目的:探讨钬激光划线网格碎石联合等离子电切镜外鞘冲石法在大体积膀胱结石治疗中的手术效果。方法:收集2018年4月至2020年12月本院收治的38例行经尿道钬激光碎石手术的膀胱单发结石患者的临床资料。根据手术方式不同分为划线网格碎石组(试验组)和传统蚕食碎石组(对照组)，每组各19例。统计并分析两组的手术总时间、碎石时间、术后即刻结石清除率、拔管后结石清除率、术后发热等并发症发生率等指标。结果:38例均手术成功，无中转改开放手术，试验组的手术总时间明显少于对照组( P＝0.002)；试验组的碎石时间明显少于对照组( P＝0.003)；试验组的术后即刻结石清除率与拔管后结石清除率明显高于对照组( P<0.001)。对照组1例术后出现发热，最高达38.9 ℃，加强抗感染治疗后治愈出院。 结论:针对大体积膀胱结石，行钬激光划线网格碎石联合等离子电切镜外鞘冲石法具有明显缩短碎石时间，提高结石清除率，同时不增加术后并发症等优点。

目的:探讨蚕食法联合银离子抗菌敷料护理3级糖尿病足伤口的护理优势。方法:选取2014年1月至2018年6月该院收治的3级糖尿病足患者120例，采用随机分组的方式分为实验组和对照组各60例。对照组采用银离子抗菌敷料治疗，实验组在对照组基础上采用蚕食法治疗。对比两组的临床治疗效果。结果:实验组创面愈合时间、换药次数均显著优于对照组( P<0.05)；实验组患者7 d时细菌培养转阴数显著高于对照组( P<0.05)；治疗后7 d，实验组患者伤口PUSH评分显著低于对照组( P<0.05)；治疗后7 d，实验组患者创缘反应、渗出量均显著低于对照组( P<0.05)；两组患者临床疗效比较，实验组痊愈例数显著高于对照组( P<0.05)。 结论:蚕食法联合银离子抗菌敷料护理治疗3级糖尿病足患者的效果显著，大大缩短了创面愈合时间。

目的:探讨飞秒激光板层切削联合全板层角膜移植术治疗周边角膜病变的手术方法及治疗效果。方法:回顾性队列研究。收集2014年3月至2017年3月在青岛眼科医院因周边角膜病变行飞秒激光板层切削联合带角膜缘的全板层角膜移植术的6例（6只眼）患者作为飞秒组，其中男性4例，女性2例；年龄（46.7±17.9）岁；另收集同时期行传统全板层角膜移植术的周边角膜病变患者8例（8只眼）作为对照组。分析患者的视力和屈光参数；观察角膜上皮愈合时间和角膜植片透明情况；前节相干光层析成像术观察角膜植片和植床的厚度、角膜内皮细胞损失率；记录术中术后并发症。所有患者术后随访（15.2±8.4）个月。对术前、术后的最佳矫正视力、等效球镜度数和散光度数的比较采用配对 t检验；对两组间最佳矫正视力和角膜植片上皮愈合时间的比较采用独立样本 t检验。 结果:飞秒组6例患者包括2例蚕食性角膜溃疡，3例Terrien边缘变性，1例Pellucid边缘变性；对照组8例患者包括4只眼蚕食性角膜溃疡，4只眼Terrien边缘变性。飞秒组术后6个月时最佳矫正视力（最小分辨角的对数）为0.35±0.09，显著高于术前的1.17±0.15（ t=9.01， P<0.001）和对照组术后6个月的0.78±0.29（ t=-3.96， P=0.003）；等效球镜度数较术前降低（4.8±2.7）D（ t=-3.71， P=0.014）；散光度数较术前降低（10.1±4.1）D（ t=6.04， P=0.002）。飞秒组和对照组角膜植片上皮愈合时间分别为（8.5±3.3）和（12.8±6.1）d，差异无统计学意义（ t=-1.54， P=0.149）。飞秒组术后6个月时角膜植片中央厚度为（525±47）μm，角膜植床中央厚度为（189±119）μm；术后角膜内皮损失率为7.5%±2.1%。对照组1例发生术中穿孔，2例术后出现角膜层间积血，1例出现角膜层间上皮植入性囊肿和角膜植片溃疡，飞秒组无术中术后并发症发生。 结论:飞秒激光辅助板层切削联合全板层角膜移植术治疗周边角膜病变可获得良好的临床效果，飞秒激光在角膜中央光学区制作平滑的光学切面可使患者获得良好的视力预后，并减少了机械剥除时导致角膜穿孔的风险，提高了手术的安全性。

目的:评价自体全血外敷在糖尿病足慢性创面治疗中的安全性和有效性，同时对该方法治疗的机制进行初步探讨。方法:选取湖南省人民医院康复三科2020年1至12月住院的糖尿病足慢性创面患者。按照随机数字表法，将患者分为对照组及试验组（自体全血组）。在积极控制基础疾病的情况下，两组患者均先进行蚕食清创，而后对照组采用活性氧和次氯酸成分消毒液（德维可）联合泡沫敷料治疗；试验组采用德维可、自体全血外敷联合泡沫敷料治疗。治疗当日及治疗第3、6、9、15天，观察局部创面情况，记录不良反应、创面愈合率、毛细血管计数和生长因子表达水平，其中生长因子包括血小板衍生长因子（PDGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。两组患者的一般情况、毛细血管计数、生长因子表达、创面愈合率等采用独立样本 t检验、 χ2检验比较。 结果:40例糖尿病足慢性创面患者纳入研究，试验组和对照组各20例。两组患者的性别分布、年龄、创面面积、Wagner分级、糖化血红蛋白、白细胞数、合并高血压和高血脂、踝肱指数的差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者治疗后均无不良反应发生。治疗当日及第3天，两组创面愈合率和毛细血管计数的差异无统计学意义；第6、9、15天，两组差异有统计学意义（ P<0.05），试验组均高于对照组。试验组和对照组创面肉芽组织中各生长因子（PDGF、VEGF、EGF、TGF-β1、IGF-1）均在第3天少量表达，第9、15天的表达量逐渐增强。两组间在治疗第3天的表达差异均无统计学意义，第9、15天的差异均有统计学意义（ P<0.05），试验组均高于对照组。 结论:自体全血能增加糖尿病足慢性创面的愈合率。自体全血可能通过增加糖尿病足慢性创面组织中毛细血管数和生长因子含量从而促进创面愈合。

