目的 比较 30 年来疗养人员膳食营养状况和营养素摄入变化趋势,为探索科学的营养膳食供餐模式提供依据.方法 以杭州和青岛疗养单位的疗养人员为研究对象,在 1992 年、2002 年、2010 年和 2022 年,采用称重法进行各为期 3d的膳食调查,同时采用中国营养学会推荐的食物和营养素供给量标准评价膳食质量.结果 30 年来,疗养人员,谷物和盐的摄入量逐年下降,但盐的摄入量仍然超过供给量标准 2 倍以上(P＜0.05);蔬菜、水果、肉类、水产品、牛奶和植物油的摄入量逐年升高,但牛奶的摄入量仍低于推荐量(P＜0.05),植物油摄入量超过推荐量近 2 倍(P＜0.05).除碳水化合物外,其他营养素的摄入量均呈上升趋势,其中能量、蛋白质、脂肪、烟酸、维生素E、铁和锌的摄入量明显高于推荐量,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 30 年来疗养员的膳食结构和营养素摄入状况有明显的改善,但仍存在碳水化合物摄入偏低,能量、脂肪、蛋白质、烟酸、维生素 E、铁和锌的摄入偏高等现象.建议疗养单位加强营养宣教,实施精准营养保障模式,提高营养保健效能,改善疗养员的营养健康状况.[营养学报,2024,46(1):18-21]

《膳食营养素参考摄入量》(dietary reference intakes, DRIs)是衡量群体与个体膳食营养素摄入是否适宜的参考标准,也是指导居民平衡膳食、合理营养和预防慢性病的科学依据,更是国家制定营养政策及食物发展计划的重要依据.早在 1938 年,我国首次发布《中国民众最低限度之营养需要》,之后陆续以《营养素需要量表》《每日膳食中营养素供给量》《推荐的每日膳食中营养素供给量》《中国居民膳食营养素参考摄入量》等颁布.

中国营养学会曾多次对膳食常量元素的参考摄入量进行了修订.2000 年以前,仅制定了膳食钙推荐的每日膳食中营养素供给量(RDA).在 2000 年修订时,除钙外,增加了磷、钾、钠、氯和镁的适宜摄入量(AI).2013 版修订时,除上述 6 种常量元素外,又增加了硫,同时将原来钙、磷和镁的 AI修订为推荐摄入量(RNI),也对钾和钠提出了预防非传染性慢性病的建议摄入量(PI).根据膳食钠参考摄入量的修订结果和新近研究资料,对膳食氯的 AI 也做了调整.本文从常量元素DRIs的研究进展、营养代谢与生理功能研究、营养状况评价方法研究以及与慢性病关系研究等方面进行综述,以期对常量元素DRIs的制定和更新提供科学依据.

目的 了解火箭军部队的膳食营养状况,为制定合理的膳食结构和新的食物定量标准提供科学依据.方法 选择火箭军某部165名官兵为调查对象,对该部伙食单位采用称量法进行连续4d膳食调查,依据GJB 823B-2016《军人营养素供给量》和GJB 826B-2010《军人食物定量》进行膳食营养评价;采用生活观察法,计算代表性军人每日的能量消耗,确定劳动强度等级;通过问卷调查了解常见营养缺乏症状.结果 (1)调研单位官兵平均每人每日的能量消耗量为3100 kcal(12.9 MJ),属于中度体力劳动强度.(2)粮食、禽肉、鱼虾类、牛奶、蔗糖、蔬菜、水果、食用菌(干)的摄入不足;植物油、禽蛋、畜肉及干菜类的摄入量偏高,植物油摄入量为军标的220.2％.(3)碳水化合物热比(42.3％)略低于军标,而蛋白质热比(17.4％)和脂肪热比(40.3％)超过军标的规定.(4)膳食脂肪主要来源于植物性食物,其占总能量的62.1％;蛋白质主要来源于动物性食物;摄入的动物性蛋白质和大豆蛋白质之和占摄入蛋白质总量的65.9％,超过军标的要求.(5) BMI ≥24 kg/m2者占受调查人数的25.0％.(6)每人每日的能量摄入量达标;蛋白质、钠及磷的摄入超标,而维生素A、锌的摄入不足.(7)眼睛发干、牙龈出血、口腔溃疡、肌肉无力、指甲起脊有斑、夜视能力差等营养缺乏症状的发生率较高.结论 火箭军某部官兵目前能量和大多数营养素的摄入基本达到军标要求,但维生素A、锌的摄入不足,蛋白质、钠和油脂的摄入偏高.建议调整优化膳食结构,达到膳食营养平衡.

