目的:探讨一次性自动止液输液器在儿童输液中的应用。方法:选取该院2018年6～8月输液患儿335例，输液天数为2 d及以上，均输入2瓶液体，采用自身对照研究，首日应用普通输液器，设为对照组；次日使用一次性止液输液器，设为实验组。对比两组效果。结果:实验组出现残留气泡及拔针回血患者例数显著少于对照组，其药液损失量、排气时间、更换药液时间比对照组显著缩减，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在儿童静脉输液中使用一次性自动止液器可有效缩短护士工作时间，提高效率，减少药物损失和输液不良反应的发生，使患者输液治疗过程中的安全性得到充分保障。

目的:设计一种手术器械预处理器,防止手术器械表面上的血渍、污渍干涸,使后续清洗程序更简单、容易.方法:该预处理器采用塑料制作外壳,配有液体存放槽、清洗剂添加装置、送料泵、温度控制装置(包括加热装置和温度校准装置)、脚轮、槽盖.为保证该预处理器处于完全密闭状态,槽盖下方设有压板、连接压板与槽盖的弹簧、穿过槽盖后与压板连接的拉绳、带有转动功能的卷绳器.结果:该装置可以轻松地将手术器械表面上的血渍、污渍等去掉,避免生物膜的产生,从而保证清洗、灭菌质量.结论:该预处理器操作简单、方便,自动化程度高、清洗效果好,可以有效提高工作效率.

目的 观察巧用肝素帽替代三通配合指腹揉搓法疏通外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)堵塞的效果.方法 患者卧床休息,操作者洗手戴口罩,揭膜,用酒精、吉尔碘消毒穿刺部位、导管、连接器及肝素帽各3遍,胶布固定导管,铺无菌治疗巾,戴无粉无菌手套,20 ml注射器抽生理盐水2ml连接7号头皮针排气后,插入肝素帽内回抽至18ml使管腔内形成负压,立即用止血钳夹住头皮针,把抽好尿激酶溶液的1ml注射器插入肝素帽内,利用负压作用自动吸入导管内约0.1～0.3 ml,然后拔出注射器套上针套,用棉签蘸取吉尔碘消毒左手拇指和示指指腹,将导管放于两指腹之间,从导管接口处开始轻轻揉搓至穿刺点1 cm处,停留10～15 min后放开止血钳抽吸,抽出鲜红色血液并且无阻力表示通畅,若回血断续或仅混有少量暗红色血水抽出,可反复此操作数次,直至顺利疏通为止.结果 该科门诊PICC维护的1 080例发生导管堵塞38例患者,堵管率3.52％,巧用肝素帽替代三通配合指腹揉搓法,使用尿激酶溶栓,再通率100％,疏通时间最短40 min,最长4.5h,平均1.5 h,尿激酶总用量0.2～1.0 ml,无导管破损及导管相关血流感染发生,无皮肤黏膜及牙龈出血等并发症发生.结论 巧用肝素帽代替三通的优势:①操作简单可自由调控负压至理想状态,一次吸入导管内药液多,并能观察到准确的剂量.②操作时导管处于密封状态,可以防止导管相关血流感染发生.③节约时间及劳动成本,操作者无需频繁转动三通阀,减轻手的疲劳感.

患者女,30岁.第1、2次妊娠均于40多天自然流产;第3次妊娠24+周彩超提示胎儿发育常,轻度羊水过多,小脑横径偏小,胃泡偏小,门体静脉分流,双手姿势异常,心脏发育异常,孕妇选择终止妊娠.夫妻表型及智力正常,无有害物质接触史,无病毒感染及服药史,非近亲婚配.患者血型A型,Rh阳性,优生五项检查均为阴性,HIV、HCV、TRUST均为阴性,妇科常规检查无异常.丈夫外生殖器发育正常,精液常规检查无明显异常.患者父母非近亲婚配,母否认孕早期流产史,生育两女;姐姐已婚并生育一表型正常儿子.细胞学染色体检查:经签署知情同意书后,抽取夫妻外周血淋巴细胞培养、常规染色体制片及G显带分析,全自动扫描计数30个分裂相,分析5个以上核型,患者核型为46,XX,t(2;8;9)(2pter→2q32.2∷9p22→9pter;2qter→2q32.2∷8p23.1→8qter;8pter→8p23.1∷9p22→9qter),inv(4)(pter→q27∷q35→q27∷q35→qter)(图1);丈夫核型为46,XY,15pss;患者父母核型未见异常.

