目的 观察苏叶黄连汤联合足三里穴位注射防治顺铂化疗相关恶心呕吐的临床疗效.方法 将121例患者随机分为两组,对照组在化疗时常规(急性期D1-3)应用托烷司琼,延迟期(D4-7)给予肌注胃复安;治疗组在对照组基础上化疗D1-7内给与苏叶黄连汤口服,延迟期(D4-7)并给予足三里穴位注射胃复安.观察两组患者化疗后D3、D7恶心呕吐、腹泻、不良反应情况.结果 急性期治疗组D3呕吐缓解率为67.21％,对照组为61.67％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);恶心程度分级中治疗组中重度恶心发生率为31.15％,对照组为53.33％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).延迟期治疗组D7呕吐缓解率91.80％,对照组为76.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);恶心程度分级中治疗组中重度恶心发生率为9.84％,对照组为31.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前后生命体征、二便常规、肝肾功能等未出现变化,治疗组未出现不良反应.结论 苏叶黄连汤联合足三里穴位注射可明显减轻顺铂化疗消化道反应,临床应用安全,值得进一步研究.

慢性肾衰竭(CRF)是肾单位严重毁损造成水、电解质、酸碱平衡等代谢紊乱的临床综合征群[1]. 本病在尿毒症期出现的呕吐症状与中医的关格较为近似[2]. 邱模炎教授是中国中医科学院望京医院主任医师,血液净化中心主任,第九、十届国家药典委员会委员,博士生导师,曾师从已故著名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授,毕业后长期从事中医教学、临床和科研工作,业医30余载,对慢性肾脏病有着丰富的治疗经验,临床疗效满意. 现就邱模炎教授运用苏叶黄连汤治疗慢性肾衰呕吐的经验介绍如下.

目的:建立同时测定苏叶黄连汤中木犀草素、芹菜素、迷迭香酸、盐酸小檗碱和盐酸巴马汀5种成分的HPLC方法.方法:采用Agilent Hypersil BDS-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为乙腈(C)-0.2％磷酸水溶液(三乙胺调节pH =4)(A),梯度洗脱;流速1.0 mL· min-1;检测波长345 nm;柱温35℃.结果:5种成分分离度良好,阴性无干扰,木犀草素、芹菜素、迷迭香酸、盐酸小檗碱和盐酸巴马汀的质量浓度分别在0.13～4.20 μg· mL-1(r2 =0.999 8)、0.05～1.50 μg· mL-1(r2 =0.999 7)、8.75 ～280.00 μg· mL-1(r2=0.999 5)、28.75～920.00 μg·mL-1(r2=0.999 7)和1.63～52.00 μg· mL-1(r2 =0.999 5)范围内与峰面积呈良好的线性关系;精密度、重复性良好,RSD均小于3％;在室温条件下24 h内稳定;平均加样回收率在99.41％ ～102.81％之间(RSD为0.27％～ 2.88％).结论:所建立的方法操作简单,重复性好,可用于苏叶黄连汤中5种成分的同时测定.

目的 探究苏叶黄连汤的体外抗流感作用与其HPLC指纹图谱间的相关性,明确苏叶黄连汤的药效物质基础.方法 建立10批苏叶黄连汤的HPLC指纹图谱,采用MTT法考察其体外抗流感作用,采用主成分分析法构建二者的谱-效关系.结果 建立了10批苏叶黄连汤的共有模式,相似度在0.997以上,共标定15个共有峰,与体外抗流感作用关系密切的6个共有峰分别为2、3、4、7、12和13号峰,其中3号和12号峰分别为迷迭香酸和盐酸小檗碱.结论 第2、3、4、7、12和13号峰所代表的化合物可能是苏叶黄连汤发挥体外抗流感作用的主要药效成分.

目的 优化苏叶黄连汤抗流感活性成分提取工艺,并进行目标相关性分析.方法 以液料比、提取温度、提取时间、提取次数为影响因素,迷迭香酸含有量、盐酸小檗碱含有量、浸膏得率、流感病毒抑制率为评价指标,均匀设计-多目标遗传算法优化提取工艺.然后,Pearson分析考察流感病毒抑制率与各目标之间的相关性.结果 最佳条件为液料比28∶1,提取温度97℃,提取时间108 min,提取次数3次,迷迭香酸含有量、盐酸小檗碱含有量、浸膏得率、流感病毒抑制率分别为2.41 mg/g、30.92 mg/g、28.3％、66.8％.流感病毒抑制率与2种成分含有量呈显著正相关(P＜0.05).结论 该方法稳定可靠,可用于提取苏叶黄连汤抗流感活性成分.

