目的:探讨自发性颅内低压(SIH)并发脑静脉血栓形成(CVT)的临床特征及治疗效果。方法:回顾性报道郑州大学第一附属医院神经内科自2014年3月至2020年4月收治的4例SIH并发CVT患者的临床资料，并通过文献检索(数据库为PubMed及中国知网、万方，检索时限为建库至2020年12月31日)纳入35例同类患者的临床资料进行汇总分析。结果:4例患者的首发表现均为直立性头痛，其中例1头痛缓解后再发直立性头痛，余3例加重为持续性头痛并癫痫发作；例1为上矢状窦及皮质静脉血栓形成，例3为上矢状窦血栓形成，例2和例4为孤立性皮质静脉血栓形成。26例文献病例描述了头痛特征改变，其中加重为持续性头痛和仍保持直立性头痛者均为12例(46.15%)，头痛消失2例(7.69%)；最常见的新发症状为癫痫(17例，48.57%)和肢体无力(10例，28.57%)。31例患者(4例收治病例+27例文献病例)记录了治疗后出血变化情况，其中17例行单纯抗凝治疗患者中出血变化发生比例较14例行其他治疗患者明显增高(7/17 vs. 1/14)，差异有统计学意义( P<0.05)；行硬膜外血贴联合抗凝治疗的5例患者均没有出血变化。 结论:SIH并发CVT的头痛特征多样，头痛性质的改变并非可靠的症状标志。SIH病程中若出现痫性发作、肢体无力等新发症状，需警惕CVT的发生。对于SIH并发CVT，应重视SIH的病因治疗和关注抗凝治疗后的出血风险。

目的:总结自发性低颅压患者的临床特点、影像学特点、治疗以及转归。方法:收集2018年11月至2022年10月首都医科大学宣武医院诊治的自发性低颅压患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果:共收集118例自发性低颅压患者，男女比例约为4∶5，年龄为17.00~71.00［39.00（34.00，46.75）］岁，以30~49岁年龄段患者最为多见。其临床表现多为体位性头痛（117/118，99.2%），常伴随恶心（90/118，76.3%）、呕吐（70/118，59.3%）、颈部僵硬（88/118，74.6%）、耳鸣（57/118，48.3%）、耳闷/耳堵塞感（57/118，48.3%）。头颅增强磁共振成像可见硬脑膜均一弥漫性强化（97/113，85.8%），静脉窦增宽（88/113，77.9%），硬膜下积液/血肿（46/113，40.7%），鞍上池变窄（86/113，76.1%），桥前池变窄（86/113，76.1%），乳头体脑桥距离变窄（80/113，70.8%）；磁共振脊髓水成像发现107/118例（90.7%）存在脑脊液漏，而CT脊髓造影和脊髓钆造影分别发现25/46例（54.3%）和20/38例（52.6%）存在脑脊液漏。腰椎穿刺结果显示脑脊液压力低于60 mmH 2O（19/103，18.4%；1 mmH 2O=0.009 8 kPa）、红细胞计数增多（44/87，50.6%）、白细胞计数增多（39/87，44.8%）、蛋白水平升高（50/87，57.5%）。31/118例（24.6%）患者经保守治疗头痛完全缓解，78/87例（89.7%）患者经单次靶向硬膜外血贴头痛完全缓解；58/87例（66.0%）患者硬膜外血贴术后发生反跳性头痛。 结论:自发性低颅压主要表现为体位性头痛，对体位性头痛患者推荐行头颅增强磁共振成像和脊髓水成像检查协助诊断，不推荐常规行腰椎穿刺查脑脊液压力；靶向硬膜外血贴治疗自发性低颅压的有效性和安全性较好。

自发性颅内低压（spontaneous intracranial hypotension, SIH）是一种无特殊诱因，以脑脊液容量低于正常为特征的疾病 [1]。研究表明，SIH的发病率约为5/10万，男女性别比约为1∶2，发病高峰期在40岁左右，儿童和老年人也可受累 [2]。SIH通常由1处或多处硬脊膜漏出脑脊液引起，相关研究证实其与遗传性结缔组织病相关 [1]。其临床症状复杂多样，以直立性头痛为典型表现，但也可能伴发蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis, CVST）、脑神经麻痹（如外展神经麻痹引起的复视）等非典型表现，甚至可同时出现多种并发症 [3]。普通人群的CVST发生率仅为0.000 5% [4]，而SIH患者合并CVST的发生率则高达1%~2% [5]，患者可出现持续性剧烈头痛、呕吐、癫痫发作以及意识障碍等非特异性症状 [6]。既往对二者发生的先后顺序并不明确，近年来随着影像学技术的进步，多项研究已证实SIH先于并导致CVST的发生 [7,8,9]。虽然大多数患者转归良好 [10]，但临床上SIH伴发CVST的患者常因诊断出CVST而被误诊为颅内高压综合征，导致误治，耽误病情 [11]。现报道1例接受血管内治疗的SIH并发CVST病例，并探讨此病的诊断和治疗。