目的 探讨虎黄烧伤搽剂联合常规疗法治疗Wagner 1-2 级糖尿病足的临床疗效.方法 选取重庆医科大学附属大足医院2022 年 1 月至 2023 年 6 月收治的Wagner 1-2 级糖尿病足患者 94 例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 47 例.两组患者均予常规降糖药物,并以蚕食清创法清除坏死组织;观察组患者加用虎黄烧伤搽剂治疗.两组均连续治疗 28 d.结果 观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组糖尿病足感染率为 2.13%,显著低于对照组的 14.89%(P<0.05).与对照组比较,观察组患者治疗第 7,14,28 天创面面积显著缩小,创面愈合时间显著缩短,创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均显著升高,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平显著降低(P<0.05).结论 虎黄烧伤搽剂联合常规疗法治疗Wagner 1-2 级糖尿病足,可进一步上调创面组织中VEGF,EGF,TIMP-1,TGF-β水平,降低MMP-9 水平,加速创面愈合.

目的 探究痰热清联合蚕食清创术治疗糖尿病性足病的应用价值.方法 选取2015 年8 月至2021 年12 月衡水市第四人民医院接受治疗的 1 100 例糖尿病足患者作为研究对象,按照奇偶数随机分组法分为参照组和观察组,每组 550 例,参照组单纯采用蚕食清创术治疗,并给予患者常规护理工作;观察组在参照组基础上联合痰热清注射液治疗.以临床治疗指标、经济价值、临床疗效、创面分泌物、复发率等指标评估.结果 观察组患者创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间、换药次数均少于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床疗效高于参照组,复发率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者创面分泌物培养阳性率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者经济价值高于参照组,观察组患者经济费用节省 19.5%.结论 在糖尿病性足病创面修复中,采用痰热清联合蚕食清创术治疗方案具有较高的经济价值,临床效果显著,加快患者创面愈合速度,降低复发率,减少患者抗生素类药物使用,保障患者健康.

目的 探讨蚕食分期清创理念联合创面负压封闭辅助闭合技术(VAC)对坏死性筋膜炎脓毒症患者的疗效.方法 回顾性研究2017年6月至2023年3月江苏省中医院血管外科收治的10例坏死性筋膜炎脓毒症患者的临床资料,在控制感染、保证内环境稳定的基础上,根据患者创面情况进行分期清创修复处理(包括直接缝合修复6例,植皮愈合1例,换药愈合3例)联合创面VAC治疗.结果 10例患者中,有2例患者实施5次手术,4例患者分别实施13次、8次、7次、4次手术,余4例实施3次手术.10例患者均顺利出院,脏器功能恢复,生命体征平稳,创面愈合恢复良好.结论 蚕食分期清创理念联合创面VAC是坏死性筋膜炎脓毒症患者比较理想的治疗方案.

目的 分析痰热清联合蚕食清创术治疗糖尿病性足病疗效.方法 选择2014年5月至2016年8月期间在本院接受治疗62例患者作为研究对象,将其分为观察组32例和参照组30例,其中观察组行痰热清联合蚕食清创术治疗法,而参照组单纯开展蚕食清创术.比较两组疗效、创面愈合时间以及并发症情况.结果 观察组与参照组疗效分别为93.75% 和73.33%;创面愈合时间分别为(37.65 ± 12.35)天和(46.37 ± 15.67)天,明显观察组更具有优势,P<0.05.两组患者均无并发症出现.结论痰热清联合蚕食清创术治疗糖尿病性足病,效果明显,可有效促进患者恢复健康,降低治疗费用,值得推广.

基于深圳市2002、2005和2010年的土地变更调查数据,分析了基本生态控制线划定前后深圳市土地利用面积变化特征,运用基于单位面积价值当量因子的方法对生态系统服务价值进行评估,并采用倍差法研究了基本生态控制线政策对生态系统服务价值的影响.结果表明:2002-2010年深圳市土地利用总体呈现耕地、园地、草地和水域面积减小,建设用地面积增大,林地面积先减小后增大的趋势;该区生态系统服务价值总体减小,但基本生态控制线划定之后总价值减小的速率降低;各土地利用类型中,林地和水域是构成深圳市生态系统服务价值的主要来源,而各项生态系统服务中,水源涵养产生的价值最大;生态系统服务价值低值范围不断扩大,蚕食价值高的地区,尤其以西部沿海、宝安北部、光明新区、龙华北部以及龙岗南部地区价值降低最为明显;基本生态控制线内生态系统服务价值以中、较高为主,价值变化不明显,线外以低、较低为主,且呈现不断降低的趋势;倍差法结果表明基本生态控制线政策对生态系统服务价值的提高存在促进作用,提升幅度约为1.6％.

从溃疡创面清洗、溃疡创面清创两方面对糖尿病足溃疡创面清创方法研究进展进行了综述,提示医护人员应根据病人的情况,选择正确的创面护理方法,促进病人的康复.