本期无重点号。论著《双侧突发性聋169例临床特征及疗效分析》通过回顾总结单中心169例（338耳）双侧突发性聋患者临床资料，得出双侧突发性聋患者听力损失严重，更多患者伴耳鸣、眩晕，疗效欠佳，发病30 d内就诊疗效优于30 d后就诊；对低频范围内听力损失，住院治疗听力提高更显著；且双侧突发性聋的发生可能存在免疫机制。论著《乙状窦异常搏动性耳鸣50例临床病例分析》通过回顾性分析50例经乙状窦手术治疗的单侧静脉源性搏动性耳鸣患者的病例资料，认为静脉源性搏动性耳鸣多见于女性，常见原因可能为乙状窦憩室、乙状窦周骨质缺损等乙状窦壁异常，影像学检查有助于诊断，可以采用手术治疗。论著《光纤激光镫骨底板开窗治疗耳硬化症及听骨畸形58例疗效分析》采用980 nm光纤激光镫骨底板开窗术治疗耳硬化症（49例）及听骨畸形（9例）所致传导性聋患者，认为该方法治疗耳硬化症及听骨畸形所致的传导性聋有效。论著《内耳畸形相关性镫骨底板瘘的影像学表现》分析了48例（53耳）内耳畸形相关性镫骨底板瘘患者的CT和MRI资料，因其类型不同影像学表现具有多样性，了解其影像学表现特征，有助于其诊断。论著《前庭性偏头痛患者顶叶岛盖2功能连接异常的静息态fMRI研究》通过比较前庭性偏头痛与无先兆偏头痛患者的相关资料，认为前庭性偏头痛的发病机制可能与前庭、疼痛、视动网络功能连接异常有关，这些神经通路的异常很可能是前庭性偏头痛发病重要的影像学生物标志物。论著《孟德尔随机化分析哮喘、变应性鼻炎与慢性鼻窦炎的因果关系》从IEU公开数据库中获取疾病的遗传数据，分析发现哮喘是慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）的患病危险因素，而变应性鼻炎是CRSsNP的危险因素。论著《鼻腔微生物多样性对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响》分析77例CRSwNP患者的鼻腔分泌物和鼻息肉组织，得出CRSwNP患者中性粒细胞介导的炎性反应与鼻息肉复发密切相关，鼻内镜术后鼻息肉的复发可能与保护性微生物丰度的减少和致病微生物数量的增加有关。论著《OSA患者药物诱导睡眠内镜下舌根平面塌陷的临床预测模型构建与验证》通过回顾分析117例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者资料，认为OSA患者睡眠内镜下舌根平面的阻塞与扁桃体分度和N3期存在相关性，其构建的药物诱导睡眠内镜下舌根平面阻塞诺模图预测模型效能良好。论著《折叠皮瓣在梨状窝癌喉功能重建及梨状窝成形术中的应用及探讨》一文介绍10例采用折叠岛状皮瓣修复梨状窝癌的病例资料，认为折叠岛状皮瓣可恢复喉及下咽的生理性解剖结构，可用于喉功能重建及梨状窝成形。论著《头颈鳞癌颈部转移淋巴结包绕颈动脉的外科处理策略》一文介绍9例采用覆膜支架动脉内置入手术治疗原发灶未见复发或原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌患者，认为覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术是一种治疗颈部淋巴结转移癌的有效方式。

目的:探讨真实世界中高血压病伴失眠症（HWI）患者中医证素证候的分布规律。方法:本研究为横断面研究和回顾性研究。收集2020年12月－2022年8月河南省中西医结合医院、河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院的HWI患者的四诊资料及中医证型相关信息，基于因子分析降维及系统聚类分析，归纳总结HWI患者的中医证素及潜在证型；采用爬山法（LTM-EAST）构建隐结构模型，综合聚类分析判断常见证型。结果:①因子分析共提取公因子14个，累计贡献率为 63.254%。在频次≥70的36个症状变量中，半数以上的HWI患者具有心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；舌色以淡红舌、红舌为主；舌苔以薄苔、腻苔为主；脉象多为弦脉、数脉、滑脉；② HWI的病位证素主要为肝（52.09%）、心（33.43%）、脾（26.46%）、肾（23.68%）；病性证素主要为痰湿（34.54%）、阴虚（29.25%）、热（火）（25.35%）、气滞（25.07%）；③通过频数统计出10个证型、因子聚类得出9个证型、隐结构聚类推测出7个证型，以上3种方法推断出的证型中，重复出现至少2次的证型共有7个，可认定为HWI常见证型。