目的:分析6例高流量硬脊膜脑脊液漏致自发性低颅压患者的临床特点。方法:回顾性总结2021年2月至2022年4月首都医科大学宣武医院诊治的6例高流量硬脊膜脑脊液漏致自发性低颅压患者的临床资料，对其临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果:6例患者均表现为体位性头痛，头颅磁共振成像均显示硬脑膜强化和脑下坠，水成像均显示长节段硬脊膜外积液，经动态造影证实为高流量脑脊液漏，活动性漏口均位于上胸段。经保守治疗后2例患者头痛缓解，4例患者仍有残余头痛症状，经1~2次靶向硬膜外血贴治疗后最终头痛缓解。结论:依据高流量硬脊膜脑脊液漏所致自发性低颅压患者的典型体位性头痛表现、头颅磁共振成像和水成像结果诊断并不困难，但活动性漏口的准确定位需结合动态造影检查，保守治疗效果差，靶向硬膜外血贴治疗效果良好。

目的:分析伴前庭蜗神经症状的自发性颅内低压(SIH)患者临床及影像学特征，探讨前庭蜗神经症状的发生机制。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科自2014年1月至2019年9月收治的72例SIH患者资料。所有患者均行头颅MRI检查，并依据是否出现头晕、眩晕、耳鸣、耳胀或听力下降症状分为伴前庭蜗神经症状组( n=27)和不伴前庭蜗神经症状组( n=45)，比较2组患者临床及头颅MRI特征。头颅MRI定量测量的指标包括鞍上池距离、垂体高度、视交叉至垂体窝距离、桥前池距离、乳头体至桥脑距离、中脑桥脑角度及横窦角度；定性征象包括硬脑膜强化、硬膜下积液或出血、鞍上池狭窄、桥前池狭窄、乳头体至桥脑距离缩短、中脑桥脑角度缩小及横窦扩张。 结果:27例伴前庭蜗神经症状组患者脑脊液压力为(37.50±27.54) mmH 2O，22例(91.7%)临床表现为直立性头痛。45例不伴前庭蜗神经症状组患者脑脊液压力(39.00±26.91) mmH 2O，39例(95.1%)临床表现为直立性头痛。定量指标方面，伴前庭蜗神经症状组患者垂体高度较不伴前庭蜗神经症状组患者明显下降，差异有统计学意义( P<0.05)。定性征象中，伴前庭蜗神经症状组患者鞍上池狭窄的阳性率较不伴前庭蜗神经症状组患者明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)。余定量指标及定性征象阳性率在2组患者间差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:垂体高度下降、鞍上池狭窄减少可能与SIH患者前庭蜗神经症状的发生机制密切相关。

自发性颅内低压（spontaneous intracranial hypotension, SIH）是指在除外伤、肿瘤、手术等引起的继发性脑脊液漏之外，导致的脑脊液容量低于正常，从而引起直立性头痛为主要临床表现的综合征 [1]。腰椎穿刺显示脑脊液压力通常低于正常，头颅MRI可见硬膜下积液、硬脑膜强化、静脉结构充盈、垂体充血、脑下垂等特征性影像学表现 [2,3]。SIH是一种相对罕见的疾病，年发病率约为5/10万，各年龄段人群均可受累，以35~55岁女性发病率最高 [1,4,5]。SIH可引起多种并发症，如脑神经麻痹、硬膜下血肿（subdural hematoma, SDH）、脑静脉血栓形成、中枢神经系统表面铁沉积症、双侧肌萎缩等，严重者形成脑疝可危及生命 [1,2]。其中，合并多种并发症的SIH罕见。SIH的发病机制尚不清楚，多与自发性脑脊液漏有关。SIH的治疗包括保守治疗、硬膜外血补片（epidural blood patch, EBP）及手术治疗，大多转归良好。现报道1例罕见的合并外展神经和动眼神经麻痹及SDH等多种并发症的SIH患者的临床症状及影像学表现，并结合相关文献进行分析，以提高对本病的认识。

