目的:报告聚四氟乙烯人工血管，重建髂外静脉异常受者的移植肾静脉回流系统。方法:总结南华大学附属第二医院2015年和2017年的2例采用人工血管重建肾脏血流移植术。1例25岁男性，髂外静脉分枝畸形，髂总静脉很短，并且供肾静脉三支汇合后肾静脉共干部分很短，无法完成常规静脉吻合；1例45岁女性由于髂静脉受压综合征，髂外静脉无法与肾静脉吻合。结果:2例受者采用聚四氟乙烯人工血管，16 mm×8 mm(Y形)，重建移植肾静脉回流系统，未出现血管及其他并发症，分别随访60个月和40个月，移植肾功能恢复良好。结论:肾移植手术中人工血管在遇到血管变异时可作为应急处理方案。

目的:探究通过人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层的临床效果。方法:选取2015年1月至2021年5月西安交通大学第一附属医院肾移植科应用人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层4例，男性3例，女性1例，年龄28~55岁。4例肾移植受者均为术中突发髂外动脉夹层，拆除血管缝合线发现动脉内膜剥脱堵塞髂外动脉3例，堵塞移植肾动脉1例，使用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)制成的人工血管，行髂外动脉的人工血管置换术。4例受者移植肾行二次灌注，改与髂内动脉吻合。结果:1例受者术后1周肾功血肌酐恢复正常，2例发生移植肾功能延迟恢复，1例发生移植肾功能延迟合并急性排斥反应，给予血液透析治疗，术后2~3周血肌酐恢复正常。随访时间0.5~5.0年，移植肾功能稳定，术侧下肢血供及皮温正常，活动有力自如。结论:肾移植术中髂外动脉血管夹层发生率不高，但病情进展迅速且凶险，如不及时处理后果严重，通过人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层可取得比较满意的临床效果。

目的 研究即穿型人工血管在血管通路中的应用效果及并发症.方法 选取从2019年2月一2022年2月于资阳市人民医院接受人工血管内瘘手术的83例患者为研究对象.将流出道静脉直径＞4 mm分为即穿型人工血管组(n=41),流出道静脉直径3～4 mm分为膨体聚四氟乙烯(expanded polytetra-fluoroethylen,ePTFE)人工血管组(n=42),分别选用即穿型人工血管、ePTFE人工血管进行造瘘手术.对所有患者均实施为期18个月的随访,比较2组手术后通畅率,治疗效果,手术后并发症,手术后生存率.结果 即穿型人工血管组与ePTFE人工血管组手术后6、12、18个月初级通畅率(t=1.437、0.609、0.595,P=0.231、0.435、0.441)及次级通畅率(t=2.108、0.149、0.310,P=0.147、0.699、0.578)对比无统计学差异.即穿型人工血管组首次穿刺时间、手术后透析导管移除时间均短于ePTFE人工血管组(t=78.386、21.491,均P＜0.001);2组手术后透析血流量及人工血管使用率对比均不明显(t/x2=0.214、0.988,P=0.831、0.320).即穿型人工血管组手术后肿胀、血栓形成发生率均低于ePTFE人工血管组(x2=24.418、7.540,P＜0.001、0.006).2组手术后6、12、18个月患者生存率对比均不明显(x2=1.037、0.239、0.183,P=0.309、0.625、0.668).结论 即穿型人工血管应用于血管通路中可实现早期穿刺,通畅率高,且并发症发生风险较低,值得推广应用.

目的 构建出能够更好的模拟冠心病搭桥术后桥血管血流动力学改变的动物实验模型.方法 16只新西兰大白兔随机分为两组.利用4 mm内径,长度为3 cm的膨体聚四氟乙烯血管置换兔的腹主动脉,切口位置分别选择在腹主中下1/3切口和下腹部切口,对比两组动物的基本情况、手术的时间、需要结扎的侧支血管数量、术中大出血的几率、术后血管吻合后的波动情况及血管通畅几率,并完善手术的注意事项和术后的动物处理方法等.结果 两组动物在体质量,腹主动脉直径无明显差异(P＞0.05).在手术时间方面,选择切口在中下1/3组有一增长的趋势,但无统计学差异(P＞0.05).切口选择在腹部中下1/3组在需要结扎的分支血管数量少于下腹部切口组,术后血管两端吻合口波动良好的比率大于下腹部切口组.两组在出血的几率,术后7d的栓塞几率方面无明显差异(P＞0.05).结论 利用兔制备小口径血管的置换模型可行,可根据动物表现和彩超检查及时发现小口径血管通畅与否.

背景:人工血管特别是小口径人工血管(内径≤4 mm)已成为国内外研究的热点.目的:综述目前市售的人工血管产品情况,并重点介绍人工血管领域的研究热点和技术方向.方法:作者以"vascular graft,vascular pro-tissue engineering;人工血管,组织工程"为关键词,检索2000至2018年期间CNKI、Sciencedirect、Web of Science、Springerlink等数据库中的相关文献.初检文章150篇,筛选后对52篇文章进行分析.结果与结论:目前的人工血管材料主要有动物源脱细胞基质、天然材料与高分子材料.为了进一步改善人工血管的性能与组织相容性,已将生物涂层技术、静电纺丝、组织工程等手段运用于人工血管领域,在抗血栓、抗组织增生、抗炎及提高远期通畅率等方面表现出巨大的优势.