结论:HWI的常见临床症状为心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；病位证素主要在肝、心、脾、肾；病性证素主要涉及痰湿、阴虚、热（火）、气滞；临床常见证型为肝郁化火证、阴虚阳亢证、痰湿内蕴证、阴虚内热证、心胆气虚证、心脾两虚证、心肾不交证。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）中医常见证候分布及特征，为临床辨证提供依据。方法:检索2020年2月24日前公开发表的新冠肺炎中医诊疗方案及证候相关文献，建立数据库。采用Lantern 5.0和SPSS 20.0软件，运用隐结构法和系统聚类分析，结合证候及其相关症状的频次及构成比，分析新冠肺炎中医常见证候及症状特征。结果:纳入诊疗方案及相关文献42篇，包括212条证候记录。基于频数>10次的53个症状建立隐结构模型，得到隐变量；结合医学专业知识，对隐变量进行综合聚类，最终得到14个隐变量，综合聚类为7个证候，包括邪热犯肺证、内闭外脱证、湿热蕴肺证、气阴两虚证、疫毒闭肺证、寒湿郁肺证、肺脾气虚证。对频数>10次的53个症状进行因子分析，得到14个公因子；提取每个因子中因子载荷系数≥0.3的症状进行系统聚类，得到6个有意义的症状组合，并根据每个症状组合推断出6个潜在证候，分别为疫毒闭肺证、邪热犯肺证、气阴两虚证、内闭外脱证、寒湿郁肺证、湿热蕴肺证。对证候频数的描述显示，纳入文献涉及证候25个，其中构成比≥5%的证候有内闭外脱证（14.62%）、疫毒闭肺证（13.68%）、湿热蕴肺证（12.74%）、肺脾气虚证（10.85%）、寒湿郁肺证（8.50%）、气阴两虚证（8.50%）、邪热犯肺证（8.02%）、湿遏肺卫证（5.66%）；涉及症状87个，累计频次2 838次，包括苔腻（5.25%）、发热（4.83%）、舌红（4.37%）、脉数（3.74%）、乏力（3.46%）等。根据以上结果总结出新冠肺炎常见证候及其主要症状分别为：① 邪热犯肺证：发热、咳嗽、咽干、头痛、周身酸楚、大便秘结等；② 寒湿郁肺证：恶寒、周身酸楚、呕恶、脘腹胀满、便溏等；③ 湿热蕴肺证：咳嗽、痰黏难咯、纳呆、渴不欲饮、大便秘结等；④ 疫毒闭肺证：发热、咳嗽、痰黄、喘促、憋气、口唇青紫等；⑤ 内闭外脱证：神昏、烦躁、憋气、汗出肢冷、口唇青紫等；⑥ 气阴两虚证：干咳、自汗、乏力、口干渴、手足心热、便溏等；⑦ 肺脾气虚证：咳嗽、喘息、自汗、乏力、呕恶、便溏等。结论:新冠肺炎中医常见证候有邪热犯肺证、寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、疫毒闭肺证、内闭外脱证、气阴两虚证及肺脾气虚证等，为临床辨证提供参考。

目的:探讨改良穿支体区CTA三维重建在股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）及腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEPF）术前定位及术中设计、切取中的应用价值。方法:自2021年9月-2022年1月,在滨州医学院附属医院手（显微）外科,用基于改良穿支体区CTA三维重建技术辅助完成游离穿支皮瓣共10例,其中游离ALTPF 8例,用于修复口腔颌面部肿瘤切除术后创面及舌重建；游离DIEPF 2例,用于修复乳腺肿瘤切除术后创面并重建乳房。术前根据改良的扫描参数及给药方案，患者行双股部或腹部CTA扫描，将扫描数据导入GE AW 4.7工作站，对供皮瓣区进行穿支体区和血管体区的三维重建。从血管体区动态观察源动脉的基本信息，从穿支体区动态观察穿支血管的基本信息，并对其具体数据进行测量。先使用HHD对穿支点进行标记，再根据CTA三维重建测量数据将穿支点、穿支干走行及源动脉走行同样标记于体表。将术中探查到的源动脉及穿支的情况与术前三维重建进行比较,对CTA穿支定位点与HHD穿支定位点进行比较。