目的:了解高原地区藏族年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病率及相关危险因素，并建立诺莫预测模型。方法:采用横断面调查研究设计和整群随机抽样的方法，于2019年6—12月由青海省人民医院组织、兴海县人民医院和同德县人民医院共同参与，对平均海拔约3 000 m的兴海县、同德县≥40岁藏族人群进行问卷调查、眼部常规检查、直接眼底照相和健康宣教。问卷调查内容包括年龄、性别、是否吸烟、是否饮酒、高原地区居住时长、每天日照时长、糖尿病、高血压、高血脂等一般情况。采用 χ2检验筛选有显著差异的因素，并采用Logistic回归分析筛选AMD的相关危险因素，采用R软件绘制AMD预测诺莫图并对预测模型进行准确性验证。 结果:本次调查实际受检人数为1 223人，检出AMD患者190例，AMD患病率为15.54%。高龄、高原地区居住时长、日照时长、吸烟、高血压、高血脂是AMD的相关危险因素。其中高龄是AMD的高危因素( OR＝20.183，95% CI：9.536~29.805， P<0.001)，其次是日照时长( OR＝3.785，95% CI：1.581~8.721， P<0.001)。诺莫预测模型显示，当评分>150分时，患者可能出现AMD的概率为50%。决策曲线表明，当阈概率>25%时，预测发生AMD的概率与实际AMD发生率一致。 结论:高龄、久居高原地区、长时间日照、吸烟、高血压和高血脂是AMD的危险因素，尤其要注意长时间居住在高原地区并且阳光暴露时间长的高龄人群。

目的:探讨云贵高原地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者驱动基因的表达情况及其突变分布特征，为高发区肺癌的个体化分子靶向治疗提供依据。方法:收集云南省肿瘤医院2016年1月至2019年8月收治的行肺癌8基因[表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、鼠类肉瘤病毒癌基因(RAS)、RET原癌基因(RET)、鼠肉瘤病毒v-Raft同源致癌基因(BRAF)、肉瘤致癌因子(ROS1)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、细胞间质上皮转化因子(MET)]联合检测的2 249例NSCLC患者的临床病理资料，分析云贵高原地区NSCLC驱动基因的表达情况及其突变分布特征。结果:云贵高原地区NSCLC驱动基因表达的阳性率为67.05%(1 508/2 249)，其中西双版纳、玉溪、宣威、红河和曲靖地区的阳性率较高，分别为76.92%、72.38%、71.88%、71.79%和71.24%；回族、哈尼族、壮族、布依族、满族、土家族和阿昌族患者的阳性率较高，分别为84.38%、85.00%、75.00%、100%、100%、100%和100%。NSCLC患者驱动基因的阳性率与性别( P<0.001)、吸烟史( P<0.001)、年龄( P<0.001)、病理类型( P<0.001)及是否宣威地区( P＝0.027)有关，与民族( P＝0.748)和肺癌家族史( P＝0.676)无关。EGFR、RAS、BRAF、HER-2和MET基因突变率分别为44.46%、10.98%、1.24%、0.89%和0.76%，ALK、RET、ROS1基因重排率分别为4.67%、1.29%和0.89%。女性患者EGFR突变率为56.67%，高于男性患者(33.19%， P<0.001)；男性患者RAS突变率为12.66%，高于女性患者(9.17%， P＝0.010)。汉族患者RAS突变率为11.49%，高于少数民族患者(7.17%， P＝0.032)。宣威地区患者RAS突变率为24.74%，高于非宣威地区患者(8.15%， P<0.001)；而EGFR突变率为40.63%，低于非宣威地区患者(45.25%， P＝0.045)；ALK重排率为1.56%，低于非宣威地区患者(5.31%， P<0.001)；宣威地区未检出HER-2突变患者。无吸烟史患者EGFR突变率为51.10%，高于有吸烟史患者(29.70%， P<0.001)；无吸烟史患者ALK重排率为5.35%，也高于有吸烟史患者(3.16%， P<0.001)；无吸烟史患者RAS突变率为9.34%，低于有吸烟史患者(14.63%， P＝0.008)。 结论:云贵高原地区NSCLC驱动基因表达的阳性率略低于全国平均水平，其中EGFR、RAS突变率与国内平均水平相近，ROS1、ALK和RET基因重排率以及BRAF、HER-2和MET基因突变率略低于全国平均水平。EGFR、RAS、ALK基因在云贵高原地区NSCLC患者中阳性率较高，且具有不同的人口学特征和临床特征，在选择靶向治疗人群中具有重要意义。