目的 了解舰艇部队的膳食结构及营养素摄入状况,为部队合理膳食和改善营养提供依据.方法 选取某水面舰艇部队336名官兵作为调查对象,采用称量法进行连续4 d的膳食调查,计算热能及营养素的摄入情况,了解官兵营养缺乏症状的发生情况.结果舰艇部队日均能量消耗约为3411.4 kcal.二类灶膳食中每人日均粮食、鱼虾类、豆类、奶类摄入不足,油脂类摄入偏高.能量和蛋白质摄入量均符合军标要求,而矿物元素钙和锌摄入不足,铁、磷、钠的摄入量偏高.维生素A、B1和B2摄入不足,而维生素E摄入量偏高.三大营养素供能比例不均衡,其中脂肪占49.0%,超过了军标(20% ~30%)规定;而碳水化合物产能比例为38.5%,低于军标(55% ~65%)的规定.结论 舰艇部队膳食结构不够合理,供能比例不均衡,营养素不足现象仍然存在.应适当减少油脂类、高盐饮食,增加奶类、豆类、薯类等食物的供应,以弥补某些营养素的不足.

我1944年入燕京大学家政系营养专业,1948年毕业,参加北京协和医院营养培训班学习,成为实习营养师.关桂梧教授是带我实习的老师,按医院的规章,实习营养师没有膳食处方权,须先设计膳食方案,经指导老师审阅批准后,才能付诸实施.当时营养师少,病人多,老师们主要看膳食原则正确,立论有据,即可批准.可关老师一定要见患者,了解病史、饮食习惯,服何种药物,再看我的诊断、膳食医嘱、饮食设计是否合理,并核对营养素供给量,修改后才签字.患者入院后,她和我们一样继续随访写病历.病情如变化,及时调整饮食方案,直至完全治愈.关老师言传身教,使我很快熟悉了制定治疗饮食的管理程序.

目的 探讨北方工业城市人群不同膳食模式对臂踝脉搏波波速的影响.方法 按入选标准选取2014－2015年开滦集团在职及离退休职工健康查体者22 436名作为观察对象,进行健康体检、问卷调查,同时检测臂踝脉搏波波速.根据中国膳食指南给出的饮食建议,按食物频率问卷中动物性、植物性食物所占的比重,以及供能营养素的供给量情况分成4组,分别为中国传统膳食组(3 585例)、西方膳食组(13 639例)、平衡膳食组(1 309例)、地中海膳食组(3 903例)四种膳食模式,并对动脉硬化的危险因素进行多因素 Logistic 回归分析.结果 22 436 名观察人群臂踝脉搏波波速值为( 1462. 46 ±320. 69) cm/s,周围动脉硬化发生率为50. 78%(11 392/22 436).平衡膳食组、地中海膳食组、中国传统膳食组、西方膳食组周围动脉硬化发生率分别为48. 82%(639/1 309)、49. 12%(1 917/3 903)、50. 49%(1 810/3 585)、51. 51%(7 026/13 639),组间比较差异有统计学意义(P＝0. 024);调整其他相关危险因素后,与平衡膳食组比较,地中海膳食组、传统膳食组、西方膳食组发生周围动脉硬化的风险比(95%CI)分别为1. 121(95%CI:0. 557～2. 258)、1. 015(95%CI:0. 663～1. 554)、1. 033(95%CI:0. 677～1. 575).结论 平衡膳食人群、地中海膳食人群、中国传统膳食人群、西方膳食人群周围动脉硬化发生率逐步增加,但在调整其他相关危险因素后发生周围动脉硬化的危险差异无统计学意义.这需要更多的大样本长期随访研究来进一步证实.