本组皮瓣切取时间、皮瓣成活情况与既往单独采用HHD定位的患者进行比较。ALTPF和DIEPF的切取面积分别为4.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×6.0 cm和19.0 cm×7.5 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后观察皮瓣成活与供区愈合情况,定期门诊随访皮瓣外形、质地、功能恢复情况及供皮瓣区愈合情况。结果:8例ALTPF及2例DIEPF均顺利成活,无动、静脉血管危象发生,供区与受区均一期愈合,无肌疝及腹壁疝等并发症。术前三维重建图像见股部肌皮型穿支7条、肌间隙型穿支2条及腹部直接型穿支3条、迂曲型穿支2条，与术中探及的穿支类型、起源基本一致。本组CTA定位距离[（0.36±0.11）cm]比本组HHD定位[（0.54±0.19）cm]精确度更高（ t=-3.160, P<0.05）。本组[（52.80±24.57）min]较既往组[（74.60±30.53）min]在相近面积皮瓣切取上时间更短（ t=-9.179, P<0.05）。既往组中有1例因穿支及源动脉管径过细而放弃移植。术后随访2~6个月,皮瓣无臃肿,质地柔软,血运良好,闭、开口及舌功能无明显受限；重建乳房与健侧对称,外形满意。皮瓣供区留有线形瘢痕,功能无明显受限。 结论:改良穿支体区CTA三维重建能够较为准确的显示穿支点及穿支干在浅筋膜层面内的走行、分布,为穿支皮瓣术前定位及术中设计、切取提供可靠依据,降低围手术期风险,具有一定的临床实用价值。

目的:运用中医传承辅助平台（V2.5）分析新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）治疗的用药规律和组方原则。方法:收集2021年1月至3月河北中医学院第一附属医院医疗队支援河北省新冠定点医院期间收治且临床确诊为普通型新冠肺炎患者和无症状感染者的临床资料，包括性别、年龄、临床症状、中药用药频次和处方信息等，将信息资料录入中医传承辅助平台（V2.5），数据的挖掘与分析通过该软件的集成关联规则及复杂熵聚类等分析方法实现，包括对每味药物使用频次、药物归经和性味以及组方规律的分析，同时衍化出新处方。结果:共纳入564例患者（即564张处方），涉及中药200味，其中普通型新冠肺炎357例，无症状感染207例。普通型新冠肺炎患者的女性比例较高，高发年龄段为51~70岁；无症状感染者性别则无明显差别，高发年龄段为1~20岁。大部分患者以头重、咳嗽为主要临床表现，其次为低热、咳痰，两种类型患者的主要舌苔和脉象相似。普通型新冠肺炎患者所用中药频次从高到低依次为甘草（326次）、茯苓（264次）、半夏（263次）、杏仁（236次）、黄芩（229次）、石膏（205次）、藿香（201次）、陈皮（194次）、麻黄（184次）、柴胡（163次），无症状感染者则为黄芩（174次）、甘草（142次）、神曲（137次）、藿香（127次）、半夏（114次）、柴胡（100次）、厚朴（91次）、苍术（89次）、赤芍（84次）、黄芪（83次）。两种类型患者用药均以温、寒、平药物为主，性味以辛、苦、甘为主，用药归经均以肺、脾、胃为主，高频药物组方均以化浊解毒药物为主。同时衍化出用于普通型新冠肺炎的新处方7张，用于无症状感染者的新处方4张。结论:浊毒疫戾是新冠肺炎发生发展的基本病因，化浊解毒为基本治则；在此基础上，对于普通型新冠肺炎患者应同时兼顾解表、清热、化痰、止咳药等对症治疗，对于无症状感染者的治疗则应更侧重于扶正祛邪。

目的:构建一种小鼠颈部游离皮瓣移植模型，并初步探讨同种异体皮瓣移植排斥规律。方法:选择MHC不相符的近交系BALB/c小鼠(第四军医大学动物实验中心)作为供体，以C57bl/6小鼠为受体，将小鼠利用随机数字表法分为3组，包括同基因移植组：C57bl/6→C57bl/6；急性排斥组：BALB/c→C57bl/6不用药；免疫抑制剂组：BALB/c→C57bl/6联合输注3 mg/(kg·d)雷帕霉素。供体腹股沟皮瓣以小鼠股动静脉为蒂，获取皮瓣后，将血管穿过套管，并将内膜翻折出并固定；受体区域选择小鼠颈部，在颈部去除皮肤，舌下腺等结构后暴露颈动脉和颈外静脉，利用血管套管技术，将皮瓣股动脉与颈动脉相接，将皮瓣股静脉与颈外静脉相接。