目的 探究ICU脓毒血症患者压力性损伤发生的危险影响因素,并提出相应的干预措施.方法 选取淮安市第一人民医院在 2018 年 4 月—2022 年 7 月期间重症医学科收治的 80 例脓毒血症患者作为研究对象进行系统调查,根据压力性损伤的发生情况分为有损伤组(n=40)和无损伤组(n=40),并对其进行单因素分析、Logistic多因素分析.结果 两组在年龄、性别、平均心率、平均动脉压、体温、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、糖尿病史、高血压史方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组ICU住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)、主观整体评估定量表(PG-SGA)、皮肤护理频次等相比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间>12 d、APACHEⅡ>26 分、PG-SGA>10 分、皮肤护理频次>2h/次是ICU脓毒血症患者压力性损伤发生的独立性危险因素(P<0.05).结论 ICU脓毒血症患者压力性损伤发生的影响因素众多,责任护士通过密切监测患者生命及机体体征变化情况,及时给予相应改善措施,制定科学膳食营养支持计划,强化日常皮肤护理行为,利于缩短患者ICU平均住院时间,维持机体营养均衡,加速患者早期恢复,降低压力性损伤的发生.

本研究通过对海口市社区高血压高危人群进行干预，探讨互联网+膳食自我管理干预技术对高血压高危人群的血压控制效果，为心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）的防治提供参考。采用多阶段整群抽样方法，于2021年7至12月期间在海口市15个社区招募295名高血压高危人群，通过随机数字表法将15个社区随机分为空白组、传统组和互联网+组3个组。空白组即课题组不采取特殊的干预措施组（99名），所在社区按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）之健康教育服务规范》进行常规干预；传统组（95名）在空白组的基础上，由课题组额外采取举办讲座和分发科普书籍等传统方式进行干预；互联网+组（101名）在传统组的干预基础上额外采取互联网手段进行干预。于6个月后对其进行一般状况调查、实验室生化检查和体格测量。采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。服从正态分布的计量资料，用均数±标准差进行统计描述，干预前组间比较用方差分析，干预后组间比较用协方差分析，组间的两两比较采用Bonferroni调整法；不符合正态分布的计量资料用中位数（四分位区间）即 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用秩和检验，组间的两两比较使用k样本Kruskal-Wallis单因素ANOVA法。用构成比或率描述计数资料，在干预前组间均衡可比的前提下，干预后的组间比较采用卡方检验，组间的两两比较采用Bonferroni调整法。结果显示，共纳入295名调查对象，其中男性占35.6%（105名），女性占64.4%（190名）；年龄范围为55~74岁、（64.69±5.73）岁；95.6%（282名）为已婚。三组调查对象入组时在性别、年龄、家族史、教育程度、职业、婚姻状态、饮酒习惯、规律运动、膳食情况、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、脉压差、BMI（身体质量指数）、叶酸、24 h尿钠方面差异均无统计学意义（ P均>0.05）。干预后饮酒率表现为互联网+组（29名，28.7%）<传统组（47名，49.5%）<空白组（66名，66.7%）（ χ2=28.948， P<0.001）；规律运动率表现为互联网+组（37名，36.6%）高于传统组（18名，18.9%）和空白组（16名，16.2%）（ χ2=13.476， P=0.001）。干预后，与空白组参与者相比，互联网+组参与者的能量、碳水化合物、膳食纤维、钠和叶酸摄入量差异均有统计学意义（ P均<0.05）；与传统组参与者相比，互联网+组参与者的能量、碳水化合物和膳食纤维摄入量差异均有统计学意义（ P均<0.05）。干预后互联网+组［SBP：（128.95±6.55）mmHg，DBP：（79.88±5.75）mmHg］和传统组的的血压水平［SBP：（129.63±8.41）mmHg，DBP：（79.77±7.73）mmHg］均低于空白组［SBP：（132.93±8.41）mmHg，DBP：（82.42±7.76）mmHg］（SBP： F=9.417， P<0.001；DBP： F=6.967， P=0.001），而互联网+组的24 h尿钠水平（143.63±38.58）mmol/24 h低于传统组（163.31±35.67）mmol/24 h和空白组（154.14±35.52）mmol/24 h（ F=11.509， P<0.001）。综上，和传统干预方式相比，“互联网+膳食自我管理干预”模式更可能促进高血压高危人群养成健康生活方式，有效改善血压与24 h尿钠水平，利于CVD预防。