[目的]总结名中医程锦国治疗肾功能衰竭终末期的临证经验.[方法]通过临床跟师、收集病例,对程锦国主任中医师运用温肾解毒汤治疗终末期肾功能衰竭的理论及思路进行分析总结,并列举医案验证.[结果]名中医程锦国认为,"肾劳"体现肾功能衰竭终末期患者以脾失健运、肾失开阖为本,以阴浊内聚、瘀血内停为标的病理特点,以苏叶黄连汤清热和胃、大黄附子汤温阳散寒和四君子汤健脾安中,三方合成温肾解毒汤化裁治之,能够延缓患者病情进展.所举验案为无法接受血液净化治疗的肾功能衰竭终末期患者,辨证为脾肾阳虚、浊毒内蕴,治以温肾健脾、泻浊排毒,方用温肾解毒汤化裁,延缓了病情进展,取得较好疗效.[结论]名中医程锦国运用温肾解毒汤治疗终末期肾功能衰竭,契合病机,疗效确切,值得学习和总结.

解读《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》与国家卫生健康委发布之《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的不同点及其变化立意.①在上海方案中,单列出恢复期,强调了在本病临床症状改善后的中医干预重点,即瘥后防复.②上海方案调整临床治疗期的中医证型,表述为湿毒郁肺型、热毒闭肺型、内闭外脱型;基于上海地区患者的临床特点,突出了“热”和“毒”的病理因素.③上海方案的临床治疗期中湿毒郁肺型,在其处方后新增辨症加减内容,即“有呕恶者,加黄连3 g、苏叶6 g”,取苏叶黄连汤之意.④上海方案的临床治疗期热毒闭肺型,在处方中增加了姜黄9 g、僵蚕9 g,取升降散之意.⑤上海方案的临床治疗期热毒闭肺型,在推荐中成药部分,新增痰热清注射液,以切合本次新冠肺炎“湿、热、毒”的核心病机.⑥基于热退后患者往往还存在疲倦、舌少津、呼吸道和粪便中携带病毒的特点,上海方案的恢复期中,新增了气阴两虚的证型,用药主取沙参麦冬汤之意,佐以竹叶石膏汤、泻白散、升降散之类方药.

目的:采用网络药理学方法对苏叶黄连汤治疗慢性肾衰竭(CRF)的物质基础和作用机制进行探析.方法:运用网络数据库对苏叶黄连汤有效成分及其靶点和CRF疾病靶点进行筛选搜集.利用Cytoscape3.7.2软件,构建中药成分-靶点网络.利用网络数据库构建苏叶黄连汤治疗CRF的蛋白质相互作用(PPI)网络,并拓扑分析出核心靶点.最后对“药物-疾病”交集靶点进行富集分析.结果:苏叶黄连汤包含26个有效成分,对应靶点484个;核心靶点涉及表皮生长因子受体(EGFR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、转录因子AP-1 (JUN)、72 kDAIV型胶原酶(MMP2)、雄激素受体(AR);主要生物学过程及通路有:血管平滑肌细胞增殖的正调控、溶血磷脂通路、糖尿病并发症中的糖基化终末产物及受体(AGE-RAGE)信号通路等,共7条通路,其中聚集在血管平滑肌细胞增殖正调控通路的靶点最多.结论:苏叶黄连汤治疗CRF的机制复杂,可能主要通过对血管平滑肌细胞增殖的正调控来实现治疗目的,也提示该通路是未来研究苏叶黄连汤治疗CRF的重要方向.

目的 探讨苏叶黄连汤直肠滴入治疗重症妊娠剧吐的临床疗效.方法 纳入2019年3月至2021年4月在南阳市中心医院产科住院治疗确诊为重症妊娠剧吐病人共64例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各32例.对照组按照妊娠剧吐临床处理专家共识给予治疗,治疗组在西医治疗基础上配合苏叶黄连汤直肠滴入,比较两组在改善症状、尿酮体转阴时间、复发率方面的差异.结果 治疗后5 d和治疗后10 d,两组恶心呕吐妊娠专用量化表评分(PUQE)均明显降低(P<0.05);治疗组在治疗后5 d和治疗后10 d PUQE评分分别为(11.91±1.51)分、(7.97±1.47)分,均低于对照组(13.05±2.13)分、(11.13±2.20)分(均P<0.05).治疗组尿酮体转阴时间显著短于对照组[(2.39±0.80)d比(2.81±0.83)d,P<0.05];随访至孕28周观察两组病人的复发情况,两组病人在治疗后复发率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 苏叶黄连汤直肠滴入联合西药治疗重症妊娠剧吐疗效显著,能有效改善重症妊娠剧吐病人的症状、缩短尿酮体转阴时间.