[目的]检测燃煤型砷中毒患者尿砷含量、血尿常规与肝肾生化指标,初步了解其健康状况.[方法] 2017年3月以贵州省雨樟镇燃煤型砷中毒病区为调查点,按照WS/T211-2015《地方性砷中毒诊断标准》纳入200例砷中毒患者,按皮肤损伤程度将其分为轻度砷中毒组(59例)、中度砷中毒组(70例)和重度砷中毒组(71例);选取距病区12kin外有同样生活习惯,但无燃用高砷煤史的40名非砷暴露者居民为对照组;采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测尿砷含量,全自动血液/尿液分析仪检测血尿常规及全自动生化分析仪检测肝肾生化指标.[结果]轻、中和重度患者尿砷含量分别为(27.59±19.72)、(25.58±17.78)、(31.72±22.79)μg/L·Cr,均高于对照组(P＜0.05).轻、中和重度患者血常规指标中白细胞(13.6％、14.3％、15.5％)、中性粒细胞(13.6％、15.7％、16.9％)、红细胞平均体积(44.1％、47.1％、49.3％)、平均血红蛋白浓度(28.8％、27.1％、29.6％)和血小板分布宽度(22.0％、28.6％、31.0％)异常率均高于对照组(P＜0.05),上述指标异常率在轻、中和重度砷中毒患者组间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、轻、中和重度患者尿常规各指标异常率均未见统计学差异(P＞0.05).轻、中和重度患者肝生化指标中血清总蛋白[(79.54±5.01)、(77.69±6.04)、(76.08±5.73)g/L]、白蛋白[(47.23±3.35)、(44.10±4.34)、(42.30±3.76) g/L]、白球比(1.48±0.27、1.33±0.19、1.27±0.23)均低于对照组(P＜0.05),中、重度患者肝生化指标胆碱酯酶[(9618±1942)、(9600±2273)U/L)]低于对照组(P＜0.05);各砷中毒组组间比较结果显示,重度患者血清总蛋白明显低于轻度组(P＜0.05),中、重度患者人血白蛋白、白球比和胆碱酯酶低于轻度组(P＜0.05).肾生化指标中,轻、中和重度患者尿素氮[(5.10±1.29)、(5.24+ 1.20)、(5.13±1.27) mmol/L)]含量高于对照组(P＜0.05),中度及重度患者血肌酐[(67.40±12.32)、(69.03±13.14)mmol/L)]高于对照组(P＜0.05);各砷中毒组组间比较结果显示,中、重度砷中毒组血肌酐水平明显高于轻度砷中毒组(P＜0.05).[结论]该病区部分患者体内尿砷负荷高于当地对照人群,血常规、肝肾生化指标异常,提示低砷污染及除砷典型皮肤损害外的其他脏器的慢性损害不容忽视,持续加强病区砷污染状况的监管及关注砷中毒患者慢性病的发生发展情况,对防止病情进展及早期针对性治疗有重要意义.

目的:针对传统手动压迫止血方式存在的不足,设计一款眼部自动压迫止血装置.方法:该装置由以AVR单片机为核心的控制板、液晶显示屏、电磁阀、高精度压力传感器、一体式眼罩、微型气泵等组成.根据手术部位的深度和广度选择合适的压力值和维持时间,由单片机输出相应控制信号,控制微型气泵输出相应的气压到一体式气囊眼罩,压迫于眼部手术部位,达到止血的目的.结果:该止血装置可以灵敏且准确地提供稳定的压力,可快速、安全止血,既能提高患者的舒适度,又能降低护理人员的工作强度.结论:该装置止血效果好,能够安全、有效地用于眼部手术部位的止血.