目的:研究青海省高原地区儿童轮状病毒腹泻儿童的维生素A、D、E水平，为轮状病毒腹泻患儿诊治提供科学依据。方法:选择青海省妇女儿童医院2017年4月—2018年6月就诊的371例轮状病毒腹泻患儿，定量检测血中维生素A、D、E水平，对比正常儿童血清维生素水平推荐值以及青海省儿童抽样调查血清维生素水平，分析不同年龄、不同性别轮状病毒腹泻患儿维生素A、D、E水平。结果:患儿年龄主要集中在2岁以下，占89.76%（333/371）。90.57%（336/371）的轮状病毒腹泻患儿血中维生素A含量低于正常推荐值，47.44%（176/371）的患儿维生素D含量低于正常推荐值，6.20%（23/371）的患儿严重缺乏维生素D，24.80%（92/371）的患儿维生素E含量低于正常推荐值。结论:部分轮状病毒腹泻患儿血中维生素A、D、E检测值低于正常推荐值。

目的:探讨青藏高原鼠疫自然疫源地鼠疫菌规律间隔成簇短回文重复序列（CRISPR）的基因型及其地区分布。方法:选取青海省地方病预防控制所保存的1954-2011年在不同地区宿主、媒介体内分离的1 004株鼠疫菌作为实验对象，采用传统的苯酚-氯仿混合抽提法提取鼠疫菌DNA。分别对3个CRISPR位点（YPa、YPb和YPc）进行PCR扩增、测序，将所测得CRISPR序列与文献最新报道的CRISPRDictionary数据库进行检索比对，以鉴定间区序列（spacer）；对CRISPR各位点新发现的spacer，在美国国家生物技术信息中心（NCBI）数据库进行Blast序列比对，推测基因序列来源。根据CRISPR spacer阵列的多态性对青藏高原鼠疫菌进行基因分型。结果:1 004株鼠疫菌共发现53种spacer，其中新发现6种，分别为a105、a106、a107、b51、b52、c14；1 004株鼠疫菌被分成44个不同的CRISPR基因型，10大类群，新发现基因型15种，喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR基因型以G26-a1′、G7、G22、G24-a1′、G22-a1′、G9、G26-a1′a60型为主，青海田鼠鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR基因型为G37-a6′型。结论:青藏高原鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR基因型具有高度多样性，且地区分布特征显著。

目的:探讨军事人员空运进驻高原前后及不同时间段肺动脉压和右心相关参数的变化，为空运进驻高原航卫保障提供参考依据。方法:测试23名健康军事人员进驻高原前1周及进驻高原后肺动脉血流加速时间（acceleration time，ACT）、右心室射血时间（right ventricular ejection time，RVET）、右心室射血前期（right ventricular pre-ejection period，RVPEP），并计算肺动脉收缩压和平均肺动脉压；测量右心室流出道内径（right ventricular outflow tract，RVOT）、主肺动脉内径（main pulmonary artery diameter，MPAD）、右室舒张末期内径（right ventricular diameter，RVD）、右心房左右径（right atrium diameter，RAD）。根据进驻不同时间（2个月10人、3个月7人、8个月6人），比较军事人员进驻高原不同时间，以及进驻高原前后肺动脉压的变化。结果:与进驻高原前相比，受试者进入高原后肺动脉血流ACT显著缩短（ F=3.25， P<0.01）；RVPEP明显增大，差异有统计学意义（ F=4.51， P<0.05）；肺动脉收缩压和平均肺动脉压明显升高，差异有统计学意义（ F=4.19、2.69， P<0.01）。与进驻前比较，进驻高原2个月后受试者ROVT、RVD均增大，差异有统计学意义（ t=1.442、2.643， P<0.05）；MPAD、RAD差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:①缺氧、低压的高原环境导致受试者肺动脉压力较在平原地区时明显升高，右心室结构也发生相应变化；②随着高原进驻时间的增加，身体习服性的适应，肺动脉压的变化无明显差异；③肺动脉高压发生在进驻高原初期，因此进驻高原初期预防或减轻肺动脉高压的发生是保持空运投送军事人员健康的重要措施。

患者男，27岁。因右眼突然视力下降2 d于2020年11月23日到南京医科大学附属眼科医院就诊。患者全身情况良好，既往无高血压、糖尿病全身病史；有多次高海拔地区活动史，每次间隔1~2年，最高约至4 500 m，未发现任何不良反应。2020年11月17日患者徒步攀登海拔5 500 m的雪山，期间无明显不适，3 d后返程，于半日内下降至海拔3 000 m城市，约1 h后右眼视力突然下降。眼科检查：右眼、左眼最佳矫正视力（BCVA）分别为0.5、1.0。双眼眼前节正常。眼底检查，右眼黄斑区及中周边视网膜、左眼上方血管弓周围小片状出血（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼颞侧周边毛细血管扩张，晚期轻微荧光着染及荧光素渗漏；右眼黄斑中心凹旁及左眼上方血管弓旁散在小片出血遮蔽荧光（图2）。多焦视网膜电图（mf-ERG）检查，右眼黄斑区尖峰不明显，周边可见凹陷区，中心凹及旁中心凹反应密度均有不同程度下降，后极部区域反应密度降低（图3A）；左眼正常。微视野检查，右眼黄斑区平均阈值降低（图3B）；左眼正常。光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查，右眼黄斑区视网膜层间出血，中心凹偏颞下方深层视网膜局部可见片状中等反射（图3C）；左眼黄斑区视网膜结构尚可。血常规及血凝指标检查结果均正常。诊断：（1）双眼高原视网膜病变（HAR）；（2）双眼视网膜出血。予以口服改善微循环及营养神经药物治疗。

