目的:探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术应用于神经外科术后颅内感染病原菌诊断的诊断效能。方法:选取2017年5月至2018年10月在首都医科大学附属北京天坛医院经治的怀疑神经外科术后颅内感染的患者，收集脑脊液样本分别进行mNGS检测及细菌培养，计算两者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，比较两者差异。结果:共纳入80例怀疑神经外科术后颅内感染患者，其中男53例，女27例，年龄2~80（41±19）岁。经临床复核，即2名神经重症专家对患者的临床资料、实验室检查及影像学检查进行综合判读并给出临床诊断，最终临床确诊神经外科术后颅内感染42例，非感染组38例。mNGS检测诊断神经外科术后颅内感染的灵敏度和特异度分别为83.33%（35/42）、76.32%（29/38），阳性预测值和阴性预测值分别为79.55%（35/44）、80.56%（29/36）；细菌培养灵敏度和特异度分别为59.52%（28/42）、68.42%（26/38），阳性预测值和阴性预测值分别为68.00%（28/40）、60.47%（26/40），mNGS检测的灵敏度高于细菌培养技术，差异具有统计学意义（χ 2=5.83， P=0.015）；与细菌培养相比，mNGS检测的特异度差异无统计学意义（χ 2=0.59， P=0.441）。 结论:mNGS检测技术可以提高神经外科术后颅内感染病原菌的检出率，该方法可能成为一种有前景的病原体检测辅助诊断工具。

嗜沫凝聚杆菌属于凝聚杆菌，是一种革兰阴性苛养菌，属于人类正常混合口咽菌群的一员，最常见在口腔黏膜表面定植。该菌感染在临床中较为少见，细菌培养及鉴定困难，易漏检。本院收治1例颅内感染患者，以发热、头痛为主，经脑脊液的宏基因组二代测序检测出嗜沫凝聚杆菌，给予抗感染治疗后，症状明显改善。

目的:探讨宏基因组测序(mNGS)在神经外科重症患者中枢神经系统感染(CNSI)中的应用价值。方法:前瞻性连续纳入自2019年10月至2021年4月收治于河南省人民医院神经外科重症监护室的52例疑似CNSI患者，将采集的脑脊液标本同时行mNGS及传统培养，以CNSI临床诊断标准为依据，对比2种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及留取标本送检至结果反馈所用时间。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析mNGS与传统培养对CNSI的诊断价值。结果:最终临床诊断CNSI患者25例，其中mNGS阳性23例，包括细菌感染16例、病毒感染4例、真菌感染1例、混合感染2例(细菌+病毒+真菌1例、细菌+病毒1例)；传统培养阳性8例，均为细菌感染。mNGS的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.0%、85.2%、85.2%和92.0%，传统培养的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为32.0%、100.0%、100.0%和61.4%。mNGS的结果反馈时间为(31.77±5.23) h，传统培养的结果反馈时间为(101.83±9.15) h，差异有统计学意义( P<0.05)。ROC曲线显示mNGS诊断CNSI的曲线下面积(AUC)为0.886( 95%CI：0.786~0.986， P<0.001)，传统培养诊断CNSI的AUC为0.660( 95%CI：0.508~0.812， P=0.002)。 结论:对于神经外科重症CNSI患者，mNGS具有良好的诊断效能和应用价值，可有效弥补传统脑脊液培养的不足。

报道1例由猪链球菌感染引起的化脓性脑膜炎。患者为老年女性，流行病学史不典型，主要临床表现为发热、头痛、颈痛，结合血培养、脑脊液二代测序结果诊断为猪链球菌感染的化脓性脑膜炎。经第三代头孢菌素抗感染、脱水等治疗后症状明显好转，患者发病1周左右出现口唇疱疹，发病2周左右出现听力减退，被分别予以抗病毒和激素治疗后好转出院。

降钙素原作为细菌感染的生物学标志物，已经广泛应用于各种感染性疾病的临床诊断。随着研究的不断深入，发现降钙素原不仅在系统炎性反应中发挥级联放大的作用，并在一些中枢神经系统疾病的诊断、评估以及预后判别中发挥重要作用。以“procalcitonin”“bacterial meningitis”“central nervous system diseases”“marker”及“降钙素原”“细菌性脑膜炎”“中枢神经系统疾病”“生物学标志物”作为检索词，检索Pubemd、万方医学网及中国知网数据库1993—2021年的相关文献，对目前降钙素原在中枢神经系统疾病中的作用进行系统综述，以期给临床医生提供更多的中枢神经系统疾病诊断及治疗方面的帮助。