血液透析通路是慢性肾脏病终末期患者最重要的生命线.人工血管动静脉内瘘(arteriovenous vascular graft,AVG)是血液透析通路的一种重要形式,在难以建立自体动静脉内瘘时,KDOQI指南将其作为推荐通路选择[1].膨体聚四氟乙烯是目前最主要的人工血管材料.由于其材料的惰性使得感染难以自限.因此,感染是人工血管内瘘最严重的并发症[2].现将重庆医科大学附属第一医院近2年人工血管感染的诊治情况进行总结报道,供临床参考.

目的 比较即穿型人工血管与膨体聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管建立血液透析通路的治疗效果.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月在首都医科大学附属北京同仁医院接受人工血管内瘘手术患者,包括即穿型人工血管23例,ePTFE人工血管144例,比较两组基本资料、临床数据、围术期及远期并发症、长期通畅率及中心静脉导管留置及拔除时间等结果.结果 即穿型人工血管组23例随访18个月生存率为91.3％,ePTFE人工血管组生存率为94.5％.即穿型人工血管组及ePTFE人工血管组术后6、12、18个月初级通畅率分别为81.09％、57.52％、38.35％及73.05％、49.65％、26.24％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).即穿型人工血管组及ePTFE人工血管组术后6、12、18个月次级通畅率分别为95.65％、67.16％、55.97％及87.15％、72.63％、51.4％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).即穿型人工血管组术后初次穿刺时间(3.2±2.0)d,术后透析导管移除时间(3.8±1.6)d.ePTFE组术后人工血管初次穿刺时间(29.6±9.7)d,术后透析导管移除时间(53.8±29.3)d.即穿型人工血管组相较ePTFE人工血管组在人工血管初次穿刺时间、 同期合并中心静脉导管手术及术后拔除透析导管时间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 即穿型人工血管内瘘较ePTFE人工血管内瘘在通畅率及血栓形成、感染等并发症无显著差异,但其在早期人工血管穿刺透析、减少中心静脉导管留置时间及并发症均优于ePTFE人工血管.

目的 探讨利用磁压榨吻合(MCA)技术实现犬腹主动脉人工血管置换快速无缝线吻合的可行性.方法 选择成年健康杂交犬12只,按腹主动脉与人工血管吻合方式分为MCA组和手工缝合(HS)组,每组6只.比较两组术中腹主动脉阻断时间、术中吻合口情况与术后吻合口影像学检查情况.结果 MCA组腹主动脉阻断时间短于HS组[(5.2±2.3)min比(24.4±4.3)min],差异有统计学意义(P<0.001).MCA组术中吻合口无渗漏血及狭窄情况发生;HS组术中6只犬均发生吻合口渗漏血,其中1只犬因失血过多死亡,2只犬因反复修补而出现吻合口轻度狭窄.MCA组术后彩色多普勒超声与血管造影检查显示吻合口血流通畅,无狭窄及血栓形成,HS组术后4周时血管造影检查共发现4只犬吻合口狭窄.结论 利用MCA技术可实现犬腹主动脉人工血管置换快速无缝线吻合,减少吻合口并发症的发生,有利于术后恢复.

背景:改良Blalock-Taussig分流手术被普遍应用于严重的紫绀型先天性心脏病,该手术需要根据解剖结构及心肺发育的情况建立新的心内外血液循环通路,此时合适的血管替代物不可或缺.目的:评价膨体聚四氟乙烯人工血管在改良Blalock-Taussig分流术中的应用效果与组织相容性.方法:选择2009年6月至2019年12月北部战区总医院收治的复杂性先天性心脏病患者62例,年龄3个月至15岁,均采用膨体聚四氟乙烯人工血管进行改良Blalock-Taussig分流手术.根据住院及随访期间是否发生死亡分组,存活组57例,死亡组5例,对比两组并发症发生情况,采用二元Logistic回归分析造成死亡的危险因素;对于存活者,随访观察膨体聚四氟乙烯人工血管的组织相容性.结果 与结论:①62例患者术毕SaO2即刻升高至80％以上,紫绀显著改善,术中发生严重低心排出量综合征和心律失常8例(12.9％),其中死亡组5例均为围术期死亡,其余57例患者均完成术后1年随访;两组术后早期的床旁透析、血红蛋白尿、灌注肺发生情况比较差异有显著性意义(P<0.05);②二元Logistic回归分析显示,患者低体质量、术中严重低心排出量综合征是改良Blalock-Taussig分流术后患者死亡的危险因素(P<0.05);③随访期间,改良Blalock-Taussig分流手术改善了患者左心室和肺动脉发育,无人工管道断裂或撕脱、溶血、排斥反应、非结构性功能障碍及结构性损伤等生物学和解剖学不良反应发生;④结果提示,改良Blalock-Taussig分流手术治疗复杂性先天性心脏病可明显缓解症状,促进左心室与肺动脉发育,术中应用的膨体聚四氟乙烯人工血管具有良好的短期组织相容性.

人工血管动静脉瘘是自身血管条件不佳的血液透析患者避免导管置入的最佳选择.传统的膨体聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管与自身血管顺应性不佳,植入后导致狭窄、血栓等并发症的反复发生.在传统ePTFE人工血管表面涂抹某些药物及生物活性因子,从而达到减少血栓、抑制内膜增生及抗感染的功效.此方法简便、易操作且成本较低,然而药物及生物活性因子面对复杂的人体环境容易降解甚至失去疗效,因此这种方式的远期临床效果并不理想.组织工程材料更为仿生,且植入后可自我更新,是理论上较为理想的抗内膜增生、抗血栓及抗感染的人工血管材料,然而其面临着制备难度高、成本高且难以普及等难题.即用型人工血管尽管未解决并发症发生率高的难题,但其允许早期穿刺,是减轻血液透析患者导管依赖行之有效的方式.