目的:了解川西高原藏族家庭及其个体的幽门螺杆菌感染状况，并探讨影响幽门螺杆菌感染的相关因素。方法:本研究为单中心横断面研究。于2023年3月至5月纳入川西高原地区50户藏族家庭，共计155名研究对象。采用问卷的方式调查纳入对象幽门螺杆菌感染相关资料，并以 13C-尿素呼气试验检测其幽门螺杆菌感染情况。采用二元logistic回归分析幽门螺杆菌感染的相关因素。 结果:50户藏族家庭中，个体幽门螺杆菌感染率为47.10%(73/155)；9名未成年人中有2例感染，成年人感染率为48.63%(71/146)，18～40岁的感染率为55.00%(11/20)。家庭感染率为80.00%(40/50)，其中16.00%(8/50)的家庭中所有成员均感染。50户家庭共有59对夫妇，其中14对(23.73%)同时感染，27对(45.76%)仅一方感染。6户家庭有未成年人，其中2户存在儿童感染。家庭人数与幽门螺杆菌感染相关[比值比( OR)＝3.038，95%可信区间( CI)1.043～10.491， P＝0.042]。 结论:川西高原藏族家庭的幽门螺杆菌感染率较高，家庭人数越多，家庭内感染幽门螺杆菌的风险越大。

在海拔3 000 m以上的高原环境下，机体业已发生一系列病理生理学改变，在此基础上发生严重战创伤将导致机体全身产生复杂和严重的影响，增加了伤情评估的难度和救治风险，同时对并发症的发生、发展、预后及转归也有很大影响。以往对高原严重战创伤认识不足，大多沿用低海拔地区的评估标准和救治模式，导致对高原严重战创伤的误判和救治偏差，增加了并发症的发生率和病死率 [ 1] 。本文结合笔者多年的研究成果，系统阐述高原严重战创伤对机体全身的影响，以期为高原战创伤评估和救治提供理论依据。

目的:调查长期移居高原大学生正性、负性情绪的主观体验和加工特征。方法:采用SPSS 22.0进行统计分析，采用独立样本 t检验比较高原组(成年后移居海拔3 658 m地区满2年的58名本科生)与平原组(从未到过高原的58名本科生)状态焦虑量表(state anxiety inventory，SAI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、正性负性情绪量表(positive and negative affect schedule，PANAS)评分以及对正性、中性和负性三类情绪图片效价、唤醒度评价的差异。两组状态焦虑、抑郁阳性检出率进行 χ2检验，SAI、SDS和PANAS得分进行Pearson相关分析。 结果:高原组状态焦虑、抑郁阳性检出率(67.24%，56.90%)及得分[(44.45±8.57)分，(50.12±10.11)分]皆高于平原组[46.55%，32.76%，(40.19±9.58)分，(44.64±9.17)分， χ2＝5.06，8.12， t＝2.52，3.06，均 P<0.05]。高原组正性情绪得分[(28.16±5.39)分]有低于平原组[(30.28±6.51)分]的趋势，但差异无统计学意义( t＝-1.91， P＝0.059)。SAI，SDS，PANAS得分两两呈中度相关( r＝0.69，-0.52，0.67，-0.62，0.53，均 P<0.01)。正性情绪与负性情绪轻度负相关( r＝-0.27， P<0.01)。正性情绪与抑郁相关度( r＝-0.62)大于与状态焦虑的相关度( r＝-0.52， t＝2.57， P<0.05)，负性情绪与状态焦虑的相关度( r＝0.67)大于与抑郁的相关度( r＝0.53， t＝1.71， P<0.05)。高原组对中性图片的效价评分[(3.06±0.20)分]高于平原组[(2.99±0.20)分， t＝2.01， P＝0.047]。 结论:长期移居高原的大学生易产生状态焦虑和抑郁，以抑郁为主、焦虑次之，并表现出对中性刺激加工的正性偏向。

目的:探讨在高原地区ECMO的运用价值以及ECMO联合航空转运危重症的可行性。方法:以四川省人民医院急诊ICU于2019年7月8日收治的高原性肺水肿所致呼吸心搏骤停患者为研究对象，考察ECMO联合航空转运对其治疗疗效和预后的影响。结果:经ECMO联合航空转运救治后，患者心、肺功能明显得到改善，神志转为清醒，格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现计分（CPC）1分。结论:ECMO联合航空转运救治高原性肺水肿致呼吸心搏骤停疗效明确，预后良好具有巨大的应用前景。