剖宫产时出血超过1000 ml称为产后出血,80％发生在产后2h内,其出血量大速度快,病情凶险. 产后出血最常见的病因是宫缩乏力导致子宫肌纤维收缩无力,无法提供对血管的压迫作用[1].因此加强子宫收缩,是防治产后出血十分关键的一步. 缩宫素常用于产后出血的治疗中,但缩宫素的吸收效率高,且很容易被代谢器官灭活清除,当体内的缩宫素处于饱和水平时,即使加大使用剂量也不会增加疗效,并且容易导致孕妇发生水中毒等不良反应[2]. 卡贝缩宫素作为长效缩宫素类药物,是具有激动剂性质的长效缩宫素九肽类似物, 通过与子宫平滑肌的宫缩受体结合而引起自动强力收缩,压迫子宫肌层内的血管而止血,和缩宫素有着相似的药理作用,但其与缩宫素相比,具有半衰期长,作用迅速,对子宫收缩作用强等明显优势[3]. 本研究使用卡贝缩宫素预防和减少剖宫产产后出血并对治疗效果作出分析,现报告如下.

目前尚没有评价输液器止液膜止液性能的指导或标准文件,无法进行产品性能的量化分析和质量监督.笔者研究了一种止液膜泡点压力检测方法,同时探索了泡点压力与止液膜止液性能的关联性.以泡点压力试验结果作为止液性能的日常控制指标.为止液膜止液性能评价提供切实可行的参考价值.

目的:调查自动局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)持续肾脏替代治疗(continuous renal re-placement treatment,CRRT)患者临床资料以及CRRT技术参数,对比分析影响滤器及体外循环管路凝血的危险因素,为RCA方案优化提供数据支持.方法:回顾性分析2015年11月—2019年10月原兰州军区兰州总医院血液净化中心自动RCA-CRRT,收集患者的人口学资料、诊断、凝血参数、CRRT参数、滤器及体外循环管路凝血情况和寿命以及并发症等,对比分析滤器及体外循环管路凝血的危险因素.结果:共159例患者行自动RCA-CRRT的526例次,其中男127例,治疗397例次,女32例,治疗129例次;年龄16～91岁,平均年龄(64.9±20.1)岁;体外循环寿命6～80 h,平均(35±23)h;枸橼酸浓度为2.6～4.3 mmol/L,平均(3.35±0.28)mmol/L;补充钙离子浓度1.8～2.5 mmol/L,平均(2.09±0.13)mmol/L.滤器凝血终止治疗组患者体外循环寿命6～80 h,平均(34±22)h;枸橼酸浓度为2.8～4.3 mmol/L,平均(3.38±0.28)mmol/L;补充钙离子浓度1.8～2.5 mmol/L,平均(2.09±0.13)mmol/L;静脉壶凝血终止治疗组患者体外循环寿命6～80 h,平均(37±26)h;枸橼酸浓度为2.6～3.6 mmol/L,平均(3.23±0.23)mmol/L;补充钙离子浓度2.0～2.4 mmol/L,平均(2.11±0.12)mmol/L.因滤器凝血终止治疗与因静脉壶凝血中止治疗两组比较,静脉壶凝血组患者年龄高于滤器凝血组患者,差异有统计学意义(78.9±11.7对62.7±20.2,t=4.091,P=0.0001);滤器寿命差异无统计学意义(t=0.616,P=0.731);静脉壶凝血组患者枸橼酸浓度低于滤器凝血组患者,差异有统计学意义(t=2.633,P=0.0047);钙离子浓度两组间差异无统计学意义(t=1.491,P=0.932).无1例因代谢并发症终止治疗.结论:自动RCA是一种更简便、更安全的CRRT抗凝的选择,滤器寿命能够满足临床救治需求;枸橼酸浓度越低越容易发生静脉壶部位凝血;床旁监测血清总钙、离子钙、血PH值及血钠水平能够更好保障抗凝治疗的有效性和安全性.

目的 探讨临床检验中仅用奥普托欣敏感试验的方法鉴定肺炎链球菌的不足,并比较奥普托欣耐药肺炎链球菌与奥普托欣敏感肺炎链球菌药敏结果的差异.方法 以形态学、奥普托欣敏感试验以及VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪器对该菌进行鉴定,并进行体外药敏试验.结果 该株细菌最终被鉴定为肺炎链球菌且对奥普托欣耐药;抗菌药物敏感性试验(AST)显示耐奥普托欣株为多重耐药菌,对阿莫西林、头孢噻肟、头孢曲松、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、四环素、红霉素、美罗培南等耐药.结论 肺炎链球菌的鉴定应综合使用多种鉴定方法以防止漏检.