目的:探讨妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)的危险因素,并分析HG对不同妊娠合并症发生和妊娠结局的影响.方法:采用回顾性研究,选取 2019 年至 2022 年襄阳市第一人民医院 174 例出现HG的孕妇为HG组,同时选取此时间内 174 例无恶心呕吐等早孕反应的孕妇作为无HG组.采用Logistic回归分析影响HG发生的相关危险因素,比较两组妊娠合并症和妊娠结局发生情况.结果:职业状态(OR=1.979,95%CI:1.225～3.196)和妊娠期出血史(OR=2.140,95%CI:1.300～3.521)是影响HG发生的相关因素;两组孕妇妊娠合并症发生情况组间差异无统计学意义(P＞0.05);HG组胎盘厚度明显低于无HG组(P=0.045);HG组早产儿发生率明显高于无HG组(P=0.018).结论:孕妇职业状态和妊娠期出血与HG发生风险密切相关.HG对胎盘厚度和早产有潜在影响,临床上应及时给予HG孕妇针对性的预防及干预措施.

目的:观察天使孕育日志在妊娠剧吐孕妇管理中的应用效果。方法:选择2018年1～10月收治于中国人民解放军南部战区海军第一医院的妊娠剧吐孕妇80例为研究样本，入住双号病室的孕妇40例设为对照组，入住单号病室的孕妇40例设为试验组，对照组接受妊娠剧吐常规护理，试验组在此基础上加用天使孕育日志干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组干预后妊娠剧吐改善有效率和社会支持评分显著高于对照组，症状自评分值显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用天使孕育日志对妊娠剧吐孕妇施加干预，可显著改善其妊娠剧吐症状，提高社会支持水平与心理健康水平。

目的:总结妊娠剧吐所致新生儿假性巴特综合征的临床表现、治疗和转归。方法:回顾性分析2022年9月河北省儿童医院新生儿科收治的一对双胎假性巴特综合征患儿的临床资料，总结病例特点。采用描述性统计分析。结果:双胎早产儿，出生胎龄30周 +3，生后因早产、呼吸窘迫均需气管插管机械通气治疗，并于生后2 h转运至本院。患儿母亲有妊娠剧吐，产前3 d仍呕吐明显且伴低钾血症。2例患儿生后2 h血气分析均提示严重代谢性碱中毒，低钠、低钾、低氯、高乳酸血症，生后6 h出现高血糖，生后24 h出现皮肤硬肿。血、尿串联质谱分析未见明显异常，全外显子组测序未检出与表型相关的基因异常，故诊断假性巴特综合征。经对症支持治疗，2例患儿均在生后4 d代谢性碱中毒及电解质紊乱完全纠正，生后51 d治愈出院，此后病情无反复；生后11月龄随访，患儿体格及神经系统发育均未见异常。 结论:母亲妊娠剧吐可导致新生儿假性巴特综合征，表现为生后早期出现严重代谢紊乱及呼吸、循环功能障碍，如能及时诊断治疗，通常预后良好。

妊娠相关肝病是严重危害孕妇和胎儿健康的一组严重疾病，早期诊断和治疗至关重要。现将临床常见的妊娠相关肝病：妊娠剧吐、妊娠肝内胆汁淤积症、溶血肝酶增高血小板减少综合征和妊娠急性脂肪肝等的临床特点、发病机制、早期诊断及治疗要点进行综述，帮助临床医师提高对妊娠相关肝病的认知。

约70%的孕妇在妊娠期发生恶心呕吐（NVP），其中最严重的形式是妊娠剧吐（HG），发生率0.3%~3%，NVP和HG可导致脱水、体重减轻和电解质紊乱，对孕妇及后代的健康产生威胁，然而其发病的分子机制尚未完全揭示。

目的:探究情感积极体验护理对妊娠剧吐患者社会支持的影响。方法:抽取济南市妇幼保健院2019年1月至2022年4月收治的80例妊娠剧吐患者作为研究对象，按照随机数字分组法分为对照组、观察组各40例，对照组采取常规的体验护理，观察组在常规基础上增加情感积极体验护理，对比两组患者护理前后妊娠专用恶心呕吐量表(PUOE)评分、社会支持评分及心理情绪表现等。结果:干预前，两组患者PUOE评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组患者PUOE评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组主观支持、客观支持、支持利用度评分高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；对照组焦虑情绪、抑郁情绪评分高于观察组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对妊娠剧吐患者采取情感积极体验护理可有效改善患者的症状，提升社会支持，减少不良的心理情绪。