观察皮瓣存活，病理染色检查血管通畅情况，生存资料采用Kaplan-Meier方法统计，组之间的差异采用Log-Rank法来比较。结果:供体皮瓣获取时间为(43±3) min，总手术时间为(91±7) min，皮瓣整体缺血时间(73±2) min。同基因移植组皮瓣均获得长期存活，急性排斥组皮瓣在术后10 d左右均发生了排斥；免疫抑制组皮瓣中位生存时间高于急性排斥组皮瓣存活时间(80 d比10 d， χ2＝9.039， P<0.01)。 结论:通过血管吻合套管技术构建游离皮瓣移植模型，为临床血管化皮肤移植研究提供了较理想的动物模型。

目的:探讨2例遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）患儿的临床特点，以指导对本病的认识。方法:对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科2017年2月至2018年6月收治的2例HHT患儿的临床资料进行回顾性分析。以"遗传性毛细血管扩张症" "hereditary hemorrhagic telangiectasia"为检索词分别在万方中文数据库及PubMed数据库中搜索建库至2019年12月进行相关文献复习。结果:例1男，11岁，因"发热、咳嗽6 d"入院。既往曾被诊断3次左侧肺炎，近1年3次轻微鼻衄。胸背部软组织超声提示血管瘤并血管畸形。肺部增强CT和血管重建提示左舌叶肺动静脉畸形；肝内多发小动静脉瘘。行肺动静脉瘘栓塞介入治疗，病情好转。例2女，12岁11月龄，因"面色苍白3年"入院。外院诊断为缺铁性贫血。曾因"结肠多发息肉"行消化内镜钳除术。高分辨肺部CT示双肺多发分布磨玻璃结节影。消化系统超声提示小肠息肉继发慢性松散小肠套叠。入院后行小肠套叠复位术，并结扎息肉蒂部切除息肉。出院后全外显子基因检测提示SMAD4杂合变异。HHT国内报道数十例，国外大量文献报道，经基因诊断的HHT患儿主要为1和2型。结论:儿童HHT可表现为出血、贫血及反复肠道息肉，常伴有内脏动静脉畸形如肺动静脉畸形甚至肺动静脉瘘，增强肺CT加血管重建可协助诊断肺动静脉畸形，基因诊断可以协助诊断HHT。

目的:探究口腔癌患者行根治切除术后营养不良发生的相关影响因素，并据此提出相应解决方案。方法:选取河南省人民医院口腔外科在2021年1月至2022年4月接收的口腔癌行根治切除术治疗患者110例作为研究对象，根据营养状态情况分为营养不良组(55例)和正常组(55例)，并对其进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果:两组年龄、性别、原发病灶直径、术中出血量、手术时长、肿瘤类型、平均动脉压、心率、吸烟、饮酒、文化程度等比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；白细胞(WBC)计数、血清白蛋白(ALB)、吞咽障碍、营养支持方法等比较差异有统计学意义( P<0.05)；WBC>10×10 9/L、ALB>55 g/L、吞咽障碍≥3分、单纯肠外营养支持等为口腔癌根治切除术后营养不良发生的危险因素。 结论:口腔癌采取根治切除手术治疗后的患者不良发生的相关影响因素较多，责任护士给予患者口腔清洁护理，指导鼓励患者进行规范口腔、舌咽等功能康复训练的同时，早期给予其营养支持，降低术后感染发生率，改善其吞咽功能水平，维持机体营养吸收代谢均衡，预防术后营养不良的发生。

目的:分析舌鳞状细胞癌（简称鳞癌）颈部淋巴结转移的特点。方法:采用回顾性研究方法，纳入2010年6月至2018年3月间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科就诊，行原发灶及颈淋巴清扫（简称颈清）的连续整块切除手术的舌鳞癌患者329例，其中男性283例，女性46例，年龄26~80岁。均采用新颈清术式：与经典颈清的主要区别在于非常规淋巴结的处理，彻底清扫甲状腺上动脉、面动脉基部、颈外动脉各分支旁淋巴脂肪组织，将舌动脉及其沿线组织及口底淋巴结与原发灶一并切除。计数资料的比较采用χ 2检验，多因素分析采用线性回归模型。 结果:本研究共136例（41.3%）患者发生了颈淋巴结转移。