浙江省国医名师范炳华从事推拿临床、教学、科研五十载.临证擅中西合参,重审症求因,倡症因相关,循"有症必有因,无因不成症;症因要相关,无关非诊断;治因宜为先,因去症自消"三大原则,凝一病一法一特色,创多种推拿诊疗新技术、新治法.

范炳华运用现代医学诊断技术和传统推拿方法,经过大样本及多中心疗效评价,总结出了治疗颈性眩晕时采取开源增流、补偿平衡、解痉通畅的"三部推拿法"[1].现将"三部推拿法治疗颈性眩晕适宜技术"向本院针推科、康复科及辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心针推科进行推广,并对此种推广模式进行分析评价,探索建立适合本地区的适宜技术推广应用的有效模式.

[目的]探讨范炳华教授治疗椎源性脏腑病的临床经验.[方法]围绕范炳华教授的临床指导和病案学习,对范炳华教授临床辨证论治椎源性脏腑病的理论、学术思想及具体方法进行整理与分析,并举隅三个案例予以佐证,观察实际治疗效果.[结果]范炳华教授在诊疗脊柱相关疾病过程中,提出"症因相关"理论,推崇"有症必有因,症因须相关,治因宜为先"的学术思想.初诊时,注重从体征表现及临床症状着手治疗椎源性脏腑病,采用触诊之法寻出体征及症状与内在病因的相关性,经过综合性辨证,排除需要鉴别的类似病症,针对实际内因给予准确论治.所列举三例病案精准治疗后,具有明显临床效果.[结论]范炳华教授总结的"审证三原则"学术思想具有很高的现实指导意义,针对椎源性脏腑病的临床诊治,有很强的可操作性和实用性,值得实际临证借鉴和推广.

范炳华教授是浙江中医药大学博士研究生导师,国家级名中医,第五批全国名老中医药专家学术继承工作指导老师,从事中医推拿临床、教学、科研工作40余年.范教授精研中医传统经典,合参现代解剖生理及生物力学等理论,临床经验丰富,在此基础上创新性地提出临证“症因相关,治因为先”的原则,临床每每应验.笔者有幸师从范炳华教授,临床受益匪浅,现就范教授临床诊治髂腹下神经刺激征的经验总结一二,以窥其临证思维内涵.

[目的]探析范炳华教授诊治下腰痛的学术经验.[方法]通过跟随范炳华教授临床实践,复习验案,总结范炳华教授诊治下腰痛的临证经验,并附典型病例以佐证范炳华教授诊治下腰痛的思维和方法.[结果]范炳华教授基于“症因相关”理论,主张“有症必有因,症因要相关,治因应为先”的学术思想,临证注重以临床症状为起点,结合病史,运用专科检查方法,探寻下腰痛的内在病因之源,并将其归纳为三源,胸膜推源性下腰痛治则为定点纠偏,骶髂关节源性下腰痛则行理筋整复,尾椎源性下腰痛则施捋顺解痉,分门别类进行相应精准治疗,临床疗效显著.[结论]范炳华教授“追本溯源”学术思想对临床诊疗下腰痛有很好的指导意义,临床实用性强,值得推广和借鉴.

[目的]介绍范炳华教授"症因相关"思想在膝痹推拿治疗上的应用,初步阐述如何建立症因相关思维.[方法]通过跟诊范炳华教授,收集资料并进行总结归纳,从资料收集、相关性分析和具体手法实施三个方面阐述症因相关理论在膝痹治疗上的应用,同时列举病案进行分析.[结果]范炳华教授诊治膝痹患者时要求问诊全面,强调触诊的重要性,重视负重情况下的影像学检查,同时建议对膝痹患者的步态进行分析.范教授认为,症因相关思维应建立在熟悉相关部位的解剖及生物力学的前提下,手法使用上要求施术者注意手法作用点、作用力大小、作用力方向三要素,同时结合相关特效手法如关节杠杆扳法、推髌法等.所举验案中,范教授结合患者症状、既往生活史、触诊结果,分析出患者膝痹致病原因可能为股神经卡压,辨因论治,对股神经进行针对性手法治疗,取得显著疗效.[结论]范炳华教授"症因相关"治疗膝痹,要求医者全面收集患者信息,分析病因,建立症状和病因的逻辑分析,根据不同病因,采用不同手法.此临床思路可有效提高临床治疗膝痹的疗效.

[目的]观察范炳华五线五区十三穴推拿法(下称范氏特色推拿法)结合颈椎后伸杠杆扳法治疗颈型颈椎病的临床疗效.[方法]选取2018年1月至2019年6月于浙江中医药大学附属第一医院推拿科门诊确诊为颈型颈椎病的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规推拿法,观察组采用范氏特色推拿法.治疗前及治疗4周后观察比较患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎生理曲度、颈椎残障指数(neck disability index,NDI)评分以及临床疗效.[结果]治疗4周后,观察组临床总有效率(95.56％)优于对照组(88.89％)(P<0.05).两组的VAS评分、NDI评分均较治疗前下降(P<0.05);与对照组比较,观察组的VAS评分、NDI评分下降更明显(P<0.05).两组的颈椎生理曲度均较治疗前改善(P<0.05);与对照组比较,观察组的颈椎生理曲度改善更明显(P<0.05).[结论]范氏特色推拿法治疗颈型颈椎病可有效减轻疼痛程度、改善患者颈部功能及颈椎生理曲度,临床疗效优于常规推拿治疗.

范炳华教授乃浙江中医药大学教授、博士研究生导师,主任中医师,全国首届高等中医药学校教学名师,第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国"大医精诚"优秀医生,浙江省名中医,长期从事中医推拿临床、教学、科研工作.为国家中医药管理局"十二五"中医药重点学科(推拿学)负责人,"十二五"国家临床重点专科——推拿科学术带头人."十一五""十二五""十三五"国家级规划教材《推拿学》《推拿治疗学》主编.经长期临床经验总结,创立了诸多特色推拿手法;如应用于颈椎病的"三部推拿法,五线五区十三穴法",用于治疗骶髂关节病变的"蛙氏扳法"等.另外,通过结合中医经典理论以及现代医学检查诊治方法等,提出了"症因相关论"学术思想[1];主要包括"有症必有因,治因为先,因除症自消",体现在疾病诊断方面为"有症必有因,循症求因"诊断思维,而治疗方面则为"治因为先,因除症自消"理念.其诊断思维不仅应用于脊柱相关性疾病的诊断,也可运用于四肢关节等软组织病症的诊断.