目的:探讨自发性颅内低压患者的磁共振脊髓造影（MRM）特征及在治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2014年8月至2019年8月就诊于郑州大学第一附属医院，并行MRM检查的15例自发性颅内低压患者的临床资料、MRM特征及治疗方法。依据治疗方式将其中9例患者纳入保守治疗组，另外6例患者纳入联合硬膜外血贴治疗组。比较两组患者间性别、年龄、发病至MRM检查时间间隔、脑脊液压力及MRM特征的差异。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:15例自发性颅内低压患者均表现为直立性头痛。脑脊液压力0~55（29.67±19.77） mmH 2O（1 mmH 2O=0.009 8 kPa）。自发病至MRM检查时间间隔为7~90（33.07±24.22） d。15例患者均发现有神经根周围漏，4例存在脊髓腹侧硬膜外积液，6例有脊髓背侧硬膜外积液，8例有高颈段脊髓后软组织积液。漏点数目2~32（10.20±7.87）个。在合计153个漏点中，位于颈椎58个（37.9%)，位于胸椎77个（50.3%)，位于腰椎18个（11.8%)，位于颈胸连接段（C 7~T 1至T 1~2）和上胸段（T 2~3至T 6~7) 61个（39.9%)。依据漏点位置，5例患者初次行靶向自体硬膜外血贴治疗有效，1例患者行2次靶向硬膜外血贴治疗有效。保守治疗组和联合硬膜外血贴治疗组间的性别、年龄、发病至MRM检查时间间隔、脑脊液压力、漏点数目及位置未见显著差异。 结论:颈胸段脑脊液神经根周围漏是自发性颅内低压脊髓造影最常见的特征。MRM可明确脑脊液漏的存在及位置，协助自发性颅内低压的诊断，指导靶向硬膜外血贴治疗。

自发性颅内低压（spontaneous intracranial hypotension, SIH）是一种以脑脊液量低于正常值为特征的疾病，通常认为是由于未知原因的脑脊液漏所致，临床表现为直立性头痛等神经系统症状，增强MRI可见硬脑膜均匀弥漫性强化、硬膜下积液及脑结构移位等特征性影像学表现 [1]。据估计，SIH的年发病率约为（4~5）/10万，各年龄段人群均可受累，以35~55岁女性发病率最高，其并发症包括硬膜下血肿、脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis, CVST）、昏迷、中枢神经系统表面铁沉积症及双臂肌萎缩等 [1,2,3]。其中，CVST是SIH的罕见短期并发症，可有持续性头痛、呕吐、癫痫发作及意识障碍等非特异性症状，影像学检查可见颅内静脉显影浅淡、引流静脉异常扩张等表现。常规治疗手段包括药物保守治疗或硬膜外血补丁疗法（epidural blood patch, EBP）治疗原发病，联合抗凝或介入技术治疗CVST，但由于抗凝治疗可能会增高颅内出血风险，应谨慎采用或注意严密监测 [4]。SIH合并CVST时的临床表现更为复杂多变，极易造成误诊、漏诊。现报道1例机械血栓切除术联合局部溶栓治疗SIH合并CVST的患者并复习相关文献，探讨此类患者的诊断和治疗。

自发性低颅压可导致硬膜下积液、硬膜下血肿、脑静脉系统血栓形成等并发症，而导致昏迷者较少见。现报道1例自发性低颅压患者，以体位性头痛起病，保守治疗效果差，先后出现嗜睡、定向力障碍、小便失禁，直至昏迷。头颅影像学检查发现慢加急性硬膜下血肿，脊髓水成像示广泛硬脊膜外积液，脊髓造影发现T 6、T 7神经根脑脊液漏。经硬膜下血肿清除术和靶向硬膜外血贴治疗后，意识转清、头痛缓解，2个月后随访双侧硬膜下血肿吸收，随访5个月头痛未复发。

目的 研究自发性颅内低压(SIH)并发硬膜下血肿(SDH)的相关因素,为临床预防、治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年4月至2014年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的177例SIH患者的临床及影像资料,筛选出符合条件患者145例纳入研究,分为SDH组和无SDH组.采用单因素及多因素Logistic回归分析调查性别、年龄、病程、血压、脑脊液压力、漏点数、漏点部位等因素与SIH并发SDH的关系.结果 145例患者中,29例SIH患者并发SDH(20.0％),其中男性占多数(62.1％,18/29);SDH组平均年龄(44.72±11.03)岁,无SDH组平均年龄(39.96±9.35)岁;SDH组平均病程(50.41±30.42)d,无SDH组平均病程(31.70±24.39)d.单因素分析显示年龄、男性、病程是SIH的危险因素;Logistic多因素回归分析显示男性[Exp(B)=3.636,95％ CI1.559 ～8.482,P=0.003)、病程[Exp(B)=1.021,95％ CI1.006 ～1.036,P=0.005]是SIH并发SDH的危险因素.病程超过18 d发生SDH的可能性显著提高,发生率提高到24.3％(26/107),显著高于病程≤18 d患者的SDH发生率[7.9％ (3/38);x2 =4.716,P=0.030].结论 男性、病程是SIH患者并发SDH的危险因素,病程超过18d并发SDH风险随着病程延长不断增大.