目的:了解2017年北京市18~79岁居民营养素补充剂服用现状及是否服用的相关因素。方法:基于2017年北京市成年人慢性病与危险因素监测的相关数据，采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取18~79岁常住居民，采集慢性病及相关危险因素、健康知识、营养素补充剂服用情况等信息，构建多因素logistic回归模型，分析是否服用营养素补充剂的相关因素。结果:12 696名调查对象自述过去12个月内营养素补充剂标化服用率为13.1%，以复合维生素（4.7%）、B族维生素（4.5%）、叶酸（3.2%）服用比例较高。服用率呈现青年人（18~39岁）及老年人（60~79岁）较高，中年人（40~59岁）服用率低的现象（ χ2=54.09， P<0.001）；除70~79岁年龄段，其他各年龄段女性服用率均显著高于男性（ P<0.05）。调整性别、年龄后，服用营养素补充剂的“三高”患者，其血压、血糖、血脂控制率均高于未服用营养素补充剂患者（ P<0.05）；相比于未服用者，营养素补充剂服用者对吸烟及二手烟的危害、健康指南推荐每日食用盐克数等健康知识知晓率更高（ P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，服用营养素补充剂的人群特征包括女性、60~79岁、初中及以上文化程度、居住于城区、身体活动不足、存在睡眠问题、主动体检、高血压患者成功控制血压和知晓吸烟健康危害知识（ P<0.05）。 结论:北京市18~79岁居民的营养素补充剂的服用与性别、年龄、文化程度、健康状况以及健康素养有关，应关注并正确引导重点人群服用营养素补充剂的行为。

目的:探讨老年人膳食模式与原发性肌肉衰减综合征的关系。方法:本横断面研究的参与者来自天津慢性低级别全身炎症与健康队列研究的基线调查。符合研究条件的研究对象总人数为2 423例，年龄为（67.6±5.2）岁。原发性肌肉衰减综合征是根据亚洲肌少症工作组指南定义的。采用经信效度验证的食物频率问卷收集饮食数据。通过因子分析提取出三种膳食模式：水果甜食膳食模式；传统东方膳食模式；动物性食物膳食模式。采用多元Logistic回归模型进行分析膳食模式得分与原发性肌肉衰减综合征之间的关联，并计算比值比和95%置信区间。结果:原发性肌肉衰减综合征的患病率为16.1%。多元调整后，与最低分位相比，水果甜食膳食模式、传统东方膳食模式和动物性食物膳食模式最高分位原发性肌肉衰减综合征的 OR和 95%CI分别是1.06（0.74，1.50）、0.54（0.34，0.86）和0.50（0.33，0.74），趋势性 P值分别为0.87，<0.01和<0.001。 结论:在老年人中，传统东方膳食模式和动物性食物膳食模式可能有利于改善或预防老年人原发性肌肉衰减综合征。

目的:评估Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算中国人群24 h尿钠排泄量的可行性。方法:采用多阶段分层随机抽样方法，于2017年在浙江省抽取义乌市、海宁市、泰顺县、宁波市鄞州区、丽水市莲都区的1 499名18~69岁居民，采用问卷调查收集基本信息并进行体格测量，收集24 h尿液后记录尿量并检测尿钠、尿钾和尿肌酐浓度，最终共有1 426名调查对象通过了尿液完整性检测。分别应用Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算24 h尿钠排泄量，并与实测值进行比较。结果:调查对象年龄为（46.71±14.04）岁，其中男性700名，占49.1%。调查对象24 h尿钠排泄量实测值为（167.10±74.70）mmol，Kawasaki法估值偏高，为（184.61±57.10）mmol，INTERSALT法和Tanaka法估值偏低，分别为（134.62±39.21）和（143.20±35.66）mmol。估算差值（95 %CI）（mmol）由小及大依次为Kawasaki法[17.51（13.54，21.47）]、Tanaka法[-23.90（-27.60，-20.20）]和INTERSALT法[-32.48（-36.29，-28.67）]。随着24 h钠盐摄入量的增加，各估算方法均由高估转为低估：在24 h钠盐摄入量<9.0 g者中，INTERSALT法估算差值（95 %CI）最小，在<6.0和6.0~8.9 g者中分别为[43.15（37.73，48.57）]和[1.26（-2.10，4.63）]mmol；在24 h钠盐摄入量≥9.0 g者中，Kawasaki法估算差值（95 %CI）最小，在9.0~11.9和≥12.0 g者中分别为[-12.50（-18.14，-6.86）]和[-53.73（-61.25，-46.22）]。Bland-Altman法一致性分析显示，Kawasaki法估算值与实测值的一致性最好，范围外点数最少（69个，占4.84%）。 结论:在3种点尿法中，Kawasaki法对预测中国人群24 h尿钠排泄量具有更好的适用性。