患者 女性，32岁，主因“妊娠剧吐2个月，发现胃腺癌1周”于2021年11月13日入院。患者孕8周时发生呕吐，与妊娠反应类似，未予重视。孕16周起呕吐明显加重，进食后即呕吐，体重进行性下降12 kg，遂于当地医院就诊。胃镜提示“胃癌并幽门完全梗阻”，活检提示“低分化腺癌”；尝试行空肠营养管置入术失败。遂于我院急诊就诊。体检：身高160 cm，体重31 kg，体重指数12.1 kg/m 2，慢性病恶病质，贫血貌、睑结膜苍白、妊娠腹型；血红蛋白89 g/L，白蛋白29 g/L，营养风险筛查2002评分为4分。上消化道造影示；胃窦幽门部梗阻，十二指肠未显影，考虑完全性幽门梗阻（图1A、1B）。入院后，行补液等对症治疗，我院介入科尝试行空肠营养管置入再次失败。于11月13日急诊行腹腔镜探查、空肠造瘘术。术中见肿瘤位于胃窦，环周生长侵透浆膜，侵及横结肠系膜，距十二指肠悬韧带约40 cm小肠壁见长约0.5 cm白斑，手术顺利，留置空肠营养管一根、胃管一根。术后予补液、抑酸、补钾、补充白蛋白、肠内肠外营养支持治疗。11月19日行羊膜腔穿刺注射乳酸依沙吖啶，11月20日行引产、超声监测清宫术，术后予头孢美唑+甲硝唑抗炎、甲磺酸溴隐亭退奶。12月7日查甲胎蛋白192 μg/L。12月15日腹盆腔CT增强扫描胃重建示：胃窦部占位，相应胃腔变窄，考虑胃癌可能；胰头受压向右后方移位；病变前缘局部紧邻肝左内叶后缘（图1C）。胃癌术前临床分期为cT4bNxM0，至少ⅢA期。后予禁食、禁水，胃管置入引流胃液，经空肠造瘘行完全肠内营养支持，选择整蛋白型肠内营养制剂1 000~1 200 ml/d，总能量1 000~1 200 kcal/d（1 cal=4.185 J）。

目的 分析和胃固妊汤联合和胃安胎膏外敷神阙穴对肝胃不和型妊娠剧吐的临床运用价值.方法 选取医院2017年2月-2021年9月收治的86例肝胃不和型妊娠剧吐患者,随机分为联合组、对照组,各43例,均行常规西医治疗及和胃安胎膏神阙穴外敷,联合组加用和胃固妊汤.对比两组患者临床疗效、恶心呕吐缓解时间、复发情况、不良反应发生情况,以及治疗前后尿酮体、中医证候积分变化.结果 治疗10 d后,联合组总有效率为93.02％(40/43),高于对照组74.42％(32/43),差异有统计学意义(P＜0.05).联合组恶心呕吐缓解时间、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见不良反应发生.两组患者治疗3 d后、治疗10 d后尿酮体水平、中医证候积分均较治疗前下降,联合组治疗3 d后、治疗10 d后尿酮体水平、中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规西医治疗及和胃安胎膏神阙穴外敷的基础上,联合和胃固妊汤能够促进肝胃不和型妊娠剧吐患者临床症状缓解、提高临床疗效、降低复发风险,且安全性良好.

介绍王樟连教授运用针刺疗法治疗妊娠剧吐的临床经验.王樟连教授认为,妊娠剧吐一般由脾胃虚弱、肝气犯胃、痰湿阻滞导致,病机主要为孕后经血不泻,血聚养胎,以致冲气上逆,胃失和降.治疗以调气和中、降逆止呕为主.临证注重整体调理,主穴选用百会、太阳、阳白、印堂、风池、内关、中脘、下脘、足三里;配穴辨证选用,脾胃虚弱者加地机,肝胃不和者加太冲,痰湿阻滞者加丰隆.兼以手法,补泻得当,故能获效.

目的 观察针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷治疗脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产的临床效果.方法 选取2020年3月—2023年6月在保定市妇幼保健院诊治的脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产的孕妇120例,按照随机对照原则分为对照组和治疗组各60例,最终对照组58例、治疗组56例完成研究.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺、穴位注射、中药穴位贴敷治疗,2组均连续治疗7 d.观察2组治疗前及治疗7 d后中医证候积分及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,统计2组治疗5 d尿酮体转阴率、出院率及治疗7 d后的临床疗效,随访2组孕28周内先兆流产发生率.结果 治疗7d后,2组中医主要症状和次要症状积分均较治疗前明显下降(P均＜0.05),且治疗后治疗组均明显低于对照组(P均＜0.05);血清HCG、E2、P水平均较治疗前明显升高(P均＜0.05),且治疗后治疗组各指标水平均明显高于对照组(P均＜0.05).治疗组治疗5 d尿酮体转阴率和出院率、治疗7 d后总有效率分别为 89.29％(50/56)、85.71％(48/56)、92.86％(52/56),分别高于对照组的 68.97％(40/58)、60.34％(35/58)、81.03％(47/58),差异均有统计学意义(P均＜0.05);随访治疗组的先兆流产发生率明显低于对照组[7.14％(4/56)比18.96％(11/58),P＜0.05].结论 针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷可明显减轻脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产孕妇的临床症状,调节激素水平,缩短治疗疗程,降低先兆流产率.