嗜沫凝聚杆菌属于凝聚杆菌，是一种革兰阴性苛养菌，属于人类正常混合口咽菌群的一员，最常见在口腔黏膜表面定植。该菌感染在临床中较为少见，细菌培养及鉴定困难，易漏检。本院收治1例颅内感染患者，以发热、头痛为主，经脑脊液的宏基因组二代测序检测出嗜沫凝聚杆菌，给予抗感染治疗后，症状明显改善。

幽门螺杆菌（ H. pylori）感染导致的疾病属于感染性疾病，应该按照感染性疾病的处理原则，通过药敏结果来指导抗菌药物的选择，从而避免因抗菌药物选择不当而导致的治疗失败和耐药菌株的产生。然而，由于 H. pylori是一种微需氧菌和苛养菌，其药敏检测方法及耐药折点尚未在全球范围内形成统一共识，目前也尚无全自动化或半自动化的 H. pylori药敏检测体系，导致目前绝大多数医院都未开展对 H. pylori的常规培养和药敏检测。本文就现有针对 H. pylori的不同药敏检测方法、存在的问题以及未来展望作一综述。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight massspectrometry,MALDI-TOF MS)技术,简称飞行质谱技术,可在短时间内完成对微生物种属水平的鉴定[1].基本原理是使用已知菌种的蛋白质图谱建立数据库,利用不同菌种核糖体蛋白(2～20 kD)大小的差异,将未知样本的检测图谱与数据库中的微生物参考图谱进行比对,鉴定结果[2-3].与传统的微生物表型和生理生化检测方法相比,质谱鉴定的分子量范围大、扫描速度快、操作通量高,且对样品纯度要求不高[4].除了可鉴定常见细菌和真菌,对临床厌氧菌、苛养菌、丝状真菌以及分枝杆菌等疑难微生物和相对复杂样品的鉴定能力也更强,同时对耐药微生物的鉴定准确性相对较好[5].

目的 探讨毅新博创Clin-TOF-I基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)分析性能验证方法,使之满足实验室对临床常见病原微生物的检测需要,为临床提供及时准确的鉴定结果.方法 选取标准菌株、质控菌株和临床菌株共167株,包含常见的革兰氏阳性及阴性杆菌67株、革兰氏阳性及阴性球菌45株、真菌33株,厌氧菌10株、苛养菌12株,所有菌株均经VITEK2 XL、Clin-TOF-II鉴定,必要时进行细菌16S rDNA验证.采用该质谱检测系统推荐的方法对以上菌株进行鉴定,完成准确度验证试验;选取标准菌株10株,采用该质谱检测系统对10株菌株每天进行质谱鉴定3次,连续鉴定3d,从而验证鉴定结果的重复性,即完成精密度验证.结果 毅新博创质谱对标准/质控菌株的鉴定符合率为100％;对临床菌株的属水平鉴定符合率为100％;对常见革兰氏阳性及阴性杆菌的种水平鉴定符合率95.5％;对常见革兰氏阳性球菌的种水平鉴定符合率为100％;对真菌的种水平鉴定符合率为90.9％;对苛养菌的种水平鉴定符合率为100％;对厌氧菌的种水平鉴定符合率为100％.精密度验证试验结果重复性为100％.结论 MALDI-TOF MS系统在革兰氏阳性及阴性杆菌、革兰氏阳性及阴性球菌、真菌、苛养菌鉴定的准确度和精密度均符合规定要求,验证通过.

啮蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)是一种革兰氏阴性兼性厌氧杆菌,且为苛养菌,对营养要求高,培养困难,容易漏检、漏诊[1].啮蚀艾肯菌通常栖息在牙菌斑中[2],还存在于口腔、呼吸道、消化道及泌尿道等处,属于条件致病菌,常与其他细菌混合感染[1].近期我院骨科收治1例手指肌腱脓肿患者,并从其伤口分泌物中分离出啮蚀艾肯菌1株,经过临床药师会诊调整治疗方案后伤口好转出院.本文报道该病例并将啮蚀艾肯菌感染的国内外文献进行复习并总结.

目的 调查某儿童专科医院苛养菌分布及对抗菌药物的耐药性特点,为儿科医生合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 通过连续性监测分析某院2018-2022年呼吸道标本分离的主要苛养菌种及其耐药性.结果 分离株数居前三位的苛养菌是:肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)、卡他莫拉菌(Mc).Spn对红霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛的平均耐药率高(均＞75％),对青霉素、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸的平均耐药率低(均＜15％);Hi对氨苄西林的平均耐药率较高(接近75％),对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低(＜45％);Mc对氨苄西林平均耐药率高(＞90％),对其余常用抗菌药物平均耐药率均低(＜30％).三种细菌5年间对上述药物的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 考虑小儿使用抗菌药物的特殊性并结合本研究结果,Spn可先经验性使用青霉素类、第三代头孢类、β-内酰胺酶类药物,Hi可先经验性使用第二、三代头孢类、β-内酰胺类药物,Mc可经验性使用除氨苄西林外的抗菌药物,再根据病原学结果及药敏结果回报调整用药方案.