目的:对脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能评分进行现状调查并探讨其影响因素。方法:选取2022年1月至2023年10月温州市中心医院收治的脑卒中患者218例为研究对象，采用一般资料、饮食自我效能量表、营养风险筛查2002量表、营养知识问卷对入组患者进行问卷调查。采用单因素分析及回归分析对饮食自我效能评分进行多影响因素分析。结果:共发218份问卷，剔除无效问卷34份，回收有效问卷184份，有效回收率84.40%。184例脑卒中吞咽障碍患者，年龄最小53岁，最大85岁，年龄（65.33±7.52）岁；男102例，女82例。量表评估结果如下：脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能评分为（52.84±5.67）分。影响因素结果：居住方式（ OR=6.334， 95%CI：4.532~9.245， P < 0.05）、文化程度（ OR=0.684， 95%CI：0.374~0.943， P < 0.05）、病程时间（ OR=0.860， 95%CI：0.732~0.989， P < 0.05）、是否了解《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识（2019版）》（ OR=0.719， 95%CI：0.371~1.155， P < 0.05）、营养状况（ OR=0.859， 95%CI：0.784~0.942， P < 0.05）及营养知识（ OR=0.635， 95%CI：0.533~0.822， P < 0.05）是脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能的影响因素。 结论:脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能评分处于中等水平。临床医护人员及时识别低水平饮食自我效能的脑卒中吞咽障碍患者，积极改善可控因素，最大限度地提高患者饮食自我效能评分，改善患者的营养状况。

目的:探讨先天性心脏病（先心病）患儿术后1年持续营养不良的影响因素。方法:回顾性队列研究。选取2018年2月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的年龄1岁以下、诊断为先心病且行手术治疗的共502例患儿为研究对象，回顾性分析患儿年龄、性别、胎龄、出生体重、出生身长、父母身高、父母体重、父母文化程度、家庭收入等基本资料以及先心病类型、手术和麻醉方式、体外循环时间，术后机械通气时间、重症监护病房（ICU）停留时间和总住院时间等资料，并通过问卷调查的方式随访患儿的膳食营养情况。术后1年年龄的体重（WAZ）≤-2定义为营养不良组，WAZ>-2非营养不良组，采用 χ2检验、 t检验或秩和检验比较两组患儿围术期指标及辅食添加情况，采用Logistic回归分析患儿营养不良的影响因素。 结果:502例患儿中男301例、女201例，入组年龄4.1（2.0，6.8）月龄。营养不良组90例，非营养不良组412例。营养不良组患儿出生时身长及体重均低于非营养不良组，差异均有统计学意义［（47.8±3.8）比（49.3±2.5）cm，（2.7±0.6）比（3.0±0.5）kg，均 P<0.001］。营养不良组患儿父亲高中及以上文化程度的比例和家庭人均月收入5 000元及以上的比例均低于非营养不良组，差异均有统计学意义［18.9%（17/90）比30.8%（127/412），18.9%（17/90）比33.7%（139/412），均 P<0.05］。营养不良组患儿复杂先心病占比更高，差异有统计学意义［62.2%（56/90）比47.3%（195/412）， P<0.05］。营养不良组患儿术后机械通气时间、术后ICU停留时间、术后住院时间、总ICU停留时间及总住院时间均明显长于非营养不良组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。营养不良组患儿术后1年蛋类及鱼肉类的添加频次≥2次/周的比例明显低于非营养不良组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。Logistic回归多因素分析显示母亲产时体重<50 kg（ OR=0.95，95% CI 0.91~0.99）、术前WAZ≤-2（ OR=6.04， 95%CI 3.13~11.65）、先心病复杂程度高（ OR=2.23， 95%CI 1.22~4.06）、术后住院时间>14 d（ OR=2.61， 95%CI 1.30~5.26）、术后1年每天添加食物种类<4种（ OR=2.57， 95%CI 1.39~4.76）、术后1年食用鱼肉频次<2次/周（ OR=2.11， 95%CI 1.13~3.93）的患儿术后1年营养不良发生风险明显增加。 结论:母亲产时体重、患儿术前营养状况、先心病复杂程度、术后住院时间、每天添加辅食种类及食用鱼肉频次是先心病患儿术后1年营养不良的影响因素。