目的:提高对恶性肿瘤患者并发罕见细菌感染诊断和治疗的认识.方法:报道6 例恶性肿瘤患者并发单核细胞增生性李斯特菌感染的临床资料,对其医源性因素、临床表现、确诊病原学、治疗和转归进行分析.结果:6 例患者均有恶性肿瘤病史,女性占4 例;3 例发生于实体癌,3 例发生于血液肿瘤.5 例患者发病前接受化疗和/或放疗措施.6 例患者临床表现均出现发热,出现血流感染5 例,中枢神经系统感染4例,2 例伴有胃肠炎.6 例患者均从血液和/或脑脊液培养获得病原学证据.初始经验性治疗有 5 例患者选用第三代头孢菌素,病原学确诊后调整抗生素治疗,6 例患者中3 例应用氨苄西林或哌拉西林他唑巴坦治疗均获得治愈.结论:恶性肿瘤患者李斯特菌感染的发病率和死亡率更高,当出现持续性发热、血流感染和中枢神经系统症状,且头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物治疗欠佳时,要高度警惕李斯特菌感染的可能.应早期进行病原微生物学诊断和足量足疗程使用氨苄西林等抗生素治疗.

目的 总结单中心中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征.方法 回顾性分析2001-2020年解放军总医院第一医学中心诊治的1247例CNS感染性疾病患者的病原体、性别、发病年龄与时间、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以及临床表现、住院天数、住院费用、宏基因组学测序的阳性率和预后等临床特征.结果 1247例CNS感染性疾病患者的病原体依次为病毒743(59.6%)、结核分枝杆菌249(20.0%)、其他细菌150(12.0%)、真菌68(5.5%)、寄生虫18(1.4%)、梅毒螺旋体18(1.4%)和立克次体1(0.1%);2011-2020年的病例数较2001-2010年增加177例(33.1%,P<0.05);病原体的季节分布差异无统计学意义(P>0.05);男女比例为1.87︰1,多在60岁以下发病;病毒以学生人群易感,尤以大学(大专)及以上学历者较多;结核分枝杆菌和其他细菌感染以农民偏多,梅毒螺旋体感染多见于工人;临床表现以发热、头痛及脑膜刺激征多见,脑神经受累以展神经居多;宏基因组学第二代测序明显提高了临床诊断的精准性;患者中位住院天数为18.00(11.00,27.00)d,中位住院费用2.95(1.60,5.92)万元;疾病病死率1.6%.结论 CNS感染性疾病发病率近年有升高趋势,临床表现复杂、症状重、预后差.早期精准诊断及临床规范治疗有利于降低病死率,减轻疾病负担.

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是常见的中枢神经系统感染类型,好发于婴幼儿和儿童,成人多见于神经外科术后.本文报道1例青年男性感染肺炎链球菌脑膜炎合并脓毒血症的病例,该患者出现继发性脑梗死、脑积水等并发症,遗留较严重的神经系统后遗症.

目的 探讨基于宏基因组第二代测序技术(mNGS)在综合重症病房(ICU)疑似中枢神经系统(CNS)感染患者中的应用价值,为综合ICU患者CNS感染的快速精准诊断提供参考.方法 收集行脑脊液mNGS检测的患者资料82例,根据纳入标准,取52例疑似CNS感染、同时有送检脑脊液常规、生化、培养和mNGS检测结果的患者进行最终数据分析,以临床诊断CNS感染为"金标准",比较传统检测和mNGS检测两种方法检出率差异及相对于"金标准"的应用价值.结果 52例患者中,最终CNS感染患者32例,其中24例脑脊液mNGS阳性,5例脑脊液培养阳性,两种方法的灵敏度、特异度分别为75.00％vs15.63％、55.00％vs 95.00％,阳性、阴性预测值分别为72.73％ vs 83.33％、57.89％ vs 41.00％;两种方法检出率差异无统计学意义(P＞0.05).32例CNS感染中,细菌性感染14例,病毒性感染9例,真菌性感染2例以及其他感染7例,其中mNGS检测病毒感染病原体灵敏度66.70％,特异度95.30％,阳性预测值为75.00％,阴性预测值为93.20％,与临床最终诊断金标准间具有高度一致(Kappa值=0.649,P＜0.01).结论 脑脊液mNGS对于中枢病毒感染相较于细菌感染具有更高的诊断准确率,建议采用mNGS检测对疑似中枢病毒感染的患者进行快速筛查.

据报道,颅内感染是脑膜炎、大脑炎等中枢神经系统感染中最常见的一种疾病,也是开颅术患者手术后最严重并发症之一[1].颅内感染一般起病隐匿,病情进展较快,患者如果得不到及时治疗则会出现严重后遗症,有的甚至会死亡[2],血清降钙素原(PCT)是最近新发现的降钙素前体物质,无激素活性,可用于临床感染性疾病的诊断及细菌感染的预测工作[3].本研究旨在通过对开颅术患者术后 3 d的PCT清除率(PCTc)及PCT水平的动态监测,探析PCTc在开颅术患者预后评估工作中的临床价值,以期降低并发颅内感染的开颅术患者死亡率.