,为微种植体的临床应用提供参考.方法 挑选110例10～18岁正畸患者进行CBCT扫描,测量双侧上颌第二前磨牙与第一磨牙之间植入区的骨皮质厚度,依据改良颈椎片分期(cervical vertebral maturation,CVM)将研究对象根据骨龄分为4组,分析并比较不同骨龄患者上颌后牙微种植体植入区骨皮质厚度的差异及与微种植体脱落率的相关性.结果 不同骨龄间骨皮质厚度在P4及P6平面上均呈逐渐增大趋势,LSD两两比较结果均P＜0.05;CS3组、CS4组、CS5组及CS6组在P6平面上颌后牙颊侧微种植体植入区骨皮质厚度均显著高于P4平面,均P＜0.05;CS3、CS4、CS5、CS6组脱落率分别为23.21％、11.67％、4.69％和2.50％,随着骨龄的增加呈逐渐降低趋势,其中CS3、CS4组脱落率显著高于CS5、CS6组,P＜0.05;Spearman相关分析结果表明,上颌后牙颊侧微种植体植入区P6平面、P4平面骨皮质厚度与骨龄呈正相关(P＜0.05),上颌后牙颊侧微种植体脱落与骨龄分组呈负相关(P＜0.05).结论 随骨龄增长上颌后牙颊侧微种植体植入区骨皮质厚度逐渐增大,微种植体的稳定性逐渐增强,脱落率逐渐降低.