中国儿童存在营养不足、微量营养素缺乏以及超重肥胖等多种形式的营养不良.文章分析了国家卫生计生委于2017年8月发布的卫生行业标准《学生餐营养指南》(WS/T 554-2017)的核心内容,明确了学生餐一日三餐的能量及营养素供给量、食物种类及数量和配餐原则,为引导学校食堂/供餐企业合理供餐提供了技术保证.并在此基础上提出标准的落实需要教育和卫生等多部门配合,充分发挥专业人员的技术作用,利用营养配餐软件因地制宜制定食谱,并定期开展相关人员培训,以提高学生餐营养质量,促进学生健康成长.

目的:观察糖尿病前期患者血糖水平及生活质量的变化,研究服用药膳馒头后对上述指标的影响.方法:选择101例患者,按随机数字法纳入治疗组(生活方式+药膳馒头)和对照组(生活方式),2组患者均采用糖尿病低盐、低脂饮食方案,并根据患者年龄、性别、身体状况及爱好,指导患者运动锻炼.治疗组按年龄、标准体重、工作性质、劳动强度计算出每日总热量,再根据中国营养学会推荐的“每日膳食中营养素供给量”计算早餐药膳馒头摄入量,实验时间24 w.观察治疗前后2组患者临床症状、体征、空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白、生活质量变化情况.结果:治疗组患者证候疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后生活质量总体健康、心理健康、躯体健康、情绪角色、躯体角色、社会功能及精力维度均较治疗前明显提高(P＜0.05),并在总体健康、心理健康、情绪角色、躯体角色、社会功能及精力维度优于对照组(P＜0.05).结论:药膳馒头干预糖尿病前期患者能明显降低患者血糖,提高患者的生活质量,作用机理可能与中药降糖,增加胰岛素敏感性有关.

目的 调查高原官兵的膳食结构和身体状况,为指导部队合理膳食,提高高原官兵的膳食营养水平提供依据.方法 选取驻海拔3 680 m高原地区陆军某部一个伙食单位就餐人员(青年男性官兵)190名,采取称量法进行连续4d的膳食调查;同时利用体质量身体脂肪测量器及皮脂测量仪进行体格检查;抽取官兵空腹全血,进行血样生化检查,测定贫血3项、全血矿物质8项以及血清维生素A、血清维生素D、血清维生素E等生化指标.并以GJB 826A-2010《军人食物定量》、GJB 823 B-2016《军人营养素供给量》、GJB 1636A-2016《军队营养调查与评价方法》和血样检测结果参考值为依据进行评价.结果 膳食调查结果显示该部官兵肉类、禽蛋及食用菌等食物摄入充足,但鱼虾、蔬菜、水果、大豆和牛奶等食物摄入量不足,部分食物摄入低于标准的50％;蛋白质、铁、维生素E等多数营养素供给达标,但钙、锌、碘、维生素A、维生素B1、维生素B2摄入量不足;能量摄入量达标,其中3大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物供能所占比例分别为12.0％、45.0％、43.0％,脂肪供能比偏高,蛋白质和碳水化合物供能比未达到标准;体质指数在18.5 ～23.9范围内的官兵有91名,占比为75.8％,表明大多数官兵营养状况正常,但也存在慢性营养不良的情况.血样检测结果显示,官兵多种营养素在标准范围内,但维生素D和钙普遍缺乏,铁元素部分人员超标.结论 部分人员存在营养不良的情况,维生素D和钙缺乏明显,还需调整膳食结构和进行营养宣教来改善高原部队膳食营养现状.