目的:研究中国18~79岁成年男性尿砷与血清总睾酮水平的关联。方法:研究对象来自国家人体生物监测项目2017—2018年的横断面调查人群，共纳入5 048名18~79岁的成年男性。通过问卷调查和体格检查，收集研究对象人口学特征、家庭基本信息、生活方式、膳食频率及健康状况等信息，同时采集研究对象的静脉血、随机尿以检测血清总睾酮和尿砷、尿肌酐，采用复杂抽样多重线性回归模型分析尿砷与睾酮水平的关联。结果:5 048名研究对象年龄（46.72±0.40）岁，尿砷、肌酐校正的尿砷、血清总睾酮的几何平均浓度（95% CI）分别为22.46（20.08，25.12）μg/L、19.36（16.92，22.15）μg/g·Cr、18.13（17.42，18.85）nmol/L。加权后的多重线性回归模型显示，调整混杂因素后，与尿砷低水平组比较，尿砷中、高水平组的睾酮水平较低，变化百分比（95% CI）分别为-5.17%（-13.14%，3.54%）、-10.33%（-15.68%，-4.63%）；亚组分析结果显示，BMI<24 kg/m 2组中尿砷与睾酮水平的关联更强（ P交互=0.023）。 结论:中国18~79岁成年男性的尿砷和血清总睾酮水平呈负向关联。

目的:探讨企业职工健康素养与吸烟、饮酒、饮食和运动情况之间的关系，为开展健康教育和有针对性的干预提供科学依据。方法:于2019年2至7月，采取整群随机抽样方法，选择石河子市企业职工1 053人作为调查对象，采用自制调查表和《全国居民健康素养监测调查问卷》对企业职工的社会人口学情况、健康素养和健康相关行为进行调查，采用logistic回归模型分析健康素养及三个维度与吸烟、饮酒、饮食和运动情况间的关系。结果:企业职工健康素养总得分为（42.06±11.03）分，健康素养具备率为19.47%。单因素分析显示，不吸烟者健康素养及3个维度健康素养具备率均高于吸烟者（ P<0.01）；较少饮酒者健康素养具备率高于过度饮酒者（ P<0.05）；均衡膳食者健康素养具备率和3个维度健康素养具备率均高于不均衡膳食者（ P<0.01）。logistic回归分析显示，健康生活方式与行为素养具备情况是吸烟行为的影响因素（ OR=1.571， P<0.05）；是否具备健康素养及三个维度健康素养均与饮酒情况之间没有关联（ P>0.05）；健康素养、健康生活方式与行为和健康技能素养具备情况是职工定期锻炼的影响因素（ OR=1.829、2.503、1.395， P<0.05）；具备健康素养和3个维度健康素养的职工更有可能均衡膳食（ P<0.05）。 结论:企业职工健康素养与饮食、运动情况之间存在关联，健康素养水平的提升是干预不良健康行为的重要途径。

目的:探讨营养知识、态度和行为(KAP)干预对潜艇官兵营养状况和体检结果的干预效果，为促进潜艇官兵身体健康、强健体质提供策略。方法:采用整群随机抽样法选取264名潜艇官兵进行营养KAP干预1年，干预前后分别进行营养KAP问卷调查、膳食营养状况调查和健康状况检查。结果:干预1年后潜艇官兵营养KAP得分(36.17±5.72)较干预前(32.18±5.16)显著提高，差异有统计学意义( P<0.05)。膳食营养状况：干预后油脂类摄入量为(82.78±26.38) g，较干预前(121.24±21.32) g显著降低；干预后奶类摄入量为(220.36±20.57) g，较干预前(112.26±46.48) g显著提高；差异均有统计学意义( P<0.05)。健康状况：干预后体检结果异常检出率为45.18%，较干预前的73.31%显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过对潜艇官兵进行营养KAP干预，官兵膳食营养状况及体检结果得到改善，营养KAP干预可有效保障官兵健康。