目的 调查天津某地小区生活饮用水中非苛养耐药菌的污染状况.方法 采用R2A琼脂对自来水进行细菌分离,利用16S rRNA基因测序法对细菌分离株进行种属鉴定.同时采用Kirby-Bauer纸片扩散法(K-B纸片法)进行细菌的抗生素敏感性试验.结果 在分离的39株非苛养菌中,耐药菌占79.49％,耐药细菌涉及肠球菌属、葡萄球菌属、不动杆菌属、假单胞菌属.其中,仅对一种抗生素耐药的细菌占28.21％,而多药耐药菌则占51.28％.耐药菌对复方新诺明的耐药最为普遍,耐药率为53.85％;对磺胺甲噁唑的耐药次之,占28.21％.结论 该小区生活饮用水中的非苛养耐药菌污染较为严重,应加强关注其潜在的人群风险.

目的 建立基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱系统(MALDI-TOF MS)在常规临床微生物鉴定中的性能验证方法,指导临床实验室规范微生物鉴定程序.方法 选取标准菌株、质控菌株和临床菌株共115株,包含革兰阳/阴性球菌30株、革兰阳/阴性杆菌31株、真菌30株,厌氧菌、苛养菌各12株,所有菌株均经Vitek Compact鉴定和/或细菌16S rDNA、真菌ITS DNA测序分析验证.任意选择3种MALDI-TOF MS微生物鉴定系统厦门质谱、布鲁克质谱、安图质谱,采用检测系统推荐方法进行菌株鉴定,进行准确度验证试验.精密度验证:选取标准菌株和临床菌株10株,1位操作者使用3个检测系统对10株菌株分别进行质谱鉴定3次,连续鉴定3 d;3位操作者使用3个检测系统对10株菌株每d分别进行质谱鉴定3次,连续鉴定3 d,从而验证鉴定结果的重复性.结果 厦门质谱、布鲁克质谱、安图质谱对标准/质控菌株(除外厌氧菌)的鉴定符合率为100％;对临床菌株的属水平鉴定符合率为100％;对革兰阴/阳性杆菌的种水平鉴定符合率分别为100％、100％、96.77％;对革兰阳性球菌的种水平鉴定符合率分别为96.67％、96.67％、100％;对真菌的种水平鉴定符合率均为90％一致;对苛养菌的种水平鉴定符合率均为100％;对厌氧菌鉴定符合率为91.67％种水平一致.精密度验证试验结果重复性100％.结论 3种MALDI-TOF MS系统在革兰阳/阴性球菌、革兰阳/阴性杆菌、真菌、苛养菌鉴定的准确度和精密度符合要求,验证通过.本文建立的微生物鉴定质谱仪性能验证方案可满足综合性医院临床微生物实验室常规鉴定基本要求.

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术,简称飞行质谱技术,是近年来临床微生物鉴定领域最具代表性的技术之一.每种微生物都由自身独特的肽/蛋白质组成,通过MALDI-TOF MS检测微生物的肽/蛋白质指纹图谱,经软件处理并与微生物数据库进行比对分析,可在几分钟之内完成对微生物种、属水平的鉴定[1-2].与传统的检测微生物表型和生理生化方法相比,MALDI-TOF MS具有快速、准确、高通量、和低成本的优势[3-4].除了可鉴定常见细菌和酵母样真菌[5],更极大提高了临床微生物实验室对苛养菌、厌氧菌、丝状真菌以及分枝杆菌等难鉴定微生物的鉴定效率和能力[6-12].对MALDI-TOF MS系统开发耐药性分析、细菌同源性分析及阳性血培养、无菌体液细菌直接鉴定等工作尚处在科研阶段[13-19] ,随着研究的成熟和标准化的实现,有望逐步从研究走入临床应用.

目的 了解常见苛养菌流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床经验治疗提供参考依据.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015—2017年临床分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的分布,药敏试验结果分析采用世界卫生组织数据分析软件(WHONET)5.6版,耐药率的比较采用SPSS 11.0版统计软件进行分析.结果 该院2015—2017年分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌来自呼吸道标本的比例分别为99.0％,84.1％和99.0％.成人组和儿童组分离的流感嗜血杆菌 β-内酰胺酶检出率分别为35.2％和47.5％.成人组和儿童组分离株对头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和氯霉素的敏感率均>90％,儿童组分离株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和复方磺胺甲唑耐药率显著高于成人组(P<0.01).成人组和儿童组分离的肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星和万古霉素的敏感率均>99.0％,对红霉素和克林霉素耐药率均>85.0％.成人组和儿童组分离的卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸和复方磺胺甲唑的敏感率均>95.0％,儿童组分离株对阿奇霉素和红霉素的非敏感率显著高于成人组(P<0.01).结论 该院分离的常见苛养菌主要来自于呼吸道标本,且儿童组分离株对常用抗菌药物的耐药率高于成人组,应引起重视.