142例T1-2cN0期患者行肩胛舌骨上清扫，其中22例（15.5%）存在隐匿性淋巴结转移，与其余120例无淋巴结转移者相比，5年总生存率差异无统计学意义（90.2%比92.1%，χ 2=0.156， P=0.693）。多因素分析显示T分期、临床分期以及非常规淋巴结转移是舌鳞癌患者出现颈部淋巴结转移的影响因素（ P值均<0.05）。共有30例患者发现非常规淋巴结转移，转移率为9.1%，其中口底淋巴结转移率为3.0%，舌动脉淋巴结转移率为2.4%，面动脉淋巴结转移率为2.1%，甲状腺上动脉淋巴结转移率为0.9%，颈外动脉淋巴结转移率为0.6%。对于非常规淋巴结转移率，常规淋巴结转移阴性组与常规淋巴结转移阳性组相比，差异有统计学意义［4.9%（10/203）比15.9%（20/126），χ 2=11.242， P=0.001］；浸润深度（depth of invasion，DOI）≤5 mm组、5 mm10 mm组的差异有统计学意义［3.1%（2/64）比5.7%（6/106）比13.8%（22/159），χ 2=7.907， P=0.005］。 结论:cN0舌鳞癌患者选择肩胛舌骨上清扫可获得可靠的控制效果。建议对所有需颈清的患者行非常规淋巴清扫，强烈推荐对存在常规淋巴结转移的患者进行非常规淋巴清扫。

目的:探讨感染性休克患者微循环障碍分型及其与预后的相关性。方法:选2019年3-12月中南大学湘雅医院重症医学科收治的资料完整的感染性休克患者，收集患者平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、中心静脉-动脉二氧化碳分压差、血细胞比容及动脉血乳酸水平。采用旁流暗场成像设备监测患者舌下微循环，测总血管密度、灌注血管密度、灌注血管比例、微血管流动指数、异质性指数。记录患者30 d生存情况。采用Cox 回归模型分析影响感染性休克患者30 d病死率的危险因素。结果:64例感染性休克患者舌下微循环障碍中淤滞型18例，稀释型11例，异质型18例，高动力型17例，各型间的平均动脉压［淤滞型为（77±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），稀释型为（80±11）mmHg，异质型为（78±12）mmHg，高动力型为（88±12）mmHg］、总血管密度［淤滞型为（10.84±3.01）mm/mm 2，稀释型为（9.64±1.72）mm/mm 2，异质型为（11.39±2.18）mm/mm 2，高动力型为（11.87±2.67）mm/mm 2］、灌注血管密度［淤滞型为（5.93±1.94）mm/mm 2，稀释型为（6.86±1.48）mm/mm 2，异质型为（8.31±1.78）mm/mm 2，高动力型为（9.68±2.46）mm/mm 2］、灌注血管比例［淤滞型为52.45（46.25，63.33）%，稀释型为73.70（61.50，75.20）%，异质型为71.25（67.95，77.00）%，高动力型为80.70（77.25，86.45）%］、微血管流动指数（淤滞型为1.34±0.45，稀释型为1.70±0.38，异质型为1.82±0.28，高动力型为2.25±0.33）、异质性指数［淤滞型为0.68（0.51，1.87），稀释型为0.57（0.49，0.64），异质型为0.70（0.59，0.91），高动力型为0.40（0.37，0.52）］差异有统计学意义（ P值<0.05）。30 d累计生存率淤滞型为7/18，稀释型为4/11，异质型为10/18，高动力型为14/17。多因素Cox回归分析显示，患者舌下微循环障碍类型（淤滞型： RR=4.551，95 %CI 1.228~16.864， P=0.023；稀释型： RR=4.086，95 %CI 1.011~16.503， P=0.048）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（ RR=1.077，95 %CI 1.006~1.153， P=0.032）是感染性休克患者30 d病死率的独立危险因素。 结论:感染性休克患者的微循环障碍普遍存在，且无法通过大循环参数预知微循环障碍类型。感染性休克患者预后与其微循环障碍类型相关，提示常规监测微循环可能有助于指